孕期問與答

孕期專家

劉燕萍

北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科 副教授

孕期補鐵怎么吃才科學(xué)？

我懷孕5個多月了，產(chǎn)檢說我有輕微的缺鐵性貧血，需要進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。請問，哪些食物中富含鐵？如何科學(xué)地安排孕期飲食？

一看，就知道您對“貧血”這件事認(rèn)識不夠充分。都已經(jīng)貧血了，您還覺得是輕微的？都知道缺鐵性貧血是因為缺鐵，可是，缺鐵性貧血只是冰山一角，鐵缺乏才是潛在的威脅，沒有良好干預(yù)的話在孕晚期鐵缺乏發(fā)生率可高達(dá)85%。鐵缺乏是貧血的亞臨床階段，不必到發(fā)生貧血的程度，鐵缺乏即可對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響，有研究觀察到，鐵缺乏的媽媽孕育的孩子不太好帶，那其實是精神、神經(jīng)或智力發(fā)育的問題。貧血是紅細(xì)胞攜氧能力下降，胎兒會處于宮內(nèi)供氧不充足的狀態(tài)，其危害自然更值得重視。

缺鐵性貧血是指血紅蛋白水平低于110g/L，飲食補鐵自然是糾正貧血的重要途徑，但因處于孕期，貧血必須盡快糾正，所以，通常要補充鐵劑100～200mg/d，兩周左右復(fù)查，希望血紅蛋白達(dá)標(biāo)。有貧血的孕婦，在飲食上特別要注意如下三點：

1紅肉、動物肝臟、血豆腐是鐵的良好來源，含量豐富又好吸收，每天都該吃不少于100g才好。動物肝臟每周食用應(yīng)不少于兩次，每次50～100g。

2葷素搭配，用綠葉菜、西紅柿、柑橘類水果等富含維生素C的食物來為動物性食物中的鐵保駕護(hù)航促進(jìn)其吸收。

3避免富含草酸、植酸、鞣酸的食物攝取，以免干擾鐵吸收。常常大量吃菠菜、筍、茭白、濃茶、巧克力就很成問題。

孕期專家

王山米

北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

孕期吃龍眼會流產(chǎn)？

我懷孕11周了，是不是不能吃龍眼？前幾天我吃了一些，現(xiàn)在感覺下腹有點隱隱的痛。孕期真的不能吃龍眼嗎？孕期飲食還有哪些禁忌？

桂圓含葡萄糖、蔗糖和維生素A、B等多種營養(yǎng)素，其中含有較多的是蛋白、脂肪和多種礦物質(zhì)，這些都是孕媽媽孕期所需要的。雖然桂圓的營養(yǎng)價值很高，但是如果孕婦懷孕后陰血偏虛，干燥內(nèi)熱，食用桂圓可能會引發(fā)出血、腹痛、小腹墜脹，甚至大傷胎氣，導(dǎo)致流產(chǎn)，所以孕婦要慎重食用。凡具有陰虛內(nèi)熱、濕阻中滿，痰火體質(zhì)的人就不宜服用。孕婦血色不足或失眠，可每天食用新鮮龍眼或龍眼干（食用量應(yīng)控制在較少的范圍內(nèi)）。有些孕婦怕熱，容易盜汗，亦可借助桂圓干改善，但如果同時伴有痔瘡或便秘時，桂圓干的食用量也不宜太多。

甲亢會不會影響胎兒健康？

我懷孕18周，剛查完甲功五項，TSH正常，但是T3和T4偏高。懷孕了能吃治療甲亢的藥嗎？甲亢會不會對胎兒有影響？

妊娠后由于胎盤分泌大量的激素，內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生很大變化，對甲狀腺的功能帶來一定的影響，甲狀腺疾病的診斷與非妊娠標(biāo)準(zhǔn)也不同了，就像妊娠糖尿病的診斷與非妊娠的標(biāo)準(zhǔn)不同一樣。T3、T4偏高不是妊娠期甲亢的診斷指標(biāo)，因此你先不必?fù)?dān)心。

妊娠期間甲亢一旦確診，是可以服用藥物的，只要將甲狀腺功能控制在正常范圍內(nèi)，就可以減少對胎兒的影響。甲亢控制不好會增加流產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、早產(chǎn)、胎兒生長受限等并發(fā)癥的風(fēng)險，孕婦也有發(fā)展為甲亢危象和充血性心衰的風(fēng)險。也就是說，甲亢疾病比藥物對胎兒的影響更大。因此，甲狀腺功能檢查有異常時，應(yīng)由內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

孕期專家

常玲

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任 主任醫(yī)師

孕期乳房發(fā)癢正常嗎？

我現(xiàn)在懷孕快12周了，我發(fā)現(xiàn)右邊的乳頭很癢，癢到受不了，只好用手抓。還有兩個乳頭的整個乳暈也會癢，現(xiàn)在還有輕微掉皮的現(xiàn)象。請問這是怎么回事？另外，孕期該如何挑選胸罩呢？

這種情況不是妊娠伴隨現(xiàn)象。根據(jù)你描述的情況，你出現(xiàn)了孕期乳頭及臨近皮膚炎癥，需要到皮膚科就診，明確診斷盡快治療，避免產(chǎn)后哺乳的困惑。

孕媽媽的胸罩首先應(yīng)該選擇易于清洗、方便穿脫、純棉質(zhì)地的。建議選擇明亮、輕快的顏色，如白色、粉色、淡藍(lán)色等。懷孕期不要戴過緊的乳罩，取而代之的是松緊適宜，最好是棉質(zhì)的、可調(diào)節(jié)的胸罩，而且尺碼要大一些。如果乳房變化得快，應(yīng)隨時更換。清洗時應(yīng)與其他衣服分開。

咖啡色血何時能停止？

我現(xiàn)在懷孕12周了！做了NT都正常，但晚上睡著后會流出咖啡色的液體，把護(hù)墊都弄濕了！白天就沒有！這是正常的白帶嗎？什么時候能停止呢？

孕期出現(xiàn)陰道褐色分泌物屬于異?，F(xiàn)象，需要及時就醫(yī)。根據(jù)人體解剖構(gòu)成，這種出血現(xiàn)象可以來自會陰部的癤腫、潰瘍等疾病，也可以來自陰道炎癥，陰道發(fā)炎分泌物增加使黏膜水腫、出血就可以出現(xiàn)咖啡色分泌物，也可能來自宮頸病變：宮頸炎癥、息肉、罕見的惡性病變也表現(xiàn)陰道褐色分泌物。最后還要考慮子宮懷孕的狀況，需要除外是否有流產(chǎn)可能。總而言之需要到醫(yī)院進(jìn)行陰道視診及B超檢查，明確出血的部位和原因，對癥治療。