趙靜
【摘要】目的 研究老年肺結(jié)核病合并高血壓病抗結(jié)核藥物的耐受性。方法 選擇我院2014年10月~2015年10月收治的老年肺結(jié)核病合并高血壓患者46例作為研究對象,即觀察組,并選擇同期我院收治的老年肺結(jié)核病且無高血壓患者46例作為對照組,收集所有患者的臨床資料,比較分析患者服用抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)以及血壓變化情況。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組發(fā)生不良反應(yīng)患者的血壓水平與未發(fā)生不良反應(yīng)患者血壓水平,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組中男性發(fā)生抗結(jié)核藥物副反應(yīng)發(fā)生率與女性對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);不良反應(yīng)中肝腎害的占比最大,其次為胃腸道反應(yīng)、第八對顱神經(jīng)損害、周圍血細胞減少、藥物熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫、末梢神經(jīng)炎。結(jié)論 老年肺結(jié)核病合并高血壓患者的病情較復(fù)雜,臨床上應(yīng)謹(jǐn)慎選擇治療藥物,以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;高血壓;抗結(jié)核藥物;耐受性
【中圖分類號】R521;R544.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01..02
隨著社會老年人口增多,肺結(jié)核患者的數(shù)量顯著增加。有研究指出,活動性肺結(jié)核發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)關(guān)系[1]?,F(xiàn)對我院收治的老年肺結(jié)核病合并高血壓患者46例以及同期我院收治的老年肺結(jié)核病且無高血壓患者46例進行研究,取得了一定的成果,詳情如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2014年10月~2015年10月收治的老年肺結(jié)核病合并高血壓患者46例作為研究對象,即觀察組,另選取同期我院收治的老年肺結(jié)核病且無高血壓患者46例作為對照組,排除有肝腎功能障礙、有糖尿病史等疾病的患者,所有患者均簽署《知情同意書》,觀察組,男28例,女18例,年齡62~81歲,平均年齡(70.29±5.38)歲,對照組,男30例,女16例,年齡61~83歲,平均年齡(70.45±5.13)歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均應(yīng)用2HRKZ/4HR方案治療。患者每天服用異煙肼、利福平、丁胺卡那霉素、吡嗪酰胺一次,強化期持續(xù)治療2個月,鞏固期持續(xù)治療4個月,收集所有患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對收集的數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)24例,血壓水平為145~155/70~80 mmHg,不良反應(yīng)發(fā)生率為52.17%,未發(fā)生不良反應(yīng)患者血壓水平為145~160/70~85 mmHg。對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)23例,不良反應(yīng)發(fā)生率為50%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.04,P>0.05)。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)患者的血壓水平與未發(fā)生不良反應(yīng)患者血壓水平,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
觀察組中男性發(fā)生抗結(jié)核藥物副反應(yīng)發(fā)生率為53.57%(15/28),女性為50%(9/18),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);對照組中男性發(fā)生抗結(jié)核藥物副反應(yīng)發(fā)生率為53.33%(16/30),女性為43.75%(6/16),與觀察組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
觀察組患者中,肝腎害13例、胃腸道反應(yīng)12例、第八對顱神經(jīng)損害9例、周圍西北減少5例、藥物熱5例、皮疹3例、關(guān)節(jié)腫2例、末梢神經(jīng)炎1例,對照組中,肝腎害12例、胃腸道反應(yīng)10例、第八對顱神經(jīng)損害7例、周圍血細胞減少6例、藥物熱4例、皮疹4例、關(guān)節(jié)腫1例、末梢神經(jīng)炎1例。
3 討 論
本次研究中,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組發(fā)生不良反應(yīng)患者的血壓水平與未發(fā)生不良反應(yīng)患者血壓水平,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組中男性發(fā)生抗結(jié)核藥物副反應(yīng)發(fā)生率與女性對比,差異不無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)??梢姡菇Y(jié)核藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與對老年肺結(jié)核病患者是否并發(fā)高血壓并無顯著關(guān)系。本次研究中,不良反應(yīng)中肝腎害的占比最大,其次為胃腸道反應(yīng)、第八對顱神經(jīng)損害、周圍血細胞減少、藥物熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫、末梢神經(jīng)炎。肺結(jié)核病合并高血壓患者與肺結(jié)核病無高血壓患者不良反應(yīng)種類同樣無較大差異?;颊吣挲g較大時,其機體處于退化階段,機體內(nèi)血漿蛋白濃度會逐漸減小,如果使用的藥物與血漿蛋白的結(jié)核率高,則血藥濃度會升高,而老年患者的代謝藥物的肝臟功能較差,因此肝腎損害的不良反應(yīng)發(fā)生率較高[2]。不僅如此,老年患者機體血液循環(huán)系統(tǒng)、腎臟功能均處于衰退階段,腎小球、腎小管功能均較差,導(dǎo)致藥物排泄延遲,最終使得藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高[3]。老年患者由于身體各項功能逐漸衰退,對藥物毒副作用的敏感性較強,臨床上應(yīng)根據(jù)患者身體體重、體質(zhì)以及肝腎功能狀況等情況來選擇用藥方案[4]。營養(yǎng)不良患者的體質(zhì)較差,服用藥物后不良反應(yīng)發(fā)生率和反應(yīng)程度均較高[5]。老年患者用藥后,由于機體代謝藥物功能較差,藥物容易在機體內(nèi)蓄積,使得患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、第八對顱神經(jīng)損害等不良反應(yīng),尤其是氨基糖苷類藥物,該藥物的耳毒性與藥物在機體內(nèi)的濃度有關(guān)。老年肺結(jié)核病合并高血壓患者的血壓水平較高,會對患者腎功能產(chǎn)生不良影響,加大了藥物排泄難度,會使藥物對機體的毒副作用加重。如肺結(jié)核病合并高血壓患者如果服用氨基糖苷類藥物進行治療,藥物毒副作用會影響患者機體血壓調(diào)節(jié),使得血壓水平增大而加重患者病情,因此,臨床上應(yīng)重視老年患者腎臟功能的保護,盡量不用損害腎功能的藥物??傊?,老年肺結(jié)核病合并高血壓患者的病情較復(fù)雜,患者機體狀況與藥物治療效果有緊密聯(lián)系,有臨床上應(yīng)謹(jǐn)慎選擇治療藥物,以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
參考文獻
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本文編輯:徐 陌