林小波

（新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院，新疆 阿瓦提 843200）

延長(zhǎng)呼氣法呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和呼氣末CO2檢測(cè)中的一致性分析

林小波

（新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院，新疆 阿瓦提 843200）

目的 對(duì)延長(zhǎng)呼氣法呼氣末CO2（PETCO2）監(jiān)測(cè)和呼氣末CO2（PaCO2）檢測(cè)中的一致性進(jìn)行分析。方法 選取我院進(jìn)行COPD治療患者100例，其中呼吸衰竭治療患者50例，無(wú)呼吸衰竭患者50例，均給予主氣流延長(zhǎng)呼氣法呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和呼氣末CO2檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)比平靜呼氣時(shí)PETCO2和PaCO2差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；延長(zhǎng)呼氣5 s時(shí)PETCO2對(duì)比PaCO2差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。平靜呼氣及延長(zhǎng)呼氣PETCO2變異系數(shù)二者不具有差異性（P＞0.05）。而治療后PETCO2的變化可反映的PaCO2變化。結(jié)論 對(duì)于COPD患者應(yīng)用延長(zhǎng)呼氣法進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和呼吸末CO2檢測(cè)具有一定的一致性，優(yōu)點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)性，可重復(fù)操作，安全性較高，具有較高的臨床價(jià)值，但在臨床治療中不能完全替代呼氣末CO2的監(jiān)測(cè)。

呼氣末CO2；延長(zhǎng)呼氣法；呼吸衰竭；安全性

呼吸衰竭是臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床治療中，呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）作為重要的無(wú)創(chuàng)呼吸監(jiān)護(hù)生理指標(biāo)檢測(cè)具有較高的價(jià)值［1］。本文中對(duì)延長(zhǎng)呼氣法呼氣末CO2（PETCO2）監(jiān)測(cè)和呼氣末CO2（PaCO2）檢測(cè)中的一致性進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年4月至2015在10月在我院進(jìn)行診治的COPD患者100例，其中呼吸衰竭患者50例，男性患者29例，女性患者21例，年齡51～84歲，平均年齡（64.50±2.50）歲，患者均依據(jù)臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果顯示均符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。50例無(wú)呼吸衰竭患者中男性患者30例，女性患者20例，年齡50～83例，平均年齡（65.00±3.00）歲。

1.2方法：患者均給予PETCO2監(jiān)測(cè)和PaCO2檢測(cè)，首先對(duì)PETCO2進(jìn)行監(jiān)測(cè)，囑咐患者安靜端坐休息30 min，進(jìn)行自然用鼻呼吸，30 min后囑咐患者口含檢測(cè)咬嘴，另一頭連接NOVAMET-RIC監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)呼氣進(jìn)行PCO2監(jiān)測(cè)，同時(shí)應(yīng)用計(jì)算機(jī)采集系統(tǒng)對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析［2］。動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aCO2），首先囑咐患者安靜端坐30 min，在橈動(dòng)脈采集肝素化動(dòng)脈血液2～3 mL，應(yīng)用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行PaCO2檢測(cè)，同時(shí)應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件采集系統(tǒng)對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析［3］?；颊叻謩e在治療前以呼吸機(jī)輔助無(wú)創(chuàng)通氣治療7 d后分別同時(shí)采集PETCO2和PaCO2數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比平靜呼氣和延長(zhǎng)呼氣的時(shí)間對(duì)比：平靜呼氣為（2.65±0.89）s，延長(zhǎng)呼氣為（7.55±3.20）s，對(duì)比兩組呼氣時(shí)間存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2對(duì)比治療前、后平靜呼氣末、延長(zhǎng)呼氣末PETCO2、PCO2：對(duì)比治療前PaCO2和PETCO2（P）患者的檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。對(duì)比PETCO2（Q）、PaCO2差異性明顯，二者比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1　對(duì)治療前、后平靜呼氣末、延長(zhǎng)呼氣末PETCO2、PaCO2（，mm Hg）

表1　對(duì)治療前、后平靜呼氣末、延長(zhǎng)呼氣末PETCO2、PaCO2（，mm Hg）

注：1 mm Hg=0.133 kPa，對(duì)比PaCO2較*P＜0.05，**P＞0.05，與PaCO2-PETCO2（P）比較#P＜0.05。其中PETCO2（Q）為平靜呼吸呼氣末二氧化碳分壓；PETCO2（P）為延長(zhǎng)呼氣的呼氣末二氧化碳分壓

組別　治療情況　PETCO2（Q）　PETCO2（P）　PaCO2　PaCO2-PETCO2（Q）　PaCO2-PETCO2（P）100例　治療前　51.89±12.46*　59.46±13.48**　60.13±16.47　83.24±7.01#　0.67±2.99治療后　47.12±11.16*　58.46±13.06**　57.15±12.24　10.03±1.08#　-1.31±0.82呼吸衰竭　治療前　58.89±10.01*　68.18±10.03**　69.24±11.03　10.35±1.02#　1.06±1.00治療后　49.76±8.61*　63.17±11.12**　63.14±11.05　13.38±2.44#　-0.03±0.03無(wú)呼吸衰竭　治療前　38.90±8.21**　44.18±7.10**　43.13±6.03　4.23±2.18#　-1.05±1.07治療后　38.89±8.89*　48.11±12.06**　47.42±6.89　8.53±2.00#　-0.69±5.17

2.3治療前PETCO2（P）、PETCO2（Q）變異系數(shù)的比較：對(duì)比PETCO2（P）和PETCO2（Q）治療前變異性，以變異系數(shù)（CV）為準(zhǔn)，差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2　對(duì)比PETCO2（P）、PETCO2（Q）（）

表2　對(duì)比PETCO2（P）、PETCO2（Q）（）

組別　CV（%）PETCO2（P）　PETCO2（Q）100例　5.02±3.02　5.04±3.51呼吸衰竭（n=50）　4.86±2.41　5.71±4.01無(wú)呼吸衰竭（n=50）　5.70±3.12　3.81±2.20

2.4PaCO2與PETCO2（P）動(dòng)態(tài)變化的關(guān)系：治療7 d后，同步復(fù)查PaCO2與PETCO2（P）的結(jié)果見表3，直線相關(guān)分析顯示二者顯著相關(guān)（r=0.73，P＜0.05），可見PaCO2與PETCO2（P）具有較好的動(dòng)態(tài)相關(guān)性。

表3　對(duì)比PaCO2與PETCO2（P）變化關(guān)系（，mm Hg）

表3　對(duì)比PaCO2與PETCO2（P）變化關(guān)系（，mm Hg）

組別　PaCO2治療前后差 PETCO2（P）治療前后差　r　P 100例　2.98±4.23　1.00±0.42　0.73＜0.05呼吸衰竭（n=50）　6.10±0.02　5.01±1.09　0.68＜0.05無(wú)呼吸衰竭（n=50）　-4.29±0.86　-3.93±4.96　0.78＜0.05

3　討 論

慢性阻塞性肺氣腫（COPD）是近些年來(lái)我國(guó)發(fā)病比例較高的疾病，對(duì)于COPD的疾病嚴(yán)重程度和臨床療效評(píng)估較為重要，主要是針對(duì)患者的嚴(yán)重程度和治療情況給予治療措施的調(diào)整［4］。呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呼出氣PCO2更多反映低通氣的肺泡PCO2，其數(shù)值有可能比PaCO2高，接近混合靜脈血PCO2［5］。

本文中對(duì)在我院進(jìn)行診治的COPD患者的PETCO2和PaCO2進(jìn)行分析，結(jié)果顯示對(duì)比平靜呼氣時(shí)PETCO2和PaCO2差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；延長(zhǎng)呼氣5 s時(shí)PETCO2對(duì)比PaCO2差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。平靜呼氣及延長(zhǎng)呼氣PETCO2變異系數(shù)二者不具有差異性（P＞0.05）。而治療后PETCO2的變化可反映的PaCO2變化。

對(duì)于呼吸衰竭患者應(yīng)用延長(zhǎng)呼氣法進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和呼吸末CO2檢測(cè)具有一定的一致性，優(yōu)點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)性，可重復(fù)操作，安全性較高，具有較高的臨床價(jià)值，但在臨床治療中不能完全替代呼氣末CO2的監(jiān)測(cè)。

［1］江婷，鄭則廣，陳榮昌.延長(zhǎng)呼氣法呼氣末CO2監(jiān)測(cè)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（16）：2631-2633.

［2］李德容，鄭則廣，林佩儀，等.延長(zhǎng)呼氣法和平靜呼氣法呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)在慢性阻塞性肺疾病中的比較［J］.河北醫(yī)學(xué)，2007，13（5）：505-509.

［3］侯海佳，譚偉，代冰，等.不同呼氣法呼氣末二氧化碳動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值比較［J］. 山西醫(yī)藥雜志，2014，48（18）：2123-2126.

［4 ］郭潔，金志鵬，王琪.連續(xù)呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)在重癥患兒纖維支氣管鏡術(shù)中應(yīng)用［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2015，21（3）：284-286.

［5］王亞林，張廣，吳太虎.一種便攜式呼氣末CO2監(jiān)測(cè)儀的研制［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（5）：9-12.

R541.6

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1671-8194（2016）26-0084-02