楊迎新，張　楠

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·教學(xué)研究·

調(diào)查問卷結(jié)合PBL教學(xué)法在眼科規(guī)培生短期教學(xué)中的效果評價(jià)

楊迎新，張楠

Department of Ophthalmology, Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100010, China

?METHODS: Ninety non ophthalmic students of Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine from January to August 2015 were randomly divided into observation group (45 students) and control group (45 students). Observation group: using questionnaire based on professional knowledge method combined with PBL teaching method; the control group: using traditional teaching method.

?RESULTS: The survey results showed that: non ophthalmic students were unfamiliar with eye diseases knowledge; there was no significant difference in the clinical operation examination between the 2 groups (P>0.05). There were significant differences in the eye disease knowledge, eye disease knowledge related to their own major and the total score between the 2 groups (P<0.05), especially students in the observation group had higher scores of eye disease knowledge related to their own major. There was no significant difference in the rate of improvement of learning pressure between the 2 groups (P>0.05), the differences of improvement rate on other problems between 2 groups was statistically significant (P<0.05), and the improvement rate was higher in the observation group.

?CONCLUSION: Questionnaire based on professional knowledge combined with PBL teaching method can effectively improve the learning effect in ophthalmology teaching.

目的：評價(jià)調(diào)查問卷結(jié)合PBL教學(xué)法在眼科規(guī)培生短期教學(xué)中的效果。

方法：選擇2015-01/08于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院眼科輪轉(zhuǎn)的非眼科專業(yè)規(guī)培生90名，隨機(jī)分為觀察組(45名)和對照組(45名)，觀察組：采用基于專業(yè)知識調(diào)查問卷方法結(jié)合PBL教學(xué)方法，對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

結(jié)果：調(diào)查結(jié)果表明規(guī)培生本專業(yè)相關(guān)眼科疾病的熟悉度較低。兩組在臨床操作考試比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。兩組在眼科知識、本專業(yè)相關(guān)眼科疾病知識和考試總分比較中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，尤其是觀察組在本專業(yè)相關(guān)的眼科疾病得分更高。兩組在緩解學(xué)習(xí)壓力改善率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，兩組其他問題的改善率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組改善率更高。

結(jié)論：基于專業(yè)知識調(diào)查問卷法結(jié)合PBL教學(xué)法能夠有效的提高眼科規(guī)培生學(xué)習(xí)效果。

調(diào)查問卷法；以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)；傳統(tǒng)教學(xué)方法；眼科教學(xué)

引用：楊迎新，張楠.調(diào)查問卷結(jié)合PBL教學(xué)法在眼科規(guī)培生短期教學(xué)中的效果評價(jià).國際眼科雜志2016;16(7):1341-1343

0引言

PBL教學(xué)方法是我們教學(xué)中常用的方法,強(qiáng)調(diào)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，以分析具體病例為切入點(diǎn)來提出問題，以討論這些問題為手段來激發(fā)和啟迪學(xué)生的思維，鼓勵(lì)學(xué)生自主探究，以解答這些問題為目的，將教科書的內(nèi)容與具體病例相結(jié)合，使學(xué)生將所學(xué)知識融會貫通[1]。問卷調(diào)查方法在改進(jìn)教學(xué)方面起到了很大的幫助，使得教學(xué)方法更有針對性[2]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，采用理論學(xué)習(xí)、臨床輪訓(xùn)與跟師學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，以臨床輪訓(xùn)為主。眼科專業(yè)知識相對較專，但眼科疾病與全身其它很多疾病密切相關(guān)，很多疾病的首發(fā)癥狀都是首先在眼科被發(fā)現(xiàn)而得到及時(shí)治療，如重癥肌無力、干燥綜合征、動(dòng)脈硬化等。因此，如何使非眼科專業(yè)規(guī)培生在短期內(nèi)激發(fā)出學(xué)習(xí)興趣并全面掌握與本專業(yè)相關(guān)的眼科知識成為眼科規(guī)培生教學(xué)的難點(diǎn)，本文旨在探討調(diào)查問卷法結(jié)合PBL教學(xué)法在眼科規(guī)培生教學(xué)的應(yīng)用和效果評價(jià)。

1對象和方法

1.1對象選擇2015-01/08于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院眼科輪轉(zhuǎn)1mo的非眼科專業(yè)規(guī)培生90名，其中博士30名，碩士45名，本科生15名。隨機(jī)分為觀察組45名，對照組45名，觀察組：采用基于專業(yè)知識調(diào)查問卷方法結(jié)合PBL教學(xué)方法，對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。兩組學(xué)生在文化程度方面具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法(1)眼科知識熟悉度調(diào)查問卷，通過問卷了解學(xué)生對其本專業(yè)相關(guān)的眼科疾病熟悉度。規(guī)培生眼科調(diào)查問卷(圖1)，采用無記名問卷調(diào)查，問卷發(fā)放90份，回收90份，回收率100%。(2)授課內(nèi)容：觀察組：30%教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生本專業(yè)相關(guān)的眼科疾病，70%內(nèi)容為常規(guī)眼科教學(xué)內(nèi)容。對照組：均為常規(guī)眼科教學(xué)內(nèi)容。分別由相同的教師在不同教學(xué)場地實(shí)施兩種不同的教學(xué)方法。(3)授課方式：觀察組需建立學(xué)習(xí)小組；課前預(yù)習(xí)本專業(yè)相關(guān)的眼科疾?。徽n堂進(jìn)行分析討論；教師引領(lǐng)總結(jié)案例。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

1.2.2教學(xué)效果的評價(jià)形式考試包括理論知識(眼科知識60%，本專業(yè)相關(guān)的眼科疾病20%)和臨床操作(20%)兩部分，臨床操作采用現(xiàn)場考試評分，理論知識采用筆試方式，滿分100分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1規(guī)培生本專業(yè)相關(guān)眼科疾病的熟悉度調(diào)查結(jié)果表明規(guī)培生本專業(yè)相關(guān)眼科疾病的熟悉度較低。規(guī)培生對其本專業(yè)相關(guān)的眼科疾病80%左右為一般了解(僅了解疾病的臨床表現(xiàn))，18%左右為不甚了解(僅了解疾病的名稱)，2%左右為不了解(未聽聞疾病的名稱)。85%以上的非眼科專業(yè)規(guī)培生對眼科急癥及常用藥物眼部損害的了解程度達(dá)不到一般了解。所以規(guī)培生在眼科的教學(xué)是十分必要的。

2.2觀察組與對照組在眼科學(xué)考試中的對比觀察組與對照組在臨床操作考試比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組在眼科知識、本專業(yè)相關(guān)眼科疾病知識和考試總分比較中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，觀察組學(xué)生考試得分更高，尤其是觀察組在本專業(yè)相關(guān)的眼科疾病得分更高，見表1。

2.3觀察組與對照組在眼科學(xué)教學(xué)中效果評價(jià)兩組在緩解學(xué)習(xí)壓力改善率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組其他問題的改善率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組改善率更高(表2)。

圖1非眼科專業(yè)規(guī)培生眼科知識熟悉度調(diào)查問卷。

3討論

通過調(diào)查問卷方法，首先了解學(xué)生對本專業(yè)相關(guān)眼科疾病的熟悉度，然后根據(jù)規(guī)培生輪轉(zhuǎn)教學(xué)大綱的要求和臨床學(xué)生的實(shí)際水平，有針對地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，同時(shí)結(jié)合PBL，充分調(diào)動(dòng)教師教學(xué)與學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，從而達(dá)到教學(xué)目的，提高教學(xué)質(zhì)量[3]。PBL最顯著的特征概括為“以問題為導(dǎo)向的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)”“以學(xué)習(xí)者為中心的自主學(xué)習(xí)”和“以小組為單位的合作學(xué)習(xí)”3個(gè)方面[4]。兩者相結(jié)合，對提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力具有很大幫助。

3.1按專業(yè)相關(guān)性教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣許多眼科疾病可由其他科疾病發(fā)展而來，學(xué)生在自身的專業(yè)范圍內(nèi)，對常見病的理論已有一定的基礎(chǔ)，對病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷治療、預(yù)后轉(zhuǎn)歸有一定的認(rèn)識，據(jù)此可將其專業(yè)相關(guān)知識擴(kuò)展延伸到眼科專業(yè)，因材施教，各有側(cè)重，可加強(qiáng)學(xué)生對眼科知識的理解能力。根據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)或?qū)頂M從事的專業(yè)不同，可選擇不同的切入點(diǎn)，分別教學(xué)。例如，在授課講解過程中，內(nèi)分泌專業(yè)的學(xué)生，可從糖尿病視網(wǎng)膜病變、Graves眼病等疾病入手。風(fēng)濕免疫專業(yè)的學(xué)生，可從虹膜睫狀體炎、干眼癥等疾病入手。腫瘤專業(yè)的學(xué)生，可以從脈絡(luò)膜黑色素瘤等眼部腫瘤病變?nèi)胧?。針灸專業(yè)的學(xué)生，可從眼瞼下垂、眼肌痙攣等疾病入手。急診專業(yè)的學(xué)生，可從急性閉角型青光眼、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞等疾病入手。兒科專業(yè)的學(xué)生，可從屈光不正、弱視等疾病入手。另外，尚有部分未定具體專業(yè)方向的學(xué)生，可從中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的五輪學(xué)說入手，整體講述眼與臟腑的關(guān)系，指導(dǎo)臨床辯證。

表1　觀察組與對照組在眼科考試中的比較±s，分)

注：觀察組：采用基于專業(yè)知識調(diào)查問卷方法結(jié)合PBL教學(xué)方法;對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

表2觀察組與對照組在眼科教學(xué)中的效果比較

問題觀察組(n=45)改善(名)改善率(%)對照組(n=45)改善(名)改善率(%)χ2P提高自主學(xué)習(xí)能力439631698．78<0．01增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力368023516．98<0．01增強(qiáng)創(chuàng)新能力439636805．080．02增強(qiáng)師生交流與互動(dòng)3373143116．07<0．01提高臨床思維能力327119428．93<0．01改善學(xué)習(xí)氣氛3680204412．10<0．01知識易于掌握3782194217．27<0．01緩解學(xué)習(xí)壓力368029642．710．10學(xué)習(xí)氣氛良好3884184016．88<0．01

注：觀察組：采用基于專業(yè)知識調(diào)查問卷方法結(jié)合PBL教學(xué)方法;對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

3.2突出學(xué)生主體作用，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性通過調(diào)查問卷，了解學(xué)生對本專業(yè)相關(guān)眼科疾病的熟悉度，結(jié)合PBL教學(xué)法，以學(xué)生為中心，通過問題設(shè)計(jì)，解決臨床實(shí)際情況，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，教師處于非主體的地位，在課堂時(shí)間有效利用及節(jié)奏把握上對教師提出了更高的要求。調(diào)查問卷法結(jié)合PBL教學(xué)增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的責(zé)任感，學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，發(fā)展了自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。同時(shí)提高規(guī)培生在小組學(xué)習(xí)中解決問題的能力，表現(xiàn)出他們獲取信息的合作能力。學(xué)生的小組學(xué)習(xí)行為和有效合作方式已經(jīng)自然遷移到實(shí)際工作中，為學(xué)生進(jìn)入工作環(huán)境氛圍做好了準(zhǔn)備。

3.3營造良好課堂氛圍，提高吸納知識主動(dòng)性調(diào)查問卷法結(jié)合PBL改變了傳統(tǒng)的課堂講授方式，學(xué)生不再是坐在課堂被動(dòng)地學(xué)習(xí)枯燥的理論，而是面對提出的問題緊密聯(lián)系自己的專業(yè)，相互影響鼓勵(lì)，增進(jìn)了學(xué)生之間、師生之間的交流與合作，學(xué)習(xí)氣氛活躍，提高學(xué)生吸納知識的主動(dòng)性。

3.4兩組在緩解學(xué)習(xí)壓力方面差異不明顯可能原因?yàn)橐?guī)培生日常臨床工作負(fù)擔(dān)較重，同時(shí)平時(shí)有大量的各級考試，重新進(jìn)入一個(gè)新的輪轉(zhuǎn)科室，需要學(xué)習(xí)和了解的內(nèi)容較多，這樣不管是工作方面還是學(xué)習(xí)方面都存在很大的壓力，因此如何緩解規(guī)培生的工作和學(xué)習(xí)壓力是我們值得進(jìn)一步研究的問題。

綜上所述，基于專業(yè)知識調(diào)查問卷法結(jié)合PBL教學(xué)法能夠有效地提高眼科短期規(guī)培生學(xué)習(xí)效果。

1 Azer SA．Becoming a student in a PBL course：twelve tips for successful group discussion.MedTeach2004；26(1)：12-15

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4 Schmidt Henk G，Rotgans Jerome I，Yew Elaine HJ．The process of Problem-based learning：what works and why.MedicalEducation2011；45(8)：792-806

Application and evaluation of questionnaire based on professional knowledge method with problem-based learning in ophthalmology short-term teaching

Ying-Xin Yang，Nan Zhang

Ying-Xin Yang. Department of Ophthalmology, Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100010, China. yangyingxin@bjzhongyi.com

2016-04-01Accepted：2016-06-07

?AIM: To evaluate the application and effect of questionnaire based on professional knowledge method combined with problem-based learning (PBL) in ophthalmology short-term teaching.

questionnaire; problem-based learning; traditional teaching method; ophthalmology teaching

(100010)中國北京市，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院眼科

楊迎新，博士，副主任醫(yī)師，科主任，研究方向：眼科教學(xué)與臨床。

楊迎新.yangyingxin@bjzhongyi.com

2016-04-01

2016-06-07

Yang YX, Zhang N.Application and evaluation of questionnaire based on professional knowledge method with problem-based learning in ophthalmology short-term teaching.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(7):1341-1343

10.3980/j.issn.1672-5123.2016.7.35