鄭桂清

【摘要】目的 探討不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效以及安全性。方法 選取我院2014年9月～2015年9月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者192例，將其隨機(jī)分為高劑量組和常規(guī)劑量組，各96例，兩組均采用瑞舒伐他汀鈣治療，其中高劑量組的單次用藥劑量為常規(guī)劑量組的1倍，比較兩組的療效以及患者的血脂變化情況。結(jié)果 高劑量組治療有效率為93.75%，常規(guī)劑量組治療有效率為88.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，常規(guī)劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率5.20%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 高劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果更為顯著，且用藥安全性與常規(guī)劑量組用藥安全性相似，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病合并高脂血癥；瑞舒伐他汀鈣；高劑量組；用藥安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4；R589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

冠心病是目前臨床上非常關(guān)注的心臟疾病，該癥的發(fā)病原因主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，造成動(dòng)脈供血不足，從而引發(fā)的心臟疾病[1]。冠心病在我國(guó)的發(fā)病率極高，通過(guò)臨床研究證實(shí)，與患者長(zhǎng)期處于高膽固醇狀態(tài)有直接的關(guān)系。因此，臨床上為了有效控制血脂，降低冠心病的發(fā)病率，進(jìn)行有效的膽固醇控制是關(guān)鍵，瑞舒伐他汀鈣是目前臨床上應(yīng)用較多的降脂類(lèi)藥物，療效確切，臨床發(fā)現(xiàn)高劑量的瑞舒伐他汀鈣能夠得到更高的療效[2]?，F(xiàn)對(duì)所選患者的用藥資料進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年9月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者192例作為研究鍍錫，將其隨機(jī)分為高劑量組和常規(guī)劑量組，各96例。高劑量組男52例，女44例。年齡56～87歲，平均年齡（76.43±5.42）歲，高血脂病程1～12年，平均病程（5.46±2.53）年，冠心病病程1～8年，平均病程（4.02±1.37）年，體質(zhì)數(shù)（25.78±1.96）kg/m2。常規(guī)劑量組男47例，女49例。年齡57～88歲，平均年齡（76.42±5.51）歲。高血脂病程1～13年，平均病程（5.76±2.43）年，冠心病病程1～9年，平均病程（4.42±1.67）年，體質(zhì)數(shù)（25.49±1.86）kg/m2。所有患者均在我院確診并排除具有糖尿病、高血壓等疾病。兩組患者的年齡、性別、病程、體質(zhì)數(shù)等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均停止服用其他降脂類(lèi)藥物，避免其他藥物造成影響，在治療期間患者均正常飲食。兩組患者均采用相同廠家生產(chǎn)的相同規(guī)格的瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行治療，高劑量組采用口服方法治療，劑量為

20 mg/次，服用時(shí)間為晚飯后服用，1次/d。低劑量組患者的服用方法、服用時(shí)間、服用次數(shù)均相同，在劑量上變化，采用10 mg/次的劑量進(jìn)行治療。以40天為1個(gè)療程，對(duì)比兩組患者2個(gè)療程后的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組患者治療前后的血脂水平變化情況。主要觀察患者的膽固醇、甘油三酯以及高密度脂蛋白膽固醇的變化水平。分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：患者上述三項(xiàng)指標(biāo)均在正常值范圍內(nèi)；顯效：患者的膽固醇下降≥20%，甘油三酯下降≥40%，高密度脂蛋白上升≥0.26 mmoL。有效：患者的膽固醇下降<20%但>10%，甘油三酯下降<40%但>20%，高密度脂蛋白上升<0.26 mmoL但>0.1 mmoL；無(wú)效：患者上述三項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)。有效率=痊愈+顯效+有效/總數(shù)。記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)并做對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效以及不良反應(yīng)比較

高劑量組治療有效率為93.75%，常規(guī)劑量組治療有效率為88.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，常規(guī)劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率5.20%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 膽固醇變化比較

兩組治療前的膽固醇情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后差異明顯。見(jiàn)表2。

3 討 論

冠心病的主要臨床癥狀是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，造成冠狀動(dòng)脈的血管彈性降低，并最終出現(xiàn)狹窄或阻塞，造成患者心肌缺血，從而導(dǎo)致患者心肌的壞死，出現(xiàn)冠心病。我國(guó)的冠心病發(fā)病率逐年升高，與人們生活與飲食習(xí)慣不夠科學(xué)，高脂肪、高糖食物攝入過(guò)多有直接的關(guān)系，臨床通過(guò)實(shí)踐研究證實(shí)，具有遺傳因素、或愛(ài)好吸煙、飲食不規(guī)律或過(guò)多飲食高脂肪類(lèi)食物的人群容易患有冠心病，其中最為主要的原因，是上述人群血液當(dāng)中的膽固醇含量過(guò)高，也就是臨床上的高血脂癥患者。通過(guò)對(duì)高血脂癥患者進(jìn)行長(zhǎng)期有效的血脂控制后發(fā)現(xiàn)，患者的冠心病發(fā)病率得到有效的降低，取得了非常高的預(yù)防效果[3]。

瑞舒伐他汀鈣是他汀類(lèi)藥物中的一種，他汀類(lèi)藥物是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的控制血脂的藥物，能夠通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用對(duì)人體內(nèi)限速酶還原酶進(jìn)行生成，從而降低細(xì)胞中膽固醇的含量，并刺激肝細(xì)胞的膜表面，提高高密度脂蛋白的數(shù)量，進(jìn)一步的幫助患者降低血清中的膽固醇[4]。

通過(guò)對(duì)所選患者進(jìn)行不同劑量的瑞舒伐他汀鈣的臨床應(yīng)用，高劑量組治療有效率93.75%，常規(guī)劑量組治療有效率為88.54%，高劑量組的治療有效率明顯高于低劑量組，高劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，常規(guī)劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率5.20%，由此可見(jiàn)，高劑量組雖然藥物劑量較高，但并未出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)病率升高的現(xiàn)象，可見(jiàn)高劑量使用瑞舒伐他汀鈣效果更佳，且安全性更高，不會(huì)對(duì)患者造成損傷，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張澤丹，譚 平，曾 莉，包維為.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，02（02）：219-221+227.

[2] 何立華.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03（24）：94-95.

[3] 李 蕊，席建軍.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥老年患者療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（83）：74-75.

[4] 閆 顏，安俊鳳，王 磊，蓋郁博.對(duì)比不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（11）：1195-1196.

本文編輯：徐 陌