李秀葉
【摘要】目的 對(duì)1天齡先天性心臟?。–HD)新生兒血清神經(jīng)性特異性烯醇化酶(NSE)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的的濃度變化及臨床意義。方法 選取我院2014年1月~2015年12月收治的CHD新生兒62例為研究對(duì)象,作為觀察組,以同期在我院分娩的健康新生兒80名作為對(duì)照組,對(duì)比兩組研究對(duì)象的NSE及CK-MB濃度。結(jié)果 觀察組的NSE水平為(7.91±1.26)ng/mL、CK-MB為(49.11±8.75)U/L,對(duì)照組NSE水平為(3.28±0.94)ng/mL、CK-MB為(19.07±1.37)U/L,觀察組患兒的NSE及CK-MB水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 CHD新生兒血清中的NSE、CK-MB水平顯著升高,可作為心肌及腦部損傷的評(píng)價(jià)的有效指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】先天性心臟??;新生兒;NSE、CK-MB
【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02
CHD為臨床常見性先天畸形疾病,發(fā)生率占先天畸形疾病總數(shù)的25%左右,可引起腦病,給新生兒的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床研究指出[2],神經(jīng)元NSE為腦損傷的有效評(píng)價(jià)指標(biāo),能夠反映出腦損傷嚴(yán)重程度。CK-MB能夠有效反映出心肌的受損情況。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的CHD新生兒82例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在探討NSE、CK-MB與心肌損傷、腦損傷之間的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年1月~2015年12月收治的CHD新生兒62例為研究對(duì)象,作為觀察組,其中男34例,女28例;胎齡36~41周,平均胎齡(39.1±1.6)周;出生時(shí)體重2.4~4.3 kg,平均體重(3.6±0.3)kg;自然分娩37例,剖宮產(chǎn)25例。以同期在我院分娩的健康新生兒80名作為對(duì)照組,其中男48例,女32例;胎齡37~42周,平均(39.4±1.5)周;出生時(shí)體重為2.7~4.5 kg,平均體重(3.7±0.6)kg;自然分娩56例,剖宮產(chǎn)34例。兩組新生兒的性別、體重等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組新生兒均于出生后第1天抽取2 mL股靜脈血,于室溫條件下放置1 h,然后以2000 r/min速度離心10 min分離血清,再放置于-20℃冰箱內(nèi)保存待檢。以深圳邁瑞公司生產(chǎn)的BS-400全自動(dòng)生化分析儀對(duì)NSE及CK-MB進(jìn)行檢測(cè)。
1.3 觀察指標(biāo)
以NSE<16.3 ng/mL為正常參考值,以CK-MB為0~24 U/L為正常參考值[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
觀察組患兒的NSE及CK-MB水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討 論
缺氧缺血性心肌損害為新生兒常見性損傷,且大多同腦損傷有關(guān)。CHD為臨床常見性先天缺陷,臨床研究指出[4],CHD兒童在新生兒時(shí)期出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育異常者占50%。CHD多存在一定程度的腦功能損傷,如認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、社會(huì)適應(yīng)能力差、視聽功能障礙等。而胎兒時(shí)期心臟發(fā)育不全會(huì)對(duì)大腦血供造成影響,不利于大腦發(fā)育。
NSE是特異性蛋白,為細(xì)胞能量代謝糖酵解的重要物質(zhì),在細(xì)胞質(zhì)中多以二聚體的形式存在,血液與腦脊液中的含量較低。一旦出現(xiàn)腦損傷,血腦屏障受到破壞,NSE進(jìn)入血液與腦脊液循環(huán),濃度迅速升高。所以,血清中的NSE濃度同腦損傷程度有著密切關(guān)系。正常人群血清中的CK-MB濃度比較低,而心肌中的濃度最高,它可作為心肌損傷判斷的特異性指標(biāo),CK-MB升高為病毒性心肌炎的有效診斷標(biāo)準(zhǔn)。然而血液中的CK-MB持續(xù)時(shí)間短,一般在4~8小時(shí)后逐漸升高,7天左右可恢復(fù)正常。
本研究通過(guò)對(duì)CHD新生兒62例與健康新生兒80名進(jìn)行對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),觀察組患兒的NSE及CK-MB水平分別為(7.91±1.26)ng/mL、(49.11±8.75)U/L,對(duì)照組分別為NSE及CK-MB水平分別為(3.28±0.94)ng/mL、(19.07±1.37)U/L,觀察組患兒的NSE及CK-MB水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明CHD新生兒血清中NSE及CK-MB濃度明顯升高,這與Werner Petra等[5]的報(bào)道一致。
綜上所述,1 d齡先天性心臟病新生兒血清中的NSE與CK-MB濃度升高顯著,存在腦損傷與心肌損傷表現(xiàn),應(yīng)引起臨床重視。
參考文獻(xiàn)
[1] 林樹弟,許沛佳,蔡旭城,等.新生兒先天性心臟病血清NSE、CK、CK-MB的變化[J],中外醫(yī)療,2013,20(14):47-49.
[2] 曾碧美,陳敬國(guó),陳 瓊,等.1d齡先天性心臟病新生兒血清NSE、CK-MB的檢測(cè)及意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(2):117-118.
[3] A.Vereczkey,B.Gerencsér,A.E.Czeizel,I.Szabó.Association of certain chronic maternal diseases with the risk of specific congenital heart defects:a population-based study[J].European Journal of Obstetrics and Gynecology,2014,13(24):171-177.
[4] Scott J.Keckler,Shawn D.St.Peter,Troy L.Spilde,et al.The influence of trisomy 21 on the incidence and severity of congenital heart defects in patients with duodenal atresia[J].Pediatric Surgery International,2014,24(8):921-923.
[5] Werner Petra,Paluru Prasuna,Simpson Anisha M,et al.Mutations in NTRK3 suggest a novel signaling pathway in human congenital heart disease[J].Human mutation,2014,Vol.35(12):1459-1460.
本文編輯:劉帥帥