文/呂秀園

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基于新醫(yī)改的公立醫(yī)院預算管理改革分析

文/呂秀園

預算管理對于公立醫(yī)院的整體運行具有重要的影響作用，可以有效加強醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，提高醫(yī)院的管理效率和經(jīng)濟收益，從而提高醫(yī)院的社會競爭力。在新醫(yī)改的形式下，醫(yī)院應積極采取有效措施，加強預算管理工作的改革，提高全員認識，使醫(yī)院管理更加科學化、透明化。

新醫(yī)改；預算管理；改革

預算管理在事業(yè)單位中是對未來發(fā)生的財務變動和資金流通等財務行為情況，經(jīng)過全面的分析和調(diào)查，通過科學的預測和估算，根據(jù)財務信息進行相關(guān)的預測并作出決策，預算管理有利于企業(yè)方便配置人力資源，對于之后的經(jīng)濟行為具有良好的規(guī)劃和安排。對于公立醫(yī)院來說，預算管理工作對醫(yī)院整體的運作具有很大的影響，是醫(yī)院進行現(xiàn)代化管理的主要措施之一，可以有效的提高醫(yī)院的收益和管理效率，提高醫(yī)院的社會競爭力［1］。隨著新醫(yī)改的進行，加強預算管理改革可以有效的推進醫(yī)院的業(yè)績考核和成本核算，完善并健全醫(yī)院財務的管理和分析，使醫(yī)院管理更加的透明化、科學化。本文分析了公立醫(yī)院實行全面預算管理的意義，提出構(gòu)建預算管理改革的相關(guān)措施。

一、公立醫(yī)院實行預算管理的意義

（一）提高財務工作的質(zhì)量和效率

公立醫(yī)院實行全面預算管理順應了國家新醫(yī)改的進行，使醫(yī)院可以對未來的財務管理進行有效的規(guī)劃，主要的內(nèi)容包括了籌備、支配資金，進行項目的計劃、控制和評價等。全面預算管理制度的推行，有利于醫(yī)院實現(xiàn)資源的重組和優(yōu)化，有利于醫(yī)院監(jiān)管相關(guān)的管理工作，以做出科學合理的決策。

（二）加強醫(yī)院各部門的合作

在新醫(yī)改中的醫(yī)院預算管理包括了預算的設(shè)計、編制、執(zhí)行、審批、決算、調(diào)整、分析和考核等。這些工作的完成需要醫(yī)院內(nèi)部各個部門和工作人員的通力合作。醫(yī)院的主管部門和財務部門之間要具有高度的協(xié)調(diào)關(guān)系，才能夠有效的完成預算管理工作。例如在醫(yī)院得到了財政補助之后，需要財務部門來根據(jù)自身情況和相關(guān)的法律法規(guī)來編制預算，進行申報，由審核部門來進行預算執(zhí)行和成本核算的監(jiān)督和核查。各個部門的高度合作才能夠完成預算管理工作，同時這也促進了各層級和各部門的人員不斷磨合，加強工作效率。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院預算改革的措施

（一）提高公立醫(yī)院編制預算的科學合理性

醫(yī)院的預算編制是一項科學又復雜的系統(tǒng)性工作，在編制預算之前應做好相關(guān)的準備工作。首先要對本單位上一個年度的財務情況進行分析和對比，對上一年的預算批復項目進行清理，收集和分析基礎(chǔ)的資料。同時還要滿足醫(yī)院對未來幾年的發(fā)展需要，結(jié)合醫(yī)院目前發(fā)展的情況來制定科學的預算編制辦法，公立醫(yī)院需要采取以“零基預算法”為基礎(chǔ)的綜合性方法來進行預算編制，有效的保證預算可以滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，適應內(nèi)外部的環(huán)境，加強預算的科學管理和合理執(zhí)行。

（二）建立并完善預算監(jiān)督制度

為保證公立醫(yī)院實行預算管理的科學合理性，必須健全完善相關(guān)的監(jiān)督檢查制度。在醫(yī)院執(zhí)行預算的管理過程中，建立完善的分析、定期檢查和監(jiān)督考核制度，成立針對性的考核小組，檢查和監(jiān)督醫(yī)院的各種財務收支，保證醫(yī)院中各項的收支情況能夠滿足醫(yī)院的計劃，各種收支費用可以符合醫(yī)院的預算管理程序，嚴格的根據(jù)醫(yī)院的財務紀律和制度來進行財務工作，并且對于預算管理的執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題進行及時監(jiān)控，查出問題出現(xiàn)的原因提出解決和改進的方案，保證醫(yī)院合理的執(zhí)行預算管理，促進醫(yī)院順利完成經(jīng)營的目標［2］。

（三）提高各部門的認識，加強從業(yè)人員素質(zhì)

為加強醫(yī)院的預算管理工作，首先應當提高醫(yī)院各個部門對于預算管理工作的認識，使工作人員能夠意識到實行預算管理的重要作用。同時也要使每個人員認識到預算管理并不只是財務的工作，也是醫(yī)院整體的責任。在醫(yī)院運行現(xiàn)代化管理的過程中，預算管理可以有效的加強醫(yī)院的健康長遠發(fā)展，而這也離不開醫(yī)院全體人員的支持和參與。

其次應有效的加強醫(yī)院香港的財務人員的專業(yè)技能和工作能力，定期的進行財務人員的集體培訓，更新財務人員的知識結(jié)構(gòu)，能夠適應在新醫(yī)改時期醫(yī)院的財務管理需要。

另外還要加強醫(yī)院的信息化系統(tǒng)建設(shè)，采用會計的電算化體系，使工作人員能夠理解和掌握相關(guān)的計算機技術(shù)，對醫(yī)學、計算機技術(shù)、統(tǒng)計專業(yè)知識、醫(yī)學管理、信息技術(shù)等知識具有應有的了解，全面的監(jiān)管并處理相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息資料。同時還需要加強對于統(tǒng)計部門的投入，通過專業(yè)的知識培訓來建立專業(yè)性強、業(yè)務能力高的統(tǒng)計團隊，利用不同的形式來進行培訓工作，提高管理人員的專業(yè)能力和道德素質(zhì)。

（四）堅持以醫(yī)院長期目標為導向

醫(yī)院實行全面的預算管理是為了能夠保證預算工作的正常順利進行，支持單位之后的工作可以順利實現(xiàn)。在新醫(yī)改的情況下，每個公立醫(yī)院都應對長期發(fā)展的戰(zhàn)略目標提出新的改革和要求，對各類預算的目標進行更加具體的設(shè)定，使項目的每個細節(jié)得以細化，各個細節(jié)之間也要有界限，避免相互影響造成干擾。長遠的戰(zhàn)略目標必須是科學的合理的，符合醫(yī)院的實際情況的，應經(jīng)過綜合性的慎重考慮，既考慮發(fā)展性和開發(fā)性，也要保證平穩(wěn)性。長期戰(zhàn)略目標的制定之后需要有力的執(zhí)行，相關(guān)的部門應該以醫(yī)院的長期目標為導向來制定各個部門的預算目標。

三、結(jié)束語

隨著我國新醫(yī)改的推進，醫(yī)院的發(fā)展也面臨著新的挑戰(zhàn)，預算管理可有效的推進醫(yī)院的發(fā)展，提升管理水平，保證醫(yī)院的財務安全，使公立醫(yī)院的改革得以平穩(wěn)的進行。

［1］吳曉麗.基于新醫(yī)改下的醫(yī)院預算管理改革［J］.時代金融（中旬），2015（11）：221-222.

［2］朱宇.新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院預算管理改革［J］.現(xiàn)代企業(yè)，2012（5）：21-22.

（作者單位：惠州市第一婦幼保健院）