林艷，顏衛(wèi)榮，應亞君，馬玲敏，蔡丹紅

乳腺癌患者血清CA153、HCY水平與ER、PR聯(lián)合檢測的意義

林艷，顏衛(wèi)榮，應亞君，馬玲敏，蔡丹紅

目的探討可手術(shù)乳腺癌患者治療前后血清糖類抗原153（CA153）、同型半胱氨酸（HCY）和雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）的關(guān)系。方法應用化學發(fā)光法、速率法對62例乳腺癌患者手術(shù)前后、56例乳腺良性腫瘤患者及58例正常對照組的血清CA153、HCY進行檢測。同時對術(shù)后乳腺癌組織檢測ER、PR表達情況。結(jié)果可手術(shù)乳腺癌患者治療前后CA153水平相近（＞0.05），不同病理分型、ER、PR的CA153、HCY表達差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05）；乳腺癌患者手術(shù)前后的HCY水平差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），而且術(shù)前的HCY

乳腺腫瘤；癌；血清糖類抗原153；同型半胱氨酸；雌激素受體；孕激素受體

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升且有年輕化的趨勢。糖類抗原153（CA153）特異性腫瘤標志物，其水平的變化與治療效果密切相關(guān)。高同型半胱氨酸血癥已被認為具有致瘤作用，同型半胱氨酸（HCY）能夠影響DNA的甲基化水平，不僅能反應腫瘤細胞增殖的速率水平，也能反映腫瘤細胞的死亡［1］。因此，HCY用于腫瘤的輔助診斷及療效的監(jiān)測日益受到醫(yī)學界的關(guān)注。雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）的表達對乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展和預后有著密切的關(guān)系。探討乳腺癌手術(shù)前后CA153、HCY水平的變化及與ER、PR在乳腺癌組織中表達的關(guān)系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年3月至2015年3月浙江省臺州市腫瘤醫(yī)院住院手術(shù)乳腺癌患者62例，設為乳腺癌組（A組），均為女性；年齡（50.75±8.69）歲；其中I期19例，II期27例，III期16例；病例類型：浸潤性導管癌44例，乳腺小葉癌15例，乳腺髓樣癌3例。嚴格按照國家抗癌協(xié)會惡性腫瘤（TNM）分期法進行臨床分期，經(jīng)乳腺組織影像學診斷，活檢或術(shù)后病理證實。另選同期本院住院手術(shù)乳腺良性腫瘤患者56例，設為乳腺良性腫瘤組（B組），均為女性，年齡（41.73±11.68）歲。另選體檢中心經(jīng)健康體檢合格58例，設為正常對照組（C組），均為女性，年齡（46.23±7.68）歲，無心、肝、肺及腎等重要器官疾患，肝、腎功能試驗正常，婦檢正常，家屬中無惡性腫瘤病史。

1.2 方法收集受試對象的清晨空腹靜脈血4 ml，放置含有促凝劑的生化試管，及時分離血清檢測CA153、HCY。采用免疫組化法檢測術(shù)后的乳腺癌組織中ER、PR的表達。各項目的參考范圍為CA1530～30U/ml，HCY0～15 mol/L。

1.3 試劑與儀器血清HCY采用速率法測定，試劑由上海豐匯醫(yī)學科技有限公司提供，Olympus2700全自動生化分析儀檢測。免疫組化法檢測試劑采用上海長島試劑有限公司生產(chǎn)的單克隆抗體，所有操作均嚴格按照說明書要求進行。血清CA153采用化學發(fā)光法，儀器為雅培i2000全自動化學發(fā)光儀，試劑為雅培公司的原裝試劑。

1.4 統(tǒng)計方法應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示，多樣本比較采用方差分析，兩兩比較采用SNK-檢驗；計數(shù)資料比較采用檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

乳腺癌患者、乳腺良性腫瘤患者及正常對照組的CA153水平差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）；而A組術(shù)前HCY水平與C組差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。見表1。乳腺癌組術(shù)前后的CA153差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），而HCY水平在手術(shù)前后差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。不同年齡，TNM分期的乳腺癌患者HCY水平差異無統(tǒng)計學意義（均＞0.05），而不同病理分型，ER、PR的HCY水平差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05）；不同年齡CA153水平差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），而不同TNM分期、病理分型，ER、PR的CA153水平差異均有統(tǒng)計學意義（均＜ 0.05）。見表3。

3 討論

CA153是乳腺細胞上皮表面糖蛋白的變異體，是乳腺癌的特異性腫瘤標志物，已在臨床應用多年。其與腫瘤TNM分期及預后密切相關(guān)［2］。在原發(fā)性乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)，術(shù)前高水平的CA153表達與患者臨床病理特征和存活率緊密相關(guān)，有高水平CA153的患者預后較差［3］。本文結(jié)果顯示，乳腺癌患者在手術(shù)前后血清CA153水平相接近。不同年齡CA153水平差異無統(tǒng)計學意義，這與文獻［4］報道的不一致。本文發(fā)現(xiàn)ER、PR表達陰性的乳腺癌患者CA153的陽性率增高，與肖高生等［5］報道的相一致。

HCY是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個重要的中間產(chǎn)物。血漿中HCY升高是反映單碳物質(zhì)代謝合成途徑不平衡的一個敏感指標，而且近來發(fā)現(xiàn)HCY、葉酸、癌癥間存在某種潛在的聯(lián)系。近年來，國內(nèi)外均有報道血清HCY水平與惡性腫瘤之間的關(guān)系［6-7］。有研究發(fā)現(xiàn)，血漿HCY的升高能顯著增加患乳腺癌的風險，而且這種風險在絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的婦女是相同的［8］。本文顯示乳腺癌患者手術(shù)前后HCY水平差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），與正常對照組比較差異也有統(tǒng)計學意義（＜0.05），與文獻［9-10］相一致。

ER、PR是調(diào)節(jié)性器官組織生長發(fā)育的雌激素和孕激素受體。在其ER、PR的陽性表達也越高，對其進行內(nèi)分泌治療效果和預后就越好，復發(fā)與轉(zhuǎn)移的可能性也就越小，無腫瘤攜帶的生存時間也越長［11］。本文中，ER、PR表達陰性的乳腺癌患者，CA153、HCY的陽性率表達均增高，說明聯(lián)合分析CA153、HCY與ER、PR的關(guān)系對臨床具有一定的可行性。

綜上所述，CA153與HCY是較好的乳腺癌輔助診斷指標，與ER、PR的聯(lián)合檢測具有一定的臨床實用性，對乳腺癌患者的療效監(jiān)測，預后判斷具有一定臨床參考價值。

表1 3組CA153、HCY水平比較

表2 乳腺癌患者不同時間段CA153、HCY水平比較

表3 乳腺癌患者的臨床基本特征與CA153、HCY的關(guān)系例（%）

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.054

R737.9

A

1671-0800（2016）03-0384-03

2015-10-10

（本文編輯：孫海兒）

溫嶺市科技項目（2014C311057）

317502浙江省臺州，臺州市腫瘤醫(yī)院

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