劉舒 王臻 秦竹

【摘要】采用文獻整理的研究方法，通過文獻梳理基本劃定其中醫(yī)相關和相似病癥，為進一步探討恐懼癥的中醫(yī)病因病機、治則治法、方劑配伍等提供理論性和實際性的指導意義，以期為中醫(yī)治療身心疾病提供參考。

【關鍵詞】恐懼癥；古代源流；中醫(yī)相似病癥；中醫(yī)相關病癥

【中圖分類號】R229【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0003-02

恐懼癥是現(xiàn)代神經癥中常見的一種身心疾病，最早對恐懼現(xiàn)象進行系統(tǒng)性醫(yī)學研究的可能是18世紀的Le Camus（Errera，1962）[1]。中醫(yī)認為，土克水，按照五情相勝的理論，則思勝恐。由于恐懼癥是患者對危險的一種過分夸大，所以，可通過理性的思考、分析，從而自我克服恐懼心理；也可以在醫(yī)生的開導以及勸慰下進行心理調適[2]。

中醫(yī)古文獻中并無恐懼癥病名的詳細記載?，F(xiàn)代文獻中雖提到稱恐懼癥為“恐證”，然而“恐證”病名在古文獻中基本無從考究。另有“善恐”一說，但此病名在后世經典和著作中多作為癥狀來出現(xiàn)，而鮮有作為病證來看待。恐懼癥其臨床癥狀主要為：膽怯、善恐、易驚、失眠、健忘、潮熱盜汗、肢體僵硬及震顫等。結合上述探討，并根據發(fā)病原因、臨床癥狀、中醫(yī)藏情相關理論，筆者認為恐懼癥與“驚悸”、“怔忡”、“卑惵”、“百合病”、“郁證”、“臟躁”、“狂證”及“奔豚氣”等中醫(yī)病癥有一定的相似和相關性。

1中醫(yī)相似病癥

11恐懼癥與“驚悸”“驚”主要指的是擾動失常、驚恐；“悸”主要指的是“心動”。《素問·舉痛論篇》曰：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”[3]。中醫(yī)認為心藏神，驚則神亂而擾心神，出現(xiàn)驚悸。清代羅國綱在《羅氏會約醫(yī)鏡》提到：“驚悸者，肝膽怯也”[4]。中醫(yī)認為，肝喜條達而惡抑郁，驚則氣亂，使肝之調暢功能異常，出現(xiàn)驚悸癥狀，同時也闡述了驚悸與膽的關系。綜上，“驚悸”是驚恐、心中動悸，或心悸易驚、時發(fā)時止的病癥，表現(xiàn)出心慌、心跳的癥狀，且具有恐懼癥所表現(xiàn)出來的典型的善驚、易恐等臨床癥狀。

12恐懼癥與“卑惵”關于“卑惵”一病，元代朱丹溪所著的《丹溪心法》稱其為：“驚”[5]，明代的戴原禮所著之《證治要訣》對卑諜的描述為“心中常有所怯……見人則驚避”[6]，歷代諸多醫(yī)家認為卑惵實質是指由心膽虛怯所致，以恐懼感、膽怯、易驚和自卑為主要表現(xiàn)的一類中醫(yī)情志疾病。而恐懼患者多伴有恐懼癥、膽怯的癥狀，因此，“卑惵”一病與恐懼癥在病因病機和癥狀表現(xiàn)等諸多方面都存在著較大的相似性。

13恐懼癥與“怔忡”宋代，驚悸病名之后，漸有怔忡之名，《扁鵲心書·怔忡門》云“心血耗散……令人心下恍惚。[7]”認為“怔忡”與心脾兩虛有較大關聯(lián)；朱丹溪則認為“怔忡者血虛……痰因火動?！睔v代各醫(yī)家多認為怔忡主要是心跳劇烈的一種病癥，患者自覺心中悸動不安，常伴短氣、神疲乏力、懶言等癥，同時遇勞加劇，與現(xiàn)代恐懼癥患者所出現(xiàn)的心慌、緊張、坐立不安等癥狀較為相似。

14恐懼癥與“百合病” 《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證并治》：“百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食……如寒無寒，如熱無熱……其脈微微。[8]”對于“百合病”，中醫(yī)認為其主要有沉默寡言、神情恍惚、寒熱若有若無、自言自語、寢食難安等癥狀，而恐懼癥作為一種虛證居多的情志病，發(fā)作時亦常伴有“百合病”如恍惚、精神萎靡、神態(tài)異常的癥狀。

15恐懼癥與“郁證” “郁證”簡稱郁，見于《赤水玄珠·郁證門》[9]，這里所談的“郁證”主要指狹義的郁證。中醫(yī)認為“郁證”主要是以情緒憂郁、神情恍惚等為主要癥狀的一類情志疾病，相當于現(xiàn)在的“抑郁癥”。“郁證”患者往往與受到劇烈的情志刺激有關，恐懼癥的發(fā)作常伴有情志抑郁等癥，且恐懼癥的發(fā)作則會導致或加重“郁證”的發(fā)病。

2中醫(yī)相關病癥

21恐懼癥與“臟躁”“臟躁”的病名最初見于《金匱要略》[8]，本病相當于現(xiàn)代神經癥的“癔病”，“臟躁”主要發(fā)生于中年婦女，并經常因劇烈的情志刺激如驚嚇、悲優(yōu)等而發(fā)作，其發(fā)病癥狀主要有煩躁、抑郁、喜怒無常，和現(xiàn)代恐懼癥患者所出現(xiàn)的精神癥狀有著一定的交叉。

22恐懼癥與“狂證”中醫(yī)的“狂證”最主要表現(xiàn)為狂躁。孫一奎在《醫(yī)旨緒余》記載“猖狂之謂也……”[10]，即是關于“狂證”主要經典癥狀的描述。宋代竇材在《扁鵲心書》中提到風狂證“此病由于心血不足故發(fā)風狂”，其認為心血不足與情志因素是“狂證”發(fā)病的重要誘因。[7]《臨證指南醫(yī)案》中提到“狂由大驚大恐”[11]，表明“狂證”的發(fā)生與恐懼癥所出現(xiàn)的驚恐有著密切的關聯(lián)。

23恐懼癥與“奔豚氣”《金匱要略》指出“奔豚病，……皆從驚恐得之”[8]。隋代巢元方在《諸病源候論》中將奔豚氣分為“驚恐奔豚”與“憂思奔豚”，而“驚恐奔豚”主要表現(xiàn)為“心中踴踴，如事所驚，如人所恐……”[12]。從中可看出“驚恐奔豚”與恐懼癥在諸多癥狀方面具有一定的關系。

3小結

綜上所述，恐懼癥疑似病癥具有悠久的歷史源流，恐懼癥與“驚悸”、“怔忡”、“卑惵”、“百合病”、“郁證”、“臟躁”、“狂證”及“奔豚氣”等病癥有一定的相似和相關性，這為進一步探討恐懼癥的中醫(yī)病因病機、治則治法、方劑配伍等提供理論性和實際性的指導，豐富了中醫(yī)治療身心疾病的理論依據，同時為指導恐懼癥的臨床用藥提供一定的參考。

參考文獻

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[8]張仲景著，范永升主編.金匱要略[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：54，385.

[9]孫一奎著.赤水玄珠[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：200.

[10]孫一奎著.醫(yī)旨緒余[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：67.

[11]葉天士著.臨證指南醫(yī)案[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：365.

[12]吳少禎.諸病源候論[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011.

（編輯：程鵬飛）