李 燕

（安徽省合肥市瑤海區(qū)大通路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，安徽 合肥 230000）

米非司酮與尼爾雌醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的效果對比

李 燕

（安徽省合肥市瑤海區(qū)大通路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，安徽 合肥 230000）

目的 對比分析米非司酮與尼爾雌醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的效果。方法 選取絕經(jīng)后需要取環(huán)的婦女80例，隨機將分成實驗組A和實驗組B，各40例。分別在取環(huán)前給予尼爾雌醇和米非司酮治療；另外選擇同期絕經(jīng)后需要取環(huán)的婦女作為對照組，僅給予常規(guī)取環(huán)術治療。結果 在宮頸松弛程度、取環(huán)困難程度以及不良反應發(fā)生率方面，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。實驗組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中，應用米非司酮與尼爾雌醇均具有比較顯著的輔助效果。

米非司酮；尼爾雌醇；絕經(jīng)后婦女；取環(huán)；效果

在臨床避孕時，宮內節(jié)育器是一種操作簡單方便、長效和安全的方式，臨床應用非常廣泛［1］。臨床開展取環(huán)術時，女性陰道、宮頸以及子宮狀況會直接影響取環(huán)術的成功率；因此在取環(huán)前，給予科學和合理的藥物輔助治療，來對女性的宮頸進行有效松弛，讓取環(huán)術的開展更急順利就顯得尤為關鍵。本研究主要對比分析了米非司酮與尼爾雌醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的效果，現(xiàn)做如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年2月～2016年3月收治的絕經(jīng)后需要取環(huán)的婦女80例，年齡49～59歲，平均年齡為（54.1±1.3）歲；對本研究所用藥物過敏的婦女不納入本次研究；隨機將分成實驗組A和實驗組B，各40例。另外選擇同期絕經(jīng)后需要取環(huán)的婦女作為對照組，三組婦女的年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

實驗組A婦女在取環(huán)之前給予尼爾雌醇輔助治療：于每晚睡前，在婦女陰道塞入0.5 mg尼爾雌醇；實驗組B婦女在取環(huán)前給予米非司酮輔助治療：給予米非司酮口服，早晚各服用1次，25 mg/次。實驗組婦女在藥物輔助治療5天后，給予常規(guī)取環(huán)術。對照組婦女在采用常規(guī)取環(huán)術前并沒有給予任何藥物輔助治療。

1.3觀察指標

觀察比較兩組婦女的宮頸松弛程度、取環(huán)困難程度以及不良反應發(fā)生情況。宮頸松弛程度分為狹窄、部分軟化以及軟化。取環(huán)困難程度分為失敗、困難以及順利。不良反應發(fā)生情況則包括冒冷汗、臉色蒼白、喊叫等。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

在宮頸松弛程度、取環(huán)困難程度以及不良反應發(fā)生率方面，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），實驗組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1、表2、表3。

表1　三組婦女的宮頸松弛程度對比 ［n（%）］

表2　三組婦女的取環(huán)困難程度對比 ［n（%）］

表3　三組婦女的不良反應發(fā)生情況對比 ［n（%）］

3　討 論

現(xiàn)階段很多婦女在進行節(jié)育時，都選擇宮內節(jié)育器，其形狀主要為花式環(huán)、T型、V型、元宮形、宮型以及環(huán)狀等，均被稱之為節(jié)育環(huán)，應用節(jié)育環(huán)不僅能有效避孕，同時也不會對婦女的性生活造成影響［2］。節(jié)育環(huán)因其具有有效、簡單方便等特點，所以在臨床中的應用也更加廣泛。女性的卵巢功能會在絕經(jīng)后發(fā)生衰退，另外婦女的雌激素分泌量也越來越少，在女性年齡不斷增長的過程中，其身體功能也在隨著減弱，進而影響女性的生殖器功能，例如陰道、宮頸出現(xiàn)萎縮、子宮體積縮小等，以上生理改變會增加臨床取環(huán)術的難度，增加女性取環(huán)時的痛苦，同時影響取環(huán)手術的成功率［3］。臨床相關研究報道顯示，在實施取環(huán)術時，要想讓手術的成功有效提高，就需要保證絕經(jīng)后宮頸的充分軟化，所以在實施取環(huán)術之前，給予相關的藥物輔助治療，讓女性宮頸充分軟化具有非常重要的作用［4］。

米非司酮、尼爾雌醇均能有效軟化女性產(chǎn)道，在臨床中的應用非常廣泛。米非司酮是臨床中常用的受體水平抗孕激素類藥物，能有效促進子宮頸成熟，并讓子宮頸管徑有效增加，具有拮抗孕酮的作用，然而對于雌激素卻沒有抗性，應用米非司酮能有效刺激和強化婦女宮頸纖維細胞，讓宮頸中的膠原裂解速度加快；除此之外米非司酮還能對前列腺素降解進行有效抑制，進而讓膠原分解得以有效加強，最終實現(xiàn)軟化和擴張宮頸的作用［5-6］。尼爾雌醇是一種雌三醇衍生物，具有比較理想的雌激素活性，同時對宮頸、陰道也具有比較理想的選擇性，臨床中主要用來對因為雌激素缺乏所引起的疾病進行治療，尼爾雌醇的作用部位主要為女性宮頸和陰道，通過體內酶作用，讓尼爾雌醇轉化成雌激素，進而實現(xiàn)軟化效果；而且尼爾雌醇不會損傷女性的子宮內膜［7-8］。另外尼爾雌醇還能促進陰道黏膜和宮頸組織的上皮增生，讓生殖器的抗感染能力和彈性得以有效提升，從而提高取環(huán)術的安全性和便利性。取環(huán)術之前，給予藥物輔助治療，充分軟化女性宮頸，有效減少術中器械操作導致的損傷，進而讓不良反應的發(fā)生率有效降低，讓手術的開展更加安全和順利。分析本研究結果發(fā)現(xiàn)，在宮頸松弛程度、取環(huán)困難程度以及不良反應發(fā)生率方面，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），實驗組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究結果顯示取環(huán)術前給予藥物輔助治療，能對女性的宮頸進行有效松弛，讓取環(huán)的難度有效降低，而且并發(fā)癥發(fā)生率低；對于減輕絕經(jīng)后女性取環(huán)的痛苦非常關鍵。

總之，在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中，應用米非司酮與尼爾雌醇均具有比較顯著的輔助效果。

［1］再通古麗·巴吾東.聯(lián)合用藥在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術的應用及護理［J］.今日健康，2015，14（11）:257-257.

［2］喬煥英.米索前列醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女取環(huán)術中的臨床分析［J］.當代臨床醫(yī)刊，2015，28（6）:1799-1799.

［3］張 丹，趙麗媛，馬學惠，等.絕經(jīng)后婦女取環(huán)術聯(lián)合米索前列醇片口服的臨床治療效果［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（22）:129-130.

［4］胡 姣.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)45例中的應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（21）:80.

［5］馮玲娣.米索前列醇聯(lián)合乙菧酚用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)臨床效果比較［J］.醫(yī)學理論與實踐，2015，28（20）:2811-2812.

［6］劉彩霞.米索前列醇配伍雌激素在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術中的應用［J］.醫(yī)學理論與實踐，2015，28（17）:2357-2358.

［7］劉 超.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術中的應用體會［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（19）:141-143.

［8］葉素叢.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術中的應用體會［J］.實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，2（5）:20-21.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.172.02