張先明

【摘要】目的 本次對美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常進行探討，研究該藥物的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的冠心病心率失?；颊?00例作為此次研究的對象，將其均分為實驗組與對照組，各50例。兩組患者均實施常規(guī)治療，實驗組在此基礎上，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對照組單獨采用美托洛爾治療。結果 經(jīng)統(tǒng)計得出，實驗組與對照組的治療總有效率分別為96%、80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在冠心病心率失常治療中應用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，可實現(xiàn)理想的療效，不僅可以有效改善患者的心功能，而且有利于改善患者的生活質(zhì)量，可見，該治療方案具有較高的應用價值。

【關鍵詞】美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心病室性心律失常

【中圖分類號】R541.4；R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

冠心病在臨床上較為常見，是一種發(fā)病率較高的心臟疾病，引發(fā)該疾病的因素包括心肌器質(zhì)性病變、冠狀動脈缺血、冠狀動脈出現(xiàn)狹窄等[1]。而冠心病室性心律失常是冠心病病情加重的象征，冠心病室性心律失常的患者可能因為病情發(fā)展出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，危及患者生命[2]。本次對美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常進行臨床觀察，選取于我院接受治療的冠心病心率失常患者100例為研究對象，探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒應用于冠心病心率失常治療中的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的冠心病心率失?；颊?00例作為此次研究的對象，將其均分為實驗組與對照組，各50例。實驗組男30例，女20例，年齡49～78歲，平均年齡為（65.14±3126）歲。對照組男26例，女24例，年齡50～80歲，平均年齡為（66.34±2.12）歲。兩組患者均給予心電圖檢查，并已確診為冠心病心律失常。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別與年齡等基本資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

待患者入院后，對其進行心力衰竭治療，采用利尿劑及血管緊張素轉換酶進行治療，同時給予口服美托洛爾（批準文號：國藥準字H20055060，生產(chǎn)單位：天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司）12.5～25 mg，2次/d，一個療程4周。實驗組患者在此治療基礎上，加用穩(wěn)心顆粒治療（批準文號：國藥準字H20055275，生產(chǎn)單位：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）9 g，3次/d，美托洛爾12.5～25 mg，2次/d，一個療程4周。

1.3 療效判定標準

療效評定：顯效：經(jīng)動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，患者室性心律失常癥狀消失臨床癥狀得到顯著改善；有效：動態(tài)心電圖顯示室性心律失常減少50%～90%，臨床癥狀得到有效改善；無效：患者病情惡化，或未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組的治療總有效率分別為96%、80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是一種十分常見的疾病，心律失常是老年人多發(fā)的常見臨床病癥之一，近幾年，我國人口老齡化趨勢越來越明顯，冠心病也越來越多，冠心病并發(fā)心率失常的現(xiàn)象也越來越常見。不僅威脅患者的健康，同時也降低了患者的生活質(zhì)量。冠心病患者會出現(xiàn)一些典型癥狀，包括自律性增高、交感神經(jīng)異常興奮以及心肌明顯缺血等。當冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化等情況的時候，便會導致心肌壞死，故出現(xiàn)各種心律失常，冠心病室性心律失常十分容易導致患者猝死，房性早博、室性早博和交界性早博是最為常見的心律失常[3]。冠心病的臨床癥狀主要分為心絞痛型、心肌梗塞型、無癥狀性心肌缺血型（隱性冠心?。⑿牧λソ吆托穆墒СＰ秃外佬鸵陨?種類型，每個人的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)不一樣，大多數(shù)人形容為“胸部壓迫感”，“悶脹感”，部分患者感覺向雙側肩部、背部、頸部、咽喉部放散，由于冠心病多發(fā)于中老年人，因此提早預防以及積極的治療是防止病情加重的主要因素[4]。

中醫(yī)認為導致冠心病心律失常的主要原因是因為氣陰兩虛兼心脈瘀阻，對于冠心病的治療主要是要采用活血化瘀定悸復脈和益氣養(yǎng)陰等治療方法。對于心律失常患者，常見藥物為鈣通道阻滯劑、鈉通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑及β-受體阻滯劑等。美托洛爾屬于β1受體拮抗藥，有較弱的膜穩(wěn)定作用，同時也是治療心律失常的常用藥物，對心臟具有很大的選擇性作用，能夠有效使得房室傳導減慢，使得竇性心率減少。很多資料表明，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常，不僅可以改善患者心律失常的癥狀，還可以發(fā)揮協(xié)同效果，達到標本兼治的目的。比單獨使用美托洛爾效果更好；穩(wěn)心顆粒對于益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復脈具有十分有效的作用，臨床上適用于心功能失常治療，由黃精、黨參、琥珀及甘松等制成，可達到很好的改善微循環(huán)，增強心肌的收縮力，其中黨參可以抑制ADP（二磷酸腺苷）誘導產(chǎn)生血小板，可以防治血栓的形成，既可以補血又可以補氣，能夠降低心肌耗氧量，改善冠狀脈供血提高心輸出量；琥珀有安神、鎮(zhèn)靜、寧心護脈等作用；三七能夠降低心肌耗氧量改善血液微循環(huán)，具有理氣化瘀、擴張血管的功能；甘松能夠穩(wěn)定細胞膜，提高缺氧心肌細胞的耐受性，抑制心肌細胞的鈣離子和鈉離子通道，抑制對折返激動，對早博有非常重要的療效；黃精可以降壓、降脂，增加冠狀動脈血流量的功能[5]。

以上幾種藥材都是穩(wěn)心顆粒的重要成分，不僅可以達到良好的協(xié)同療效，而且可以改善心律失常癥狀。本研究結果表明，兩組經(jīng)治療后，實驗組治療總有效率高達96.0%，對照組為80.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常效果顯著，對心律失常有明顯的療效，療效確切。能夠在安全又可靠的前提下有效糾正冠心病心率失常的臨床癥狀，改善患者的病情，值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 鐘麗杰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（2）：124-125.

[2] 陳新華，蘇偉青，胡榮權，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常88例臨床療效探討[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2793-2793.

[3] 石 琳.冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（23）：182-183.

[4] 漆小亮，簡鳳婷.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效及安全性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（29）：263-263.

[5] 張長群，葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2012，07（3）：230-231，270.

本文編輯：吳宏艷