湯苗俊

摘 要：隨著醫(yī)院數(shù)字化進(jìn)程的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)院檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）已成為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）重要的組成部分之一。LIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的信息管理系統(tǒng)，是一個(gè)使檢驗(yàn)信息電子化、管理自動(dòng)化的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)，它的主要功能是將所收集的數(shù)據(jù)經(jīng)過實(shí)驗(yàn)儀器進(jìn)行分析處理后，生成對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)報(bào)告，然后將報(bào)告結(jié)果利用網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫中，因此醫(yī)生能夠及時(shí)地查詢到與患者相關(guān)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，以便醫(yī)生的進(jìn)一步診治。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檢驗(yàn)信息系統(tǒng)；模塊；研究

中圖分類號(hào)： TD687 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1673-1069（2016）29-172-2

1 硬件配置和網(wǎng)絡(luò)模式

我院檢驗(yàn)科設(shè)LIS系統(tǒng)IBM System X3850-X5為主服務(wù)器， 放置信息中心核心機(jī)房。LIS服務(wù)器應(yīng)用WINServer 2008 R2 Enterpris的操作系統(tǒng)，SQLServer2008 數(shù)據(jù)庫；LIS工作站用Winxp Profes sional操作系統(tǒng)，Po werBuilder7.0語言程序設(shè)計(jì)， 門診主要采用五臺(tái)自助報(bào)告機(jī)打印檢驗(yàn)報(bào)告單，每個(gè)臨床科室都配有掃描槍、條碼打印機(jī)和報(bào)告單打印機(jī)。

網(wǎng)絡(luò)的主干通過萬兆光纖與主服務(wù)器的直接連接工作，通過虛擬化技術(shù)對(duì)磁盤存儲(chǔ)系統(tǒng)進(jìn)行處理，這樣不僅增強(qiáng)了它的容錯(cuò)能力，也相應(yīng)地提高了它的傳輸速率， 使更多數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的更為穩(wěn)妥，如果主服務(wù)器出現(xiàn)了一些故障時(shí)，相關(guān)工作系統(tǒng)也會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)將所有數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換至備份服務(wù)器，以免重要數(shù)據(jù)的丟失，造成不必要的損失。

LIS主要應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)模式是Client/Server模式， 其中服務(wù)器和工作站分別負(fù)責(zé)所有數(shù)據(jù)庫的分析處理工作、收集結(jié)果數(shù)據(jù)和用戶交互的工作。接下來通過建立的從屬HIS域的LIS系統(tǒng)工作組，利用網(wǎng)絡(luò)主干進(jìn)行數(shù)據(jù)的快速傳輸，首先使用48口HUAWEI （ S2352P-E1）光纖交換機(jī)連到檢驗(yàn)科所有的計(jì)算機(jī)上， 最后再將網(wǎng)絡(luò)主干連接到醫(yī)院信息中心核心的機(jī)房上，這樣就可以簡捷的實(shí)現(xiàn)結(jié)果數(shù)據(jù)的傳輸利用與備份，縮短了時(shí)間，提高了醫(yī)生的工作效率。

2 系統(tǒng)模塊功能

LIS是HIS 信息系統(tǒng)的一個(gè)重要部分之一， 其不僅為檢驗(yàn)科能與門診、 住院科室等全院各部門之間的協(xié)調(diào)工作，而且還提供了科學(xué)規(guī)范的作業(yè)流程。LIS系統(tǒng)包括了檢驗(yàn)申請(qǐng)輸入、自動(dòng)采集或手工錄入檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)以及檢驗(yàn)結(jié)果再次審核和檢查數(shù)據(jù)報(bào)告單生成，還有相關(guān)的質(zhì)控管理工作以及相關(guān)統(tǒng)計(jì)文件報(bào)表和工作登記表的分析處理。檢驗(yàn)報(bào)告、微生物報(bào)告以及主任管理系統(tǒng)都是LIS系統(tǒng)的重要的子模塊，豐富了LIS系統(tǒng)，使得該系統(tǒng)更好的應(yīng)用于相關(guān)數(shù)據(jù)處理工作中。

2.1 一般檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)

該系統(tǒng)包括了生化、血常規(guī)、免疫，核醫(yī)學(xué)，性病學(xué)，體液等各臨檢分組的日常工作。該系統(tǒng)具有檢驗(yàn)申請(qǐng)、檢驗(yàn)分析、檢驗(yàn)結(jié)果的處理、檢索與查詢、數(shù)據(jù)分析、存儲(chǔ)統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)等功能，方便的數(shù)據(jù)增加、刪除、修改、復(fù)制等操作的進(jìn)行。另外， 該系統(tǒng)還有許多特殊的功能， 比如，①該系統(tǒng)對(duì)所有收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的分析和處理以及對(duì)數(shù)據(jù)報(bào)告結(jié)果的再次審核，減少甚至避免了異常數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，以至于影響后續(xù)相關(guān)工作的進(jìn)行，當(dāng)有錯(cuò)出和誤出的報(bào)告時(shí)，系統(tǒng)會(huì)有專門的報(bào)警機(jī)制，以便做出相應(yīng)的處理；②另外連接的所有用戶可以進(jìn)行快捷鍵、界面以及顯示的調(diào)整等操作，使得該系統(tǒng)的應(yīng)用更加人性化、合理化；③該系統(tǒng)實(shí)行計(jì)算機(jī)與儀器的雙向控制，具備了條碼和雙向通訊的功能，這樣不僅減少了相關(guān)檢驗(yàn)人員的工作量，也提高了工作者的工作效率。

2.2 微生物報(bào)告系統(tǒng)

該系統(tǒng)包括標(biāo)本的接收到菌種的保存的全過程，這樣形成了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和WHONET的同步并且具備了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析以及結(jié)果報(bào)告打印功能的專家級(jí)別的完整系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)分享，保證了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，提高了檢驗(yàn)工作者的工作效率。

2.3 其他圖象報(bào)告系統(tǒng)

圖像的數(shù)據(jù)報(bào)告結(jié)果顯示：血球圖形，血流變血曲線圖，蛋白電泳圖形以及部分儀器的電泳圖、尿沉渣分析儀圖譜等，特殊項(xiàng)目的分析圖形如糖耐量等，部分流式細(xì)胞儀圖形，顯微鏡圖譜如包括骨髓、尿沉渣、大便、精子等各種圖譜，其他一些圖形數(shù)據(jù)。

2.4 主任管理系統(tǒng)

該系統(tǒng)包括了日常實(shí)驗(yàn)室的工作運(yùn)行的情況。其中包含了日常實(shí)驗(yàn)室的工作運(yùn)營狀態(tài)、人力財(cái)物的情況（包括各種工作量的統(tǒng)計(jì)，儀器設(shè)備的使用情況，人事管理，一次性耗材的進(jìn)存使用的情況），還有工作室的業(yè)務(wù)開展、質(zhì)量控制、特殊異常等情況的報(bào)告以及對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)的檢查，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性，和對(duì)數(shù)據(jù)階段性的分析等方面。另外該主任管理系統(tǒng)也方便了日常辦公的自動(dòng)化以及實(shí)驗(yàn)室資料的管理，各種強(qiáng)大的功能更好的提高了實(shí)驗(yàn)室工作的運(yùn)行。

3 LIS與HIS的系統(tǒng)集成

LIS和HIS系統(tǒng)之所以能夠更好地發(fā)揮其系統(tǒng)的強(qiáng)大功能，是因?yàn)樵摷舷到y(tǒng)更好的做到了與其他系統(tǒng)功能的兼容和鏈接。目前我院現(xiàn)應(yīng)用的HIS系統(tǒng)是廈門智業(yè)軟件公司開發(fā)的， LIS是上海杏和軟件公司開發(fā)的。HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)兩個(gè)獨(dú)立不相關(guān)的兩大系統(tǒng)做到無縫鏈接和兼容，具體操作如下。

3.1 HIS系統(tǒng)的處理

通過醫(yī)生工作站以電子申請(qǐng)單的形式于LIS系統(tǒng)交互。在LIS中增建動(dòng)態(tài)庫hismis_jk， 將HIS電子申請(qǐng)單的信息存儲(chǔ)在該動(dòng)態(tài)庫中， 在HIS 的醫(yī)生站、護(hù)士站中增加LIS程序集接口文檔，調(diào)用的hismis_jk 數(shù)據(jù)通過xhlis_links連接到LIS系統(tǒng)的服務(wù)器上進(jìn)行操作和處理。然后相關(guān)護(hù)士在一個(gè)單據(jù)上保存同一組的化驗(yàn)檢查，并且對(duì)醫(yī)生所開的醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，最后將患者檢查的化驗(yàn)信息寫到hismis_jk包括字段his_id（住院號(hào)/門診號(hào)），requisition_id（申請(qǐng)?zhí)枺?，requisition_time （時(shí)間），charge_name （檢驗(yàn)項(xiàng)目） 中，并將本次存在hismis_jk 中讀取寫到與 LIS 相關(guān)聯(lián)的表dbo.his_requisition （存儲(chǔ)病人項(xiàng)目信息和條碼信息）中。在HIS 中建存儲(chǔ)過程： sick_price_tiem病人費(fèi)用記錄（VISIT_NUMBER病人類型>0住院，=0門診），prepayment_money項(xiàng)目主要用于患者費(fèi)用的記錄。

3.2 LIS系統(tǒng)的處理

LIS系統(tǒng)具備了提取相關(guān)檢查處理完成的結(jié)果的功能。在LIS系統(tǒng)中創(chuàng)建數(shù)據(jù)表 dbo.lis_inspection_result（ 存儲(chǔ)檢驗(yàn)結(jié)果信息）；存儲(chǔ)過程nss_inspection_result （調(diào)用檢驗(yàn)結(jié)果）。LIS系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果的處理主要通過HIS寫入 dbo.lis_requisition_item信息以及在信息存儲(chǔ)過程 sick_price_tiem 分別患者的相關(guān)基本信息、患者的住院花費(fèi)，只有當(dāng)患者的住院費(fèi)用有余額時(shí)，患者的相關(guān)檢查信息才能儲(chǔ)存prepayment_money 進(jìn)行計(jì)費(fèi)處理。然后才會(huì)進(jìn)行一系列的后續(xù)處理。最終將LIS系統(tǒng)處理后的結(jié)果，通過調(diào)用存儲(chǔ)過程lis_inspection_report將LIS的dbo.lis_inspection_result （ 存儲(chǔ)檢驗(yàn)結(jié)果信息）結(jié)果， 反饋給醫(yī)生工作站。

4 LIS的流程設(shè)計(jì)與系統(tǒng)特點(diǎn)

LIS檢驗(yàn)系統(tǒng)的運(yùn)行依托現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，分別通過門診部工作站和醫(yī)生工作站提交檢驗(yàn)申請(qǐng)，接著可直接生成患者的化驗(yàn)單和化驗(yàn)條碼，在此過程中系統(tǒng)將會(huì)把患者的基本信息和檢驗(yàn)儀器一一對(duì)應(yīng)，當(dāng)患者做完檢查后系統(tǒng)會(huì)自行匹配患者的信息，并從檢驗(yàn)儀器處獲取檢驗(yàn)結(jié)果直接錄入系統(tǒng)中，醫(yī)生站可在線查詢對(duì)應(yīng)患者的檢查信息。

4.1 數(shù)據(jù)采集

LIS系統(tǒng)會(huì)收集所有醫(yī)生提交的檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)化的統(tǒng)計(jì)和處理。然后通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)接收器進(jìn)行分析處理后將所有的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果儲(chǔ)存于數(shù)據(jù)庫中， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)所有工作中資料的全面分享。每臺(tái)檢驗(yàn)儀器的通信協(xié)議參數(shù)都不相同，只需要對(duì)其參數(shù)進(jìn)行特定的設(shè)置，不對(duì)儀器建立動(dòng)態(tài)鏈接庫，也能實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的良好的數(shù)據(jù)收集和處理。這樣不僅消除了檢驗(yàn)科發(fā)展的局限性，還拓寬了檢驗(yàn)的更好的發(fā)展前景。

4.2 數(shù)據(jù)獲取

該系統(tǒng)能夠?qū)⒕W(wǎng)絡(luò)獲取的患者的相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)處理。其中門診患者的信息主要來源于醫(yī)院門診信息系統(tǒng)。住院患者的相關(guān)信息主要在住院部信息系統(tǒng)進(jìn)行收集。檢驗(yàn)醫(yī)囑： 主要根據(jù)檢驗(yàn)儀器的不同特點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的自動(dòng)接收和鏡檢的手工錄入來獲取。由于檢查項(xiàng)目的不同，檢查結(jié)果的正常范圍值也是不相同的。若檢查數(shù)據(jù)報(bào)告顯示患者的檢查結(jié)果不在正常范圍值時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的提示，此時(shí)檢驗(yàn)人員可根據(jù)對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)的異常提示進(jìn)行復(fù)審，以確保檢查結(jié)果的正確率，避免貽誤患者的病情治療。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張渝，王放，等.LIS系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2004（11）：70-71.