高 明

（無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214002）

中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床觀察

高 明

（無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214002）

目的 研究對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法 選取2015年8月～2016年2月我院收治的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥住院患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療模式，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 觀察組總有效率達(dá)到96%，顯著高于對(duì)照組的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者，在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中藥湯藥調(diào)整身體狀態(tài)，可達(dá)到更好的療效，具有較高的推廣價(jià)值。

內(nèi)分泌失調(diào)；中西醫(yī)結(jié)合；不孕癥

不孕癥指的是性生活正常、婚后未避孕、同居兩年以上但未正常懷孕的患者。不孕癥發(fā)病率高且病因復(fù)雜，臨床上常見于無排卵性不孕癥，指的是患者由于身體原因出現(xiàn)排卵功能障礙［1］。在治療上需促使患者排卵，改善患者新陳代謝以及體內(nèi)雌激素的分泌狀態(tài)，通過逐漸調(diào)理達(dá)到正常懷孕的效果［2］。本次研究采用了對(duì)比方式，觀察在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥湯藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年2月我院收治的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥住院患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組年齡26～35歲，平均年齡（31.5±2.3）歲；平均不孕時(shí)間（4.3±1.7）年。觀察組年齡25～36歲，平均年齡（32.1±2.4）歲；平均不孕時(shí)間（4.1±1.6）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有入選對(duì)象均在月經(jīng)來潮前12小時(shí)實(shí)施診刮診斷，子宮內(nèi)膜活組織檢驗(yàn)結(jié)果顯示存在增生期改變，不存在分泌期改變；患者連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期基礎(chǔ)體溫高溫相或單相在11天內(nèi)，或高溫相坡型升高；或黃體期在12天以內(nèi)；患者不存在盆腔炎癥、腫瘤及器官發(fā)育畸形情況，輸卵管通暢。所有患者均對(duì)研究知情并自愿配合各項(xiàng)診斷、觀察及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.2方法

對(duì)照組采用西藥治療，給予克羅米芬（廣州康和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970），在患者月經(jīng)來潮第5天開始用藥，用藥劑量控制50～100 mg/d，連續(xù)用藥5天。于患者月經(jīng)周期第10～14天，卵泡直徑在18 mm以上，給予HCG（絨毛膜促性腺激素）5000～10000 U/d，肌肉注射；觀察組在西藥用藥基礎(chǔ)上另加用中藥湯藥，根據(jù)患者月經(jīng)周期實(shí)施中醫(yī)治療。藥方配伍如下。

1.2.1經(jīng)前期藥方

取菟絲子20 g，川穹、當(dāng)歸、枸杞子、巴戟天各10 g，仙茅15 g，熟地黃12 g，白芍、雞血藤、柴胡、女貞子各10 g，淫羊藿15 g。于月經(jīng)周期前5～7天開始，將藥方熬煮1劑/d，根據(jù)月經(jīng)情況連續(xù)服藥6天。

1.2.2月經(jīng)期間藥方

取益母草30 g，熟地黃20 g，赤芍、牛膝10 g，川穹12 g，雞血藤15 g，香附、澤蘭、柴胡10 g，當(dāng)歸12 g。從月經(jīng)周期第一天開始，將藥方熬煮1劑/d，根據(jù)月經(jīng)情況連續(xù)服藥3～5天。

1.2.3經(jīng)期后藥方

取女貞子15 g，菟絲子12 g，五味子、山茱萸10 g，山藥20 g，山楂30 g，當(dāng)歸、紫河車、覆盆子各10 g，熟地黃20 g。從月經(jīng)開始第六天開始（無論月經(jīng)是否完全排凈），將藥方熬煮1劑/d，連續(xù)服藥4～5天。

1.2.4經(jīng)間期藥方

取香附9 g，當(dāng)歸、覆盆子、蛇床子各10 g，紫石英20 g，仙茅、續(xù)斷各15 g，女貞子、柴胡各10 g，菟絲子、淫羊藿各20 g，枸杞子15 g。經(jīng)間期將藥方熬煮1劑/d，連續(xù)服藥4～6天。

1.3觀察指標(biāo)

在治療期間注意知道患者在正確的時(shí)間進(jìn)行性生活，療程結(jié)束后觀察患者排卵情況及正常排卵期體溫狀況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

根據(jù)《婦科不孕癥治療》標(biāo)準(zhǔn)，將療效分級(jí)，具體如下：顯效：患者存在排卵現(xiàn)象，體溫呈現(xiàn)出雙相型；有效：患者無懷孕跡象，體溫呈現(xiàn)出無相型；無效：患者排卵功能仍存在障礙，體溫呈現(xiàn)出無相型。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組總有效率為78%，顯著低于觀察組的96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　療效對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

在婦科疾病中，不孕癥并不罕見，會(huì)對(duì)患者的心理及身體健康產(chǎn)生較明顯負(fù)面影響。隨著女性在生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方面的改變，不孕癥病例數(shù)量呈逐年升高趨勢(shì)，現(xiàn)階段通常在治療上實(shí)施西醫(yī)治療，雖然能夠促使患者有效排卵，但受孕幾率仍然較低；若單純采用中醫(yī)方式治療，則需較長(zhǎng)治療時(shí)間，且患者排卵量較少。

本次研究中采用中西醫(yī)結(jié)合方式，可在有效的治療時(shí)間內(nèi)對(duì)患者內(nèi)分泌狀態(tài)起到明顯改善作用，通過不同階段的中藥湯藥配伍，在經(jīng)期前、月經(jīng)期間、經(jīng)期后以及經(jīng)間期采用不同藥方，針對(duì)性的對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)的狀態(tài)實(shí)施階段性調(diào)理。

本次研究中中藥藥方所采用的各類中藥材均能夠促使體內(nèi)代謝、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)。以菟絲子為例，這一藥材溫而不燥、性質(zhì)柔潤(rùn)，能夠補(bǔ)精益髓；紫石英能夠溫腎暖宮、補(bǔ)腎助陽，幫助患者促使雌激素正常分泌；女貞子具有滋補(bǔ)腎陰的功效；牛膝能夠作為引藥幫助消散淤結(jié)、暢通血?dú)?；芍藥可以止痛止血，促使末梢血管擴(kuò)張，達(dá)到對(duì)卵巢卵泡顆粒的刺激作用。在中西醫(yī)結(jié)合模式，觀察組治療總有效率達(dá)到96%，顯著高于對(duì)照組的78%（P＜0.05），證明了中西醫(yī)結(jié)合模式的有效性，因此這一模式對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕疾病的臨床治療具有推廣價(jià)值。

［1］周觀彥，張偉開，舒 樂.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床效果觀察［J］.河北醫(yī)藥，2015，16:2492-2494.

［2］管舒婷.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效及護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（06）:70-71.

［3］黎月瑩.淺析中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用在內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥中的臨床效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（51）:147.

本文編輯：孫春宇

R711.6

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ISSN.2095-8803.2016.14.190.02

高明（1979-），男，漢族，江蘇無錫，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科