劉軼群

（大同市三醫(yī)院，山西 大同 037008）

舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的臨床分析

劉軼群

（大同市三醫(yī)院，山西 大同 037008）

目的 研究舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的行子宮肌瘤切除手術(shù)患者94例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組52例與對照組42例。實(shí)驗(yàn)組患者采取舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，對照組患者采取傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤切除術(shù)，將兩組患者的手術(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療后，觀察組患者手術(shù)時間（43.12±13.65）min，對照組患者（49.10±23.21）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組平均出血量（50.00±18.71）mL，顯著低于對照組（70.00±11.59）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時間（5.34±1.58）天短于對照組的（6.58±2.98）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛劑使用率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者平均體能恢復(fù)時間（18.45±3.92）h，對照組（20.39±4.95）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，效果顯著，值得臨床推廣使用。

腹腔鏡；舉宮器；子宮肌瘤切除術(shù)；療效

子宮肌瘤是女性生殖疾病中的一種最常見的良性腫瘤，主要病變年齡在35歲以后，女性人群中，35以上女性中有20%以上的患者有子宮內(nèi)肌瘤。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在手術(shù)微創(chuàng)治療方面，已經(jīng)逐漸的代替了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，這對于子宮肌瘤切除手術(shù)來說，成為了保護(hù)女性子宮生殖功能的主要應(yīng)用手段。在現(xiàn)代臨床子宮肌瘤切除手術(shù)的應(yīng)用中，微創(chuàng)手術(shù)的快恢復(fù)，高質(zhì)量，創(chuàng)口小，費(fèi)用低等優(yōu)勢，均成為了被受關(guān)注的發(fā)展方向。我院在進(jìn)行子宮肌瘤的舉宮器輔助腹腔鏡切除手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)對比試驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的行子宮肌瘤切除手術(shù)患者94例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組52例與對照組42例。實(shí)驗(yàn)組年齡34～64歲，平均年齡（40.1±5.6）歲。對照組年齡35～65歲，平均年齡（41.2±5.1）歲。兩組患者年齡、肌瘤大小、數(shù)量、部位等體征比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2手術(shù)方法

實(shí)驗(yàn)組患者采取全身麻醉，取截石位，并放置舉宮器控制子宮。建立人工氣腹后取4個小切口進(jìn)腹后，使用舉宮器進(jìn)行輔助手術(shù)，并在子宮肌層進(jìn)行垂體后葉素6 U注射，電刀切開肌瘤表面，進(jìn)行肌瘤剔除、創(chuàng)面縫合。對照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)，取下腹部橫切口，進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)，采取電刀切除，并進(jìn)行縫合。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)中，觀察兩組患者出血量，計(jì)算方法按照15*15 cm24層紗墊吸血量（50 mL）來進(jìn)行計(jì)算，觀察兩組手術(shù)的手術(shù)進(jìn)行時間，使用鎮(zhèn)定劑劑量，以及手術(shù)后的不良病癥，并進(jìn)行體溫的多次檢測，手術(shù)后，觀察兩組患者機(jī)體恢復(fù)時間，住院時間。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)中的出血量以及手術(shù)時間對比

觀察組平均出血量（50.00±18.71）mL，低于對照組（70.00±11.59）mL（P＜0.05）；觀察組患者手術(shù)時間（43.12±13.65）min，對照組患者（49.10±23.21）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)中的出血量以及手術(shù)時間對比（±s）

表1　兩組患者手術(shù)中的出血量以及手術(shù)時間對比（±s）

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2.2兩組患者的住院時間、鎮(zhèn)痛劑使用和體能恢復(fù)時間比較

實(shí)驗(yàn)組患者住院時間（5.34±1.58）天，略短于對照組患者（6.58±2.98）天（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者正統(tǒng)計(jì)使用率低于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者平均體能恢復(fù)時間（18.45±3.92）h，短于對照組（20.39±4.95）h（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的住院時間、鎮(zhèn)痛劑使用和體能恢復(fù)時間比較

3　討 論

子宮肌瘤是女性生殖疾病中的一種常見良性腫瘤，主要病變年齡在35歲以后，女性人群中，35歲以上女性腫瘤患者，其中有20%以上的患者有子宮內(nèi)肌瘤［1］。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)成為了現(xiàn)在肌瘤切除手術(shù)的主流。在手術(shù)治療方面，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸的代替了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，這對于子宮肌瘤切除手術(shù)來說，在剔除子宮肌瘤去除疾病的同時創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，已經(jīng)逐漸成為了現(xiàn)階段的主要手術(shù)治療手段［2-3］。在現(xiàn)代臨床子宮肌瘤切除手術(shù)的應(yīng)用中，微創(chuàng)手術(shù)的快恢復(fù)，高質(zhì)量，創(chuàng)口小，費(fèi)用低等優(yōu)勢，均成為了被受關(guān)注的臨床執(zhí)行因素［4］。由于傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，對手術(shù)患者的身體內(nèi)臟造成了長時間的暴露，手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較高，且容易引發(fā)感染，再孕率較低，這就造成了其手術(shù)治療后，生活質(zhì)量受到極大的影響。而舉宮器輔助下腹腔鏡手術(shù)治療，在一邊保護(hù)了患者的子宮不受到過多的傷害同時，還為患者的傷口進(jìn)行了有效的治療干預(yù)，不僅節(jié)約了大量不必要的手術(shù)時間，也減少了不良發(fā)生癥狀反應(yīng)，在西方已經(jīng)得到了普及使用［5］。這種手術(shù)治療手段，切口美觀，也減少了患者在手術(shù)后對人體美感上的不滿足。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)治療后，觀察組患者手術(shù)時間（43.12±13.65）min，對照組患者（49.10±23.21）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組平均出血量（50.00±18.71）mL，顯著低于對照組（70.00±11.59）mL（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時間（5.3 4±1.5 8）天短于對照組的（6.58±2.98）天（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛劑使用率低于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者平均體能恢復(fù)時間（18.45±3.92）h，對照組（20.39±4.95）h（P＜0.05）。經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，患者在手術(shù)切除治療后的恢復(fù)情況，相比較傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除方法，能夠更好的保證患者的手術(shù)安全。通過微創(chuàng)手術(shù)，極大的改善了患者在治療過程中的安全性，同時為患者的保宮處理上，提供了一定的治療保障，并通過相應(yīng)的手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，為患者的生活提供了優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。

通過腹腔鏡下操作，可以更穩(wěn)定精確的找到病患部位，并通過有效的手術(shù)執(zhí)行，從而確保了手術(shù)治療的安全性，與此同時降低了患者的不良反應(yīng)癥狀。

綜上所述，舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及治療時間短等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療子宮肌瘤中，被廣泛使用，相比傳統(tǒng)手術(shù)，效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］董學(xué)彩，陳彩霞，祁玉霞，等.小切口舉宮器輔助下子宮肌瘤切除術(shù)的臨床應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2009，32（27）:47-49.

［2］鄺愛華.米索前列醇在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（22）:24-25.

［3］王曉云.卡孕栓預(yù)處理腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的效果觀察［J］.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（4）:299-300.

［4］張 明，成寧海，劉俊濤，等.剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤切除術(shù)134例分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（12）:728-730.

［5］SeracehioliR，VenmroliS，ColomboFM，et aL.GnRH agonisttreatment before total laparoscopie hysterectomy for large uteri［J］.J Am Assoc Gynecol Laparosc，2003，10（3）:316-319.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.026.02