胡曉穎++趙衛(wèi)枝++王素芳

【摘要】目的 觀察對(duì)心內(nèi)科患者應(yīng)用靜脈留置針的護(hù)理效果。方法 選取2014年6月～2015年6月我院心內(nèi)科疾病患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的穿刺方法進(jìn)行靜脈滴注，并根據(jù)所產(chǎn)生的需求對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理；觀察組采取靜脈留置針法進(jìn)行給藥，同時(shí)給予患者綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為7%與22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈留置針的應(yīng)用，可減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；靜脈留置針；綜合護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

靜脈穿刺是臨床上的常用治療及護(hù)理操作手段，該種途徑給藥往往起效迅速，常應(yīng)用于重大疾病患者[1]。對(duì)于心血管內(nèi)科患者，因其疾病復(fù)雜多變，常需使用靜脈穿刺治療。但若在短期時(shí)間內(nèi)穿刺的次數(shù)較多，那么可對(duì)患者造成一種新的傷害，包括導(dǎo)致血管條件差、增加患者心理痛苦等[2]。因此臨床上一直尋找其他積極有效的方案以控制患者病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。靜脈留置針的應(yīng)用可以在一定程度上減輕患者痛苦，應(yīng)用靜脈留置針可以減少反復(fù)穿刺的次數(shù)，且只要配合有效的護(hù)理，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率。在本次調(diào)查中，筆者對(duì)心內(nèi)科患者應(yīng)用靜脈留置針的效果及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院心內(nèi)科疾病患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。觀察組男58例，女42例；年齡47～72歲，平均年齡（60.3±2.5）歲。對(duì)照組男57例，女43例；年齡45～73歲，平均年齡（61.1±3.0）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的穿刺方法進(jìn)行靜脈穿刺，靜脈滴注完成后拔針；需要時(shí)再對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺。而對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理也根據(jù)患者產(chǎn)生的需求進(jìn)行；觀察組患者按照靜脈留置針方法進(jìn)行穿刺。具體如下。

（1）器械及材料準(zhǔn)備。所使用的器械及材料為3M透明敷貼、Y型BD密封式的靜脈留置針；（2）血管選擇。穿刺前由護(hù)理人員挑選彈性好、走向直的血管。同時(shí)還需結(jié)合患者的疾病特征，在進(jìn)行穿刺前考慮到患者的血液情況與回流情況，預(yù)防發(fā)生靜脈栓塞等；（3）穿刺注意點(diǎn)。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺過程中，需做到快、準(zhǔn)，盡量能夠一次性穿刺成功。穿刺成功后，以敷貼進(jìn)行固定，并由護(hù)理人員對(duì)起始日期、具體時(shí)間等進(jìn)行記錄；而后再對(duì)針柄進(jìn)行穿刺固定。

在穿刺完成后，需配合綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：對(duì)于采用靜脈留置針的患者，其最長(zhǎng)的留置時(shí)間一般不超過7天。在此期間內(nèi)，由護(hù)理人員對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行觀察，包括穿刺部位是否有紅腫、疼痛感等。一旦患者自訴穿刺部位有不適，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行檢查，避免引發(fā)炎癥。在留置過程中，需指導(dǎo)患者不要大幅度的擺動(dòng)自身的關(guān)節(jié)，避免引起留置部位松動(dòng)。定時(shí)對(duì)患者留置針處進(jìn)行檢查，發(fā)生是否有移動(dòng)等。根據(jù)患者的具體情況確定是否提早拔針，且在拔針后，需以50%硫酸鎂及0.5%利多卡因進(jìn)行熱敷。因部分患者滴注的液體較為黏厚，為預(yù)防管道堵塞，在每次滴注完成后需進(jìn)行封管。以肝素鹽水作為材料，每次5ml左右，于管道內(nèi)緩慢推注。若患者有一定的凝血功能障礙，則以生理鹽水封管即可。關(guān)于敷貼，建議患者每間隔2天進(jìn)行一次敷貼更換，若患者年齡較大，血管彈性差，則建議及時(shí)的更換敷貼，避免引發(fā)感染?；蛘咴诜筚N被弄臟、碰水后，也需及時(shí)的更換，避免引發(fā)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在靜脈留置期間發(fā)生并發(fā)癥7例，其中靜脈炎4例、管道堵塞3例，并發(fā)癥發(fā)生率為7%；對(duì)照組患者在穿刺期間共并發(fā)癥發(fā)生22例，其中靜脈炎12例、反復(fù)穿刺5例、穿刺部位紅腫5例，并發(fā)癥發(fā)生率為22%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.291，P<0.05）。

3 討 論

近年來，我國心血管疾病發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)。對(duì)于心血管內(nèi)科疾病患者，常需對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注治療，以改善患者的病情[3]。在傳統(tǒng)的靜脈穿刺過程中，反復(fù)多次的穿刺可導(dǎo)致患者血管彈性變差且脆性增加，進(jìn)而引發(fā)多項(xiàng)并發(fā)癥，增加患者的痛苦。靜脈留置針的應(yīng)用可減輕這一癥狀，在臨床過程中使用靜脈留置針可減少穿刺次數(shù)，一方面可保護(hù)血管，另一方面極大的減輕了患者的內(nèi)心痛苦[4]。同時(shí)，我院在對(duì)患者進(jìn)行靜脈留置時(shí)還輔以綜合性護(hù)理干預(yù)，包括患者留置部位的觀察、封管、及時(shí)更換敷料等。

本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者應(yīng)用靜脈留置，不僅患者順利完成治療，同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，即低于多次反復(fù)靜脈穿刺組。提示本次的護(hù)理干預(yù)措施是十分有效的。

綜上所述，對(duì)于應(yīng)用靜脈留置的心內(nèi)科患者，在此過程中輔以綜合性的護(hù)理干預(yù)[5]，不僅可保障患者順利完成治療，同時(shí)可減少患者的心理痛苦[5]。該種臨床手段可進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用，以提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秀琴，安小平.觀察對(duì)心內(nèi)科患者應(yīng)用靜脈留置針的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（15）：697.

[2] 褚偉紅.靜脈留置針在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（3）：185.

[3] 云彩霞.靜脈留置針在心血管疾病患者中應(yīng)用及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（28）：199-200.

[4] 趙淑珍，段 雨.靜脈留置針在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（6）：69-70.

[5] 付小慧.靜脈留置針在心內(nèi)科的護(hù)理及其應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（10）：309.

本文編輯：孫春宇