魏寧，周綠林

（江蘇大學管理學院，江蘇鎮(zhèn)江 212013）

健康資本對我國中老年人醫(yī)療服務(wù)利用影響研究

魏寧，周綠林

（江蘇大學管理學院，江蘇鎮(zhèn)江 212013）

基于健康資本對于中老年人醫(yī)療服務(wù)利用的影響，利用中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查2011年數(shù)據(jù)，從健康資本及預(yù)防學的觀點，研究健康資本對于我國中老年人醫(yī)療服務(wù)利用的影響。結(jié)果表明，在控制了社會人口學因素的前提下，健康自評等健康資本都是影響我國中老年人醫(yī)療服務(wù)利用的重要因素，相對于中年人而言老年人的醫(yī)療服務(wù)利用行為受到的影響更為顯著。應(yīng)該從預(yù)防保健的角度改善中老年人的健康狀況，從而減輕對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形成的壓力。

健康資本；中老年人；醫(yī)療服務(wù)

一、引言

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及人均期望壽命的延長，人口老齡化成為當今世界重要性的議題。根據(jù)我國民政部公布的數(shù)據(jù)，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口已達2.02億人，占總?cè)丝诘?4.9%，比上年末提高0.6個百分點，65歲及以上人口為1.3億，占總?cè)丝诘?.7%。老年人口年均增長100萬人的態(tài)勢將持續(xù)到2025年，預(yù)計到2020年，老年人口總數(shù)將達到2.43億，占總?cè)丝诘?6%，2025年將突破3億，這將超過國際慣例以及聯(lián)合國等國際機構(gòu)所稱的高齡社會。這意味著我國已進入老齡化國家行列，我國人口老齡化形勢嚴峻。隨著我國人口的快速老化，老年人易患疾病的發(fā)病率和傷殘率也在逐步上升。根據(jù)第六次全國人口普查統(tǒng)計，我國60歲以上老年人近半數(shù)患有高血壓等慢性病。另根據(jù)中國社會科學院發(fā)布《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》，我國失能老年人口繼續(xù)增加，從2012年的3600萬人增長到2013年的3750萬人。慢性病老年人持續(xù)增多，2012年為0.97億人，2013年突破1億人大關(guān)。

醫(yī)療服務(wù)是人類的基本需求之一，也是衡量一個國家進步程度的重要指標，多項研究均顯示人口老齡化是醫(yī)療費用高漲的重要因素[1]。王榮欣等根據(jù)經(jīng)合組織（Organization for Economic Cooperation and Development，OECD）用于測算國家衛(wèi)生總費用的計量經(jīng)濟學模型估計，65歲以上人口人均醫(yī)療費用大約是65歲以下人口醫(yī)療費用的2－8倍，一個60歲以上的老年人的醫(yī)藥費用將用占其一生醫(yī)藥費的80%以上[2]。因此，作為醫(yī)療服務(wù)的主要使用者，研究中老年人的健康狀況與醫(yī)療服務(wù)利用及其影響因素，將有助于從預(yù)防學的觀點，改善這一群體的健康狀況并減輕對醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)形成的壓力。

已有的中老年人口醫(yī)療服務(wù)利用的相關(guān)文獻，從不同層面設(shè)定健康、社會心理、組織等變量，采用不同的計量分析方法來研究老年人口醫(yī)療服務(wù)利用的特性、影響因素，構(gòu)建解釋及預(yù)測老年人口醫(yī)療服務(wù)利用的行為模型[3－5]。但在這些研究中，大多數(shù)采用醫(yī)療行為理論模型并從醫(yī)療行為來討論這一問題，很少有學者從經(jīng)濟學的觀點來進行分析[6]。因此，本文試圖從經(jīng)濟學的角度，以經(jīng)濟學的健康資本模型，來研究健康資本對我國中老年人醫(yī)療服務(wù)利用的影響。

綜上所述，本文的研究主要集中在兩個方面。第一，在健康資本模型的架構(gòu)下，找出影響我國中老年人醫(yī)療服務(wù)利用的因素，并加以比較分析。第二，在分析結(jié)果的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)可行的政策建議，以有助于我國中老年人人口健康狀況的改善。

二、文獻綜述

從已有的研究現(xiàn)狀看，影響中老年人醫(yī)療服務(wù)利用率的因素主要分為社會人口學因素和健康資本因素兩大部分：

（一）社會人口學因素

大量研究均表明，年齡可以通過影響健康狀況來間接影響醫(yī)療服務(wù)的利用，隨著年齡的增大住院的天數(shù)也在不斷的增加[7][8]。一些學者則發(fā)現(xiàn)隨著人口的老齡化其門診使用次數(shù)也不斷增多[9][10]。在性別方面，多數(shù)的學者研究表明，女性對于醫(yī)療服務(wù)利用較多[11]，但也有少數(shù)持有不同的意見，如Wolinsky研究發(fā)現(xiàn)女性的門診次數(shù)及住院天數(shù)較少[12]。受教育程度也影響著個人對于醫(yī)療服務(wù)的利用，受教育與接受收醫(yī)療服務(wù)呈正相關(guān)，教育程度較高者使用門診也較多[13]。這是由于教育程度高的人更傾向于選擇健康的生活方式，對于健康的評價度也較高，為了改善健康狀況的支付意愿也高，他們對醫(yī)療服務(wù)的需求也更大[14]。在婚姻狀況方面，大部分的研究成果都指出婚姻狀況是影響醫(yī)療服務(wù)利用率的因素之一，研究發(fā)現(xiàn)已婚者的醫(yī)療服務(wù)利用較高，已婚者的醫(yī)療利用次數(shù)要比單身的次數(shù)多[15]。

此外，Noro的研究表明收入也對中老年人醫(yī)療服務(wù)利用率有著重要影響，收入高的老年人門診使用次數(shù)較多，但對于住院的利用率的影響則不顯著[16]。雖然，收入變量對于醫(yī)療服務(wù)利用率不具有直接的影響，但卻能通過健康自評和對自身的健康自述間接影響醫(yī)療服務(wù)利用。城市化程度被視為衡量醫(yī)療服務(wù)利用便利性的指標，影響著醫(yī)療資源的分布，城市化程度差的農(nóng)村地區(qū)往往意味著收入低、健康狀況差，一般認為其相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)需求較高。

（二）健康資本因素

20世紀60年代以來，美國經(jīng)濟學家舒爾茨和貝克爾創(chuàng)立人力資本理論，健康被視為能提高消費和滿意程度的資本存量。大量的實證研究結(jié)果表明，健康狀況是影響醫(yī)療服務(wù)利用率的最主要因素。從門診的服務(wù)使用情況看，身體功能受限天數(shù)越多、慢性病癥狀越多、疾病數(shù)量越多、心理壓力越大以及健康自評越差的中老年人，其利用醫(yī)療服務(wù)的次數(shù)就越多[17]。更為細致的研究發(fā)現(xiàn)，活動受限天數(shù)越長老年人住院的幾率就越高[18]。根據(jù)已有的大量研究可以得出，身體功能受限、慢性病、健康自評、心理壓力等，都是影響中老年人醫(yī)療服務(wù)利用的重要因素。

醫(yī)療保險因為可以直接降低個人醫(yī)療服務(wù)利用的負擔，具有醫(yī)療保險的中老年人會更多的使用門診服務(wù)。Wang的研究發(fā)現(xiàn)，未參加醫(yī)療保險的人會較少的使用急診或是住院等醫(yī)療服務(wù)，也經(jīng)常會延遲就醫(yī)，并且會較少的接受預(yù)防保健等醫(yī)療服務(wù)[19]。

三、數(shù)據(jù)和基本模型

（一）數(shù)據(jù)

本文數(shù)據(jù)來自中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（China HealthandRetirementLongitudinalSurvey，CHARLS），該調(diào)查是由北京大學國家發(fā)展研究院主持的大型長期追蹤調(diào)查項目，旨在收集一套代表中國45歲及以上中老年人家庭和個人的高質(zhì)量微觀數(shù)據(jù)。本文采用了2011年的截面數(shù)據(jù)，調(diào)查覆蓋150個縣級單位，450個村級單位，約1萬戶家庭的1.7萬人。由于存在部分樣本變量統(tǒng)計數(shù)據(jù)缺失的情況，本文實際使用樣本數(shù)為12181個。

（二）模型與變量設(shè)定

Grossman于1972年提出健康資本模型，這一模型應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，主要就是對健康需求的陳述[20]。認為“健康”是可以被視作維持健康的的雙重資本，即對于財富或者是健康的投資，都可以帶來直接或間接的收益，例如更高的工資收入、更高的生產(chǎn)力、更長的預(yù)期壽命、更好的身心狀況。雖然健康會隨著年齡的增長而出現(xiàn)“貶值”，但卻可以通過投資來使個人的健康得到改善。也就是個人無論是在任何年齡，都可以通過衡量投入成本與所獲得的資本的邊際收益，最終決定其健康資本的最佳儲備量。

因此，本文試圖解決的問題就是哪些健康資本因素與中老年人的醫(yī)療服務(wù)率有相關(guān)性，尤其是在控制了社會人口因素變量的影響后，中老年人的健康資本變量與其目前的醫(yī)療服務(wù)利用率是否顯著相關(guān)。由于醫(yī)療服務(wù)利用選擇是虛擬變量，因此本文用probit模型來做回歸分析。

本文模型的因變量主要是要了解中老年人醫(yī)療服務(wù)利用率，根據(jù)問卷中的問題共包括兩個指標：1、“過去一個月里，您是否去醫(yī)療機構(gòu)看過門診或者接受過上門醫(yī)療服務(wù)（門診使用率）”，其中回答“是”的占19.63%，回答“否”的占80.37%；2、“過去一年內(nèi)，您是否住過院（住院率）”，其中回答“是”的占9.30%，回答“否”的占90.70%。樣本的描述性統(tǒng)計見表1。

表1 因變量及其統(tǒng)計描述

自變量社會人口學因素中，女性占比為58.91%，男性為41.09%。年齡45歲至59歲的占55.81%，60歲及以上者占44.19%。目前的婚姻狀況，根據(jù)問卷的問題的設(shè)計，本文將“已婚與配偶一同居住”以及“已婚，但因為工作等原因暫時沒有跟配偶在一起居住”視為已婚狀態(tài)，而將“分居”、“離異”、“喪偶”、“從未結(jié)婚”視為不處于婚姻狀態(tài)。由此得出目前已婚的為86.66%，非已婚的為13.34%?？紤]到我國存在大量的流動人口，因此在設(shè)定居住地變量時，選擇以調(diào)查員記錄地區(qū)類型為標準，居住在農(nóng)村地區(qū)的為43.13%，居住在城市的為56.87%。受教育情況，根據(jù)問題“獲得的最高學歷是”，分為未受過教育（文盲）占29.06%，私塾未讀完小學，但能夠讀、寫17.17%，私塾0.46%，小學畢業(yè)20.57%，初中畢業(yè)20.38%，高中畢業(yè)7.73%，中專（包括中等師范、職高）畢業(yè)2.39%，大專畢業(yè)1.38%，本科畢業(yè)0.82%，碩士畢業(yè)0.04%。收入則是計算了所有收入的總和，包括問卷中的工資收入、補助、家戶農(nóng)業(yè)收入、個體經(jīng)營或開辦私營企業(yè)收入、家戶政府轉(zhuǎn)移收入等。樣本的描述性統(tǒng)計見表2。

表2 自變量社會人口學因素及其統(tǒng)計描述

自變量中各健康資本方面，健康自評為受訪問者對自己健康狀況的評價，很好的占6.27%，好占17.62%，一般占50.96%，不好占20.56%，很不好占4.59%。關(guān)于多種活動自己完成情況，本文選取了問卷中的題目“由于健康或身體的原因而在多種活動中有困難”，包括：（1）跑或慢跑1公里；（2）走1公里；（3）走100米；（4）在椅子上坐時間久了再站起來；（5）連續(xù)不停地爬幾層樓；（6）彎腰、屈膝或者下蹲；（7）把手臂沿著肩向上伸展；（8）提10斤重的東西；（9）從桌上拿起一小枚硬幣。在將各問題加總計分后，重新分為4個等級：沒有困難（占0.06%），有困難但仍可以完成（占88.68%），有困難且需要幫助（占9.60%），無法完成（占1.67%）。而關(guān)于日常生活完成情況，根據(jù)問題“是否因為身體、精神、情感或者記憶方面的原因?qū)е峦瓿上旅嫣岬降囊恍┤粘Ｐ袨橛欣щy”，包括：（1）自己穿衣服有困難（拿出衣服，穿上衣服，扣上鈕扣等）；（2）洗澡有困難；（3）自己吃飯有困難（比如自己夾菜）；（4）起床、下床有沒有困難；（5）上廁所有困難（蹲下、站起）；（6）控制大小便有困難；（7）做家務(wù)活的時候有困難（房屋清潔，洗碗盤等）；（8）自己去商店買食品雜貨有困難；（9）管錢有困難（比如支付賬單、記錄支出等）；（10）自己吃藥有困難（如什么時間吃和吃多少）。按照同樣的方法，也劃分為4個等級：沒有困難（占72.77%），有困難但仍可以完成（占23.39%），有困難且需要幫助（占2.87%），無法完成（占0.98%）。對于出現(xiàn)抑郁的情況，根據(jù)問題“有關(guān)上周的感覺及行為”，包括：（1）因一些小事而煩惱；（2）在做事時很難集中精力；（3）感到情緒低落；（4）覺得做任何事都很費勁；（5）對未來充滿希望；（6）感到害怕；（7）睡眠不好；（8）很愉快；（9）感到孤獨；（10）覺得我無法繼續(xù)我的生活。將上述各問題加總計分后，分為4個等級：很少或者根本沒有（＜1天）（占6.09%），不太多（1－2天）（占62.45%），有時或者說有一半的時間（3－4天）（占28.54%），大多數(shù)的時間（5－7天）（占5.62%）。

此外關(guān)于健康生活習慣變量，也是根據(jù)問卷中的題目，包括目前是否抽煙、喝酒行為進行加總，根據(jù)所得分數(shù)，共分為3個等級：好（兩種習慣都沒有，占64.37%），一般（兩種習慣中有一個，占24.96%），不好（兩種習慣都有，占10.67%）。在體檢情況方面，根據(jù)問題“您最近一次常規(guī)體檢時什么時候”，設(shè)定過去三年是否做過健康檢查變量，參加過的占76.82%，沒參加過的占23.18%。對于是否參加了醫(yī)療保險（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險等各種醫(yī)療保險在內(nèi)），參加過的占91.94%，沒參加過的占8.06%。樣本的描述性統(tǒng)計見表3。

四、實證分析

表3 自變量社會人口學因素及其統(tǒng)計描述

在控制了社會人口學因素的變量后，健康資本變量對于中老年人醫(yī)療服務(wù)利用的影響結(jié)果見表4、表5（考慮到本文主要關(guān)注的健康資本的影響，故社會人口學人口因素的實證結(jié)果并未在表中列出），從中可以看出健康資本對目前中老年人醫(yī)療服務(wù)利用存在顯著的影響關(guān)系。整體實證結(jié)果表明，模型對于老年人的解釋力更好，這可能是由于老年人的健康狀況與其醫(yī)療服務(wù)的關(guān)聯(lián)性強于中年人，具有更直接的關(guān)系。而從利用醫(yī)療服務(wù)的顯著性看，中年人與老年人具有較強的一致性。其中，健康自評的影響性最強，無論是對于門診的使用還是住院，健康自評均顯著影響，一方面這一個結(jié)果和已有的大多數(shù)研究結(jié)果相一致，另一方面可見中老年人對于自己健康狀況的主觀評價會直接影響到其對于醫(yī)療服務(wù)的使用，因此在公共衛(wèi)生與預(yù)防領(lǐng)域，如果能夠讓中老年人對于自身的健康狀況有正確客觀的認識，將有助于其合理、適當?shù)睦冕t(yī)療服務(wù)。

表4 門診服務(wù)使用與健康資本的probit模型回歸結(jié)果

抑郁情況、健康習慣、健康保險、日常生活完成情況都是影響中老年人利用醫(yī)療服務(wù)的第二大影響因素。抑郁情況會顯著影響醫(yī)療服務(wù)的使用，無論是門診還是住院，這表明心理健康也是影響醫(yī)療使用的一個重要因素，尤其對于老年人更是如此。這一因素對于中年人在住院使用上不顯著，有可能是中年人身體狀況相對較好，當出現(xiàn)抑郁狀況時更多的是去使用門診，而不是住院治療。健康生活習慣的結(jié)果說明，良好的生活習慣（少抽煙、少喝酒）的中老年人，其利用醫(yī)療服務(wù)較少。而對于老年人的影響系數(shù)則高于對中年人的影響系數(shù)，這說明良好的健康生活習慣對于老年人更為重要。是否參加醫(yī)療保險也會影響醫(yī)療服務(wù)的使用，當擁有健康保險時，意味著醫(yī)療服務(wù)個人費用支出的減少，中老年人都會更多的利用醫(yī)療服務(wù)。但對于老年人而言，當健康狀況惡化而需要入院治療時，是否擁有健康保險則不會成為顯著影響的因素，這點在模型結(jié)果中得到了證實。相對于多種活動完成情況的影響，日常活動完成情況對于中老年人醫(yī)療服務(wù)利用的影響更為顯著，當日常生活完成情況出現(xiàn)下降時，表明中老年人身體健康狀況下降嚴重，其相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)利用增加。

“過去三年是否做過體檢”對于門診服務(wù)使用的影響并不顯著，但對于住院服務(wù)的使用卻十分顯著，可能存在的原因是體檢對于發(fā)現(xiàn)重大疾病的作用較弱，一般情況下人們往往會忽視體檢的意義，沒有定期體檢的習慣，不能做到通過體檢早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，因此造成是否體檢與門診服務(wù)之間并沒有顯著的聯(lián)系。而當身體出現(xiàn)不適進行體檢時，往往意味著重大疾病的出現(xiàn)，從而造成與住院服務(wù)使用的強烈的相關(guān)性。

表5 住院服務(wù)使用與健康資本的probit模型回歸結(jié)果

五、結(jié)論與對策建議

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用作為一個復雜的行為，所涉及的影響因素較多。本文主要關(guān)注健康資本方面的變量，試圖從健康資本模型的觀點出發(fā)，通過使用2011年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，實證檢驗健康資本是否會對我國中老年人的醫(yī)療服務(wù)利用產(chǎn)生影響。實證結(jié)果表明：在控制了社會人口學因素的前提下，健康自評、抑郁情況、健康習慣、健康保險、日常生活完成情況都是影響我國中老年人醫(yī)療服務(wù)利用的重要因素，相對于中年人而言老年人受到的影響更為顯著。

本文最大的貢獻在于以經(jīng)濟學的健康資本模型，來分析影響我國中老年人醫(yī)療服務(wù)利用率的因素。而根據(jù)實證研究得出的結(jié)果，本文提出以下幾個方面的建議。

第一，隨著我國正逐步進入老齡化社會，政府應(yīng)加強在公共衛(wèi)生方面對于老年人醫(yī)學領(lǐng)域的投入。特別是在中老年人健康促進與健康教育方面的投入，如果能夠讓其對逐漸老化的過程有正確認識，就可以使他們建立起對自身健康的信心，提升中老年人改善健康的自覺性，以及形成良好的心理健康狀態(tài)。這樣就可以適當?shù)臏p少對醫(yī)療服務(wù)的使用，從而有助于減輕我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的壓力。

第二，抑郁情況、日常生活完成情況會顯著影響醫(yī)療服務(wù)的使用，對中老年人的影響也非常顯著。但在我國心理方面的問題一直以來未被社會所重視，建議全社會應(yīng)該多提供活動空間并積極營造良好的社會氛圍，鼓勵老年人多參與各種社會活動，構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)，健全老年人心理衛(wèi)生，以減少老年人抑郁情況的發(fā)生。還要通過老年人健康促進活動，提升老年人自我照顧的能力，延緩失能情況的發(fā)生。

第三，“過去三年是否做過體檢”作為一個影響因素，對于住院使用存在顯著相關(guān)的關(guān)系，而與門診使用的關(guān)系并不顯著。從中可以看出我國中老年人對于定期進行體檢的觀念較為淡薄，往往在出現(xiàn)重大疾病時才意識到需要進行體檢。因此，應(yīng)該積極落實中老年人定期體檢方面的相關(guān)政策，將定期為65歲以上老年人做健康檢查納入新醫(yī)改方案中，以期及早發(fā)現(xiàn)、早期治療、避免失能，進而降低中老年人對于醫(yī)療服務(wù)的使用。

第四，要在全社會形成關(guān)愛家人健康的氛圍，特別是對家庭中老年人的健康的關(guān)注，幫助他們形成良好的健康生活習慣、定期進行適量的運動、更多參加各種社會交往活動等。因為相對于醫(yī)療服務(wù)的使用，預(yù)防可以視為更好的良藥，也是更為經(jīng)濟有效的方法，同時也能減輕社會整體醫(yī)療服務(wù)供給的壓力。

[1]Lan，T.y.，Chang，H.Y.，&Chen，C.Y.Physical functioning and health care costs in an older population in Taiwan.Taiwan J Public Health，2007，26（6）：482-490.

[2]王榮欣，秦儉，湯哲.我國老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及醫(yī)療服務(wù)需求[J].中國老年學雜志，2011（2）：534-536.

[3]Mossey Jm，Havens B，Wolinsky FD.The Consistency of Formal Health Care Utilization：Physician and Hospital Utilization，In Ory Mg&Bond K，（Eds.），Aging and Health Care：Social Science and Policy Perspectives.NY；Routledge，1989：81-98.

[4]Wolinsky，F(xiàn).D.，&Johnson，R.J..The use of health services by older adults.Journal of Gerontology，1991（46）：345-357.

[5]Redondo Sendino，A Guallar Castilon，P.，Banegas，J.R.，&Rodriguez Aralejo，F(xiàn).Gender differences in the utilization of health-care services among the older adult population of Spain.BMC Public Health，2006：6-155.

[6]Wang，Y.T.Factors associated with quality of life indicators for the middle aged and elderly people in Taiwan——An example of health capital model.Presented in the Sixth International Campbell Collaboration Colloquium in Los Angeles，California，USA.2006（11）：22-24.

[7]Markides KJ，Levin JS，Ray LA.Determinants of Physician Utilization Among Mexican-Americans：A Three-Generations Study.Medical Care，1985，23（3）：237-245.

[8]Mutran，E.&Ferraro，K.F.Medical need and use of services among older men and women.Journal of Gerontology，1988（43）：162-171.

[9]Hansell S，Sherman G，Mechanic D.Body Awareness and Medical Care Utilization Among Older Adults in an HMO.Journal of Gerontology，1991，46（3）：151-159.

[10]Leclere FB，Jensen L，Biddlecom AE.Health Care Utilization，F(xiàn)amily an Text，and Adaptation among Immigrants to the United States.Journal of Health and Social Behavior，1994（35）：370-384.

[11]Burnette，D&Mui，A.C.Physician utilization by Hispanic elderly persons.Medical Care，1999，27（4）：362-374.

[12]Wolinsky，F(xiàn).D.&Coe，R.M.Physician and hospital utilization among elderly adults：an analysis of the health interview survey.Journal of Gerontology，1984（39）：S334-S341.

[13]Wu，S.C.，Liang，J.，Chang，M.C.，Lin，H.S.，&Maloy，N.Utilization of health services among the elderly in Taiwan.J Natl Public Health Assoc（ROC），1994，13（2）：168-182.

[14]Gertler P.，G.J.Van der.The Willingness to Pay for Medical Care，The World Bank，Johns Hopkins University Press，Baltimore，1990.

[15]Evashwick，C.，Rowe，G.，Diehr，P.&Branch，L.Factors explaining the use of health care services by the elderly.Health Services research，1984（19），337-382.

[16]Noro，A.M.，Hakkinen，U.T.&Laitinen，O.J.Determinants of health service use and expenditure among the elderly Finnish population.European Journal of Public Health，1999（9）：174-180.

[17]Eve，S.B.Longitudinal study of use of health care services among older women.Journal of Gerontology，1988，43（2）：31-39.

[18]Chiang，T.L.Use of Health Services by the Elderly in Taipei.Journal of Formosan Medical Association，1989（88）：919-925.

[19]Wang，Y.T.Factors Associated with Health-related Quality of Life Indicators among Community-dwelling Frail Elders：A Revised Health Capital Perspective.Ph.D.Dissertation.NY：Columbia University，2001.

[20]Grossman，M.On the Concept of health Capital and the Demand for Health.Journal of Political Economy，1972，80（2）：223-255.

Research on Capital Health Utilization of Health Services for the Middle Aged and Elderly People in China

WEI Ning，ZHOU Lv-lin
（College of Management，Jiangsu University，Zhenjiang，Jiangsu，212013，China）

Based on capital health impact on the middle and elderly people health care utilization，use China Health and Retirement Longitudinal Survey 2011 data，from a health point of view of capital and the prevention of science，research on the health of capital utilization of medical services for the elderly in our country’s influence.The results show that，under the control of the premise of sociodemographic factors，health self-ratings of health capital is an important factor affecting the use of health care services for the elderly，as opposed to middle-aged people in terms of health care utilization behavior of the elderly suffer impact is more significant.Improve the health status of the elderly from the perspective of preventive care，reducing the pressure on the formation of health services.

capital health；the middle aged and elderly people；medical services

R1-9；R197.1

A

1007-0672（2016）01-0112-05

2015-06-07基金項目：江蘇省高校哲學社會科學研究基金資助項目（2014SJB799）

魏寧，男，山西臨汾人，江蘇大學管理學院講師，研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟；周綠林，男，江蘇溧水人，江蘇大學管理學院教授，研究方向：公共管理。