李松巖 遼寧省普蘭店區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 普蘭店 116200）

UF-1000i尿沉渣分析儀和尿液顯微鏡檢測(cè)結(jié)果淺析

李松巖 遼寧省普蘭店區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 普蘭店 116200）

內(nèi)容提要： 目的：探討尿沉渣分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的相關(guān)性及分析尿液有形成分檢測(cè)的影響因素。方法：采用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀和顯微鏡對(duì)本院門診或住院病人1300例隨機(jī)非離心尿標(biāo)本同時(shí)檢測(cè)和分析進(jìn)行比較。結(jié)果：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型結(jié)果不完全一致。尿沉渣分析儀紅細(xì)胞陽性率為22.3%；白細(xì)胞陽性率為30.1%；管型陽性率為12.1%；鏡檢法紅細(xì)胞陽性率為18.6%；白細(xì)胞陽性率為28.1%；管型陽性率為10.4%；兩種方法紅細(xì)胞陽性檢測(cè)結(jié)果符合率為83.3%，差異有顯著性（P＜0.01）；白細(xì)胞陽性檢測(cè)結(jié)果符合率為93.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；管型陽性檢測(cè)結(jié)果符合率為85.7%，差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論：UF-1000i檢測(cè)尿液有形成分敏感性高，適合大批標(biāo)本的篩查，但特異性低于鏡檢法，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，能有效提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

尿沉渣分析儀 顯微鏡鏡檢法 尿有形成分

尿液檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)院診治中具有著不替代的重要意義。使用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀聯(lián)機(jī)檢測(cè)尿液常規(guī)，再使用顯微鏡進(jìn)行尿液鏡檢，可以提高尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。本文對(duì)本院共1300例尿液標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行尿沉渣分析儀檢查和顯微鏡鏡檢，兩種檢測(cè)方法的結(jié)果進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1標(biāo)本來源：1300例標(biāo)本均來自我院2015年3月至2015年9月門診和住院患者，其中男680份，女620份，年齡1～80歲。

1.2儀器和試劑：由sysmex（希森美康）公司UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀和配套試劑、試紙條、質(zhì)控品，Olympus（奧林巴斯）顯微鏡和800型離心機(jī)。

1.3實(shí)驗(yàn)方法：用一次性尿杯隨機(jī)收集患者晨尿，分成兩管各5毫升。一管做尿沉渣分析，另一管用于尿干化學(xué)分析儀做尿11項(xiàng)，并按操作規(guī)程離心沉淀后取沉渣0.2 ml混合進(jìn)行顯微鏡檢查。

1.4判斷結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：UF-1000i：男RBC＞12/μl，女＞24/μl為陽性，WBC＞15/μ為陽性，透明管形＞0.89/μl為陽性。顯微鏡檢查：RBC＞3/HP，WBC＞5/HP為陽性標(biāo)本。透明管形＞2/LP為陽性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料應(yīng)用SPSS 17.0軟件處理，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)1300份尿標(biāo)本通過儀器檢測(cè)和人工鏡檢，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型結(jié)果不完全一致。尿沉渣分析儀紅細(xì)胞陽性287例。陽性率為22.1%；白細(xì)胞陽性393例，陽性率為30.2%；管型陽性156例，陽性率為12.1%；鏡檢法紅細(xì)胞陽性239例，陽性率為18.9%；白細(xì)胞陽性364例，陽性率為28.0%；管型陽性134例，陽性率為10.3%，兩種方法紅細(xì)胞陽性檢測(cè)結(jié)果符合率為85.5%，差異有顯著性（P＜0.01）；白細(xì)胞陽性檢測(cè)結(jié)果符合率為92.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；管型陽性檢測(cè)結(jié)果符合率為85.7%，差異有顯著性（P＜0.01），

見表1。

表1. 1300份尿標(biāo)本儀器檢測(cè)和鏡檢有形成分比較

3.討論

UF-1000i，對(duì)尿液中有形成分經(jīng)熒光色素染色后，利用流式細(xì)胞原理和電阻抗技術(shù)對(duì)尿液中各種有形成分進(jìn)行定量分析，使尿液分析更標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、結(jié)果更準(zhǔn)確、可靠。但也存在一定的干擾因素，導(dǎo)致不同程度的假陽性和假陰性結(jié)果。顯微鏡鏡檢人為因素影響較大，但尿沉渣鏡檢能及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些尿液分析儀和尿沉渣分析儀的錯(cuò)誤報(bào)告并及時(shí)糾正［1］。

尿沉渣分析儀可對(duì)尿中所有白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，但只是對(duì)于其中的完整細(xì)胞有形成分可以，對(duì)破損的細(xì)胞不能檢測(cè)，對(duì)影紅細(xì)胞也會(huì)漏診［2］。尿沉渣分析儀根據(jù)前向散射光脈沖測(cè)定管型長(zhǎng)度、熒光脈沖測(cè)定管型內(nèi)含物、電阻抗脈沖測(cè)定管型外型，即尿沉渣分析儀檢測(cè)管型只能根據(jù)管型的內(nèi)容物染色后產(chǎn)生的熒光強(qiáng)弱來區(qū)分病理管型和透明管型，不能明確病理管型的分類；尿液中黏液絲大量存在并聚集，其電阻強(qiáng)度與透明管型一致而易被誤檢；女性尿液中存在較多的上皮細(xì)胞時(shí)，部分上皮細(xì)胞粘連成一體，其分布寬度和散射脈沖寬度均增大，易誤認(rèn)為病理管型［3］；尿液中存在較多的膿細(xì)胞時(shí)，成團(tuán)的細(xì)胞在鞘流液中易形成串珠狀排列，使前向散射光寬度和熒光脈沖寬度增大，而被儀器誤認(rèn)；相反脂肪管型內(nèi)含有的脂肪熒光著色不良，產(chǎn)生熒光強(qiáng)度低，分布區(qū)域與透明管型相同，儀器可能將脂肪管型誤認(rèn)為透明管型，所以說尿沉渣分析儀區(qū)分的透明管型并非都是非病理管型［4］。

在實(shí)際工作中，現(xiàn)在基本采用尿沉渣全自動(dòng)分析儀和尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合應(yīng)用，加上普通顯微鏡鏡檢，降低了單用其中一種儀器的假陽性及假陰性率，極大的減少了人為誤差，而且借助儀器的自動(dòng)化、高精度也提高了檢測(cè)結(jié)果的可靠性和標(biāo)準(zhǔn)化，在臨床檢驗(yàn)中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。全自動(dòng)尿液有形成分分析儀，與顯微鏡檢查法比較有明顯的優(yōu)勢(shì)，但也存在明顯不足。因此，尿液有形成分分析儀還不能完全取代顯微鏡。所以不能完全依賴UF-1000i的檢測(cè)結(jié)果而必須重視顯微鏡鏡，尿分析儀提示異常的標(biāo)本，必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行顯微鏡復(fù)檢。全自動(dòng)尿液有形成分分析儀與尿液干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測(cè)的主要意義：全自動(dòng)尿液有形成分分析儀不僅能檢出不含硝酸鹽還原酶的細(xì)菌，而且能提供尿液中實(shí)際細(xì)菌含量；尿液干化學(xué)法隱血檢查結(jié)果與尿液有形成分分析儀紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的配合，可判斷出血狀況和性質(zhì)；尿液有形成分分析儀可對(duì)尿液中所有的白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，彌補(bǔ)了尿液干化學(xué)法只對(duì)粒細(xì)胞反應(yīng)，而與淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞不反應(yīng)的不足。必須注意檢驗(yàn)前檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制，標(biāo)本收集和檢測(cè)均需嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。

［1］杜安玲.尿沉渣分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的相關(guān)性探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（23）:3077-3078.

［2］張改英，趙彩青.UF-100尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測(cè)尿中血細(xì)胞的比較［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，25（2）:162-163.

［3］叢玉隆，馬駿龍，張時(shí)民，等.尿液細(xì)胞成分定量分析方法學(xué)研究［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，2（19）：211-214.

［4］夏國(guó)華，束國(guó)防，朱啟娟.UF-100尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測(cè)尿液中管型的比較［J］.東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，24（1）:41-43.

UF-1000i Urinalysis Analyzer and Urine Microscopy Analysis Results

LI Song-yan District of Dalian City， Liaoning Province Pulandian Laboratory （Liaoning Pulandian 116200）

Objective: Discussion on microscopic examination of urinary sediment analyzer and the urine test and analysis of correlation factors of urine tangible component detection. Method: Using UF-1000i automated urine microscopy analyzer and hospital outpatient or inpatient 1300 cases of random non-centrifuged urine specimens simultaneously detected and analyzed for comparison. Result: Red blood cells， white blood cells， casts the results are not entirely consistent. Sediment analyzer RBC positive rate was 22.3%； the positive rate was 30.1% of white blood cells； tubular positive rate was 12.1%； red blood cells by microscopy positive rate of 18.6%； leukocyte positive rate of 28.1%； 10.4% positive tube tube positive test result； two positive test results for erythrocyte was 83.3% （P＜0.01）， the difference was significant； leukocyte positive test results in line was 93.1% （P＜0.05）， the difference was statistically significant the rate was 85.7% （P＜0.01）， the difference was significant. Conclusion: UF-1000i urine formed elements of high sensitivity， suitable for screening large numbers of specimens， but the specificity is lower than microscopic examination， both methods combined， can effectively improve the accuracy of test results.

urine analyzer， microscopic examination method， urinary sediments

1006-6586（2016）05-0011-02

R446.1

B