馬文

【摘要】目的 分析在心內(nèi)科患者的防跌倒管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理的效果。方法 選取2013年09月～2015年10月我院心內(nèi)科收治的患者252例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各126例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理。對(duì)兩組患者的跌倒發(fā)生率、患者滿意率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組發(fā)生跌倒18例，跌倒發(fā)生率為14.29%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生跌倒2例，跌倒發(fā)生率為1.29%，實(shí)驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的總滿意率為81.75%，低于實(shí)驗(yàn)組的97.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心內(nèi)科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，有利于降低跌倒發(fā)生率，提高患者滿意率，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】跌倒；風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理；心內(nèi)科患者；防跌倒管理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

心內(nèi)科收治的患者平均年齡比較大，病情也比較嚴(yán)重，一旦發(fā)生跌倒，不僅會(huì)加重患者的病情，給患者的身心健康差生嚴(yán)重的危害，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)及公信力產(chǎn)生不利的影響。據(jù)相關(guān)研究表明[1]，對(duì)心內(nèi)科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理對(duì)于防跌倒管理具有非常重要的作用。為進(jìn)一步探討在心內(nèi)科患者的防跌倒管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理的效果，本文選取我院心內(nèi)科收治的患者252例作為研究對(duì)象，并對(duì)其實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年09月～2015年10月我院心內(nèi)科收治的患者252例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各126例。對(duì)照組男78例，女48例；年齡59～87歲，平均年齡（65.46±7.56）歲。實(shí)驗(yàn)組男76例，女50例；年齡60～89歲，平均年齡（66.31±7.24）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：（1）為新入院的患者介紹醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病房環(huán)境；（2）通過向患者及其家屬分發(fā)防跌倒知識(shí)的相關(guān)資料、組織預(yù)防跌倒知識(shí)宣傳活動(dòng)等方式，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣傳教育；（3）在清潔區(qū)域放置黃色警示牌；（4）保持病房通道暢通、地面干燥；（5）護(hù)理人員定期對(duì)病房進(jìn)行巡視，一旦發(fā)現(xiàn)跌倒危險(xiǎn)因素立即予以處理。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理。采用中文版《跌倒危險(xiǎn)評(píng)定量表》[2]對(duì)患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)。實(shí)驗(yàn)組有低度跌倒風(fēng)險(xiǎn)60例（47.62%）；中高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者54例（42.86%）；高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)12例（9.52%）。首先，低度跌倒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。使病房保持光線充足；將“跌倒危險(xiǎn)”警示牌懸掛在患者的床頭；對(duì)患者進(jìn)行安全宣教、環(huán)境介紹，對(duì)患者發(fā)放“預(yù)防病房墜床、跌倒告知書”[3]；立即擦干地面出現(xiàn)的液體；患者進(jìn)入廁所時(shí)，不能反鎖廁門；加強(qiáng)巡視。其次，中高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。注意病房照明、布局，保持地面干燥，不能存在障礙物；將“跌倒中?！本九茟覓煸诨颊叩拇差^；使用床欄，避免患者在睡眠時(shí)發(fā)生墜床；患者進(jìn)入廁所時(shí)，不能反鎖廁門，門外需有人陪伴，從而能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理異常情況；加強(qiáng)巡視，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)協(xié)助患者；進(jìn)行用藥指導(dǎo)；將服用鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、降壓藥、降糖藥的相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者。最后，高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。將“跌倒高?！本九茟覓煸诨颊叩拇差^；使用床欄、扶手；對(duì)患者及其家屬發(fā)放“預(yù)防病房墜床、跌倒告知書”；患者要在有人陪伴的情況下進(jìn)入廁所；在服用增加跌倒危險(xiǎn)的藥物后，患者需要上床休息2 h；堅(jiān)持對(duì)患者行動(dòng)的監(jiān)督；護(hù)理人員應(yīng)在患者床頭進(jìn)行交接班。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組發(fā)生跌倒18例，跌倒發(fā)生率為14.29%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生跌倒2例，跌倒發(fā)生率為1.29%，實(shí)驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的總滿意率為81.75%，低于實(shí)驗(yàn)組的97.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

我院心內(nèi)科所收治的患者大多數(shù)在60歲以上，有很多老年患者伴有多種合并癥，例如腦卒中、糖尿病等，此類病癥在很大程度上提高了患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、降壓藥、降糖藥等，此類藥物也在一定程度上提高了患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。老年患者骨質(zhì)疏松、體質(zhì)虛弱，在跌倒后極易發(fā)生骨折，發(fā)生骨折的患者需要臥床休息，從而增加了墜積性肺炎、血栓的發(fā)生幾率，不僅會(huì)加重患者的病情，給患者的身心健康差生嚴(yán)重的危害，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)及公信力產(chǎn)生不利的影響。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組發(fā)生跌倒18例，跌倒發(fā)生率為14.29%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生跌倒2例，跌倒發(fā)生率為1.29%，實(shí)驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的總滿意率為81.75%，低于實(shí)驗(yàn)組的97.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)心內(nèi)科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，有利于降低跌倒發(fā)生率，提高患者滿意率，因此，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑 婧.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，21：1958-1959.

[2] 朱國(guó)英.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理措施在心內(nèi)科病人防跌倒管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，10：100-101.

[3] 章培培.FOCUS-PDCA程序在預(yù)防心內(nèi)科患者跌倒管理中的應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2015，06：705-707.

本文編輯：孫春宇