趙宗英

（黑龍江省雞西市恒山區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158130）

低位硬膜外麻醉對老年高血壓患者麻醉誘導(dǎo)期HRV影響分析

趙宗英

（黑龍江省雞西市恒山區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158130）

目的 探究低位硬膜外麻醉對老年高血壓患者麻醉誘導(dǎo)期HRV影響。方法 選取2014年3月～2016年3月我院收治的高血壓患者80例作為研究對象，按照治療方法的不同，將其分為治療組和對照組，各40例。對照組進(jìn)行低位硬膜外麻醉治療后患者不服用任何藥物，治療組進(jìn)行低位硬膜外麻醉后患者服用相對應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，比較兩組患者硬膜外腔注藥前（C0）、硬膜外腔注藥前5 min（C1）、硬膜外腔注藥前15 min（C2）、硬膜外腔注藥前45 min（C3）的舒張壓、收縮壓和心率變異性的變化情況。結(jié)果 兩組患者在C1、C2、C3的舒張壓、收縮壓和心率變異性的變化情況低于C0時(shí)，對照組在C1、C2、C3時(shí)的舒張壓、收縮壓和心率變異性的變化情況明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用低位硬膜外麻醉對老年高血壓患者穩(wěn)定血壓，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)具有較為突出的臨床價(jià)值。

低位硬膜外麻醉；老年高血壓；麻醉誘導(dǎo)期HRV影響

高血壓是一種多發(fā)于老年群體的疾病，其發(fā)病率和死亡率較高［1-2］，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康，通常情況下，高血壓患者容易出現(xiàn)情緒激動，興奮過度，精神緊張等，從而引發(fā)更多的疾病。選取我院收治的高血壓患者80例進(jìn)行對照研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的高血壓患者80例作為研究對象，按照治療方法的不同，將其分為治療組和對照組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡45～89歲，平均年齡（60.1±11.3）歲；病程0.6～4年，平均病程（1.9±0.3）年。治療組男22例，女18例；年齡46～88歲，平均年齡（59.2±10.8）歲；病程2～5年，平均病程（3.2±0.6）年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，采用26 G或者16 G的穿刺針，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔，將蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉針置入蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行麻醉，再注入1%利多卡因2 mL，腦脊液混合液0.5 mL，再進(jìn)行平面控制，待確認(rèn)后見效后可進(jìn)行手術(shù)。對照組麻醉字后不用藥，治療組麻醉后患者服用相對應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者硬膜外腔注藥前、硬膜外腔注藥前5 min、硬膜外腔注藥前15 min、硬膜外腔注藥前45 min的舒張壓、收縮壓和心率變異性的變化情況，血壓改善情況：收縮壓正常值≥140 mmHg，舒張壓正常值≥90 mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者硬膜外腔注藥前、硬膜外腔注藥前5 min、硬膜外腔注藥前15 min、硬膜外腔注藥前45 min的舒張壓、收縮壓和心率變異性均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者C0、C1、C2、C3的舒張壓、收縮壓和心率變異性的變化情況比較（±s）

表1 兩組患者C0、C1、C2、C3的舒張壓、收縮壓和心率變異性的變化情況比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

治療組血壓　　心率變異性　　血壓　　心率變異性舒張壓　　收縮壓　　低頻　　高頻　　舒張壓　　收縮壓　　低頻　　高頻C0　73.2±9.8　133.4±11.2　67.3±22.6　38.1±19.3　77.2±11.4　147.3±12.2　84.7±27.4　47.5±24.6 C1　72.3±9.5　33.2±9.53　60.5±21.6　35.6±18.9　72.3±10.2　141.7±12.9　75.4±26.5　35.2±21.6 C2　70.3±9.2　122.6±9.6　46.9±25.8　39.5±21.7　67.5±9.5　124.7±14.8　56.2±22.3　28.2±19.4 C3　69.8±10.6　119.3±15.8　62.6±24.8　39.1±23.2　69.7±9.4　120.6±16.4　61.8±25.6　25.4±18.6對照組時(shí)間

3 討 論

對高血壓患者進(jìn)行硬膜外麻醉具有較多的優(yōu)點(diǎn)，可較好的降低患者的心血管應(yīng)激性反應(yīng)［3］，阻滯交感神經(jīng)系統(tǒng)的，穩(wěn)定血流動力學(xué)，降低患者血壓，尤其是交感神經(jīng)張力受到明顯的抑制，較好的降低血液中的兒茶酚胺的表達(dá)，松弛血管平滑肌，擴(kuò)血管，增加冠脈血流量，降低血管阻力，增加心肌供氧，患者恢復(fù)機(jī)體壓力感受器功能，創(chuàng)造改善自主神經(jīng)系統(tǒng)的條件，降低了心腦腎以及重要臟器的損害［2］。

綜上所述，采用低位硬膜外麻醉對老年高血壓患者穩(wěn)定血壓，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)具有較為突出的臨床價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

［1］ 林獻(xiàn)忠.誘導(dǎo)期心率變異性的影響［J］.中國老年學(xué)雜志,2011,2：22.

［2］ 魏春燕.高血壓患者心率變異性、血壓及心率的影響［J］.中國基層醫(yī)藥,2014,2：11.

［3］ 李俊玲.右美效應(yīng)的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,1：101.

本文編輯：孫春宇

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.19.053.01