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七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒短小手術(shù)效果的比較

2016-11-04 05:44朱志富
北方藥學(xué) 2016年10期
關(guān)鍵詞:氯胺酮七氟醚手術(shù)室

朱志富

(茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院茂名525000)

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒短小手術(shù)效果的比較

朱志富

(茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院茂名525000)

目的:研究七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒短小手術(shù)效果的比較。方法:選取我院2012年6月~2015年11月接診的100例小兒短小手術(shù)患兒。隨機(jī)分組方法:隨機(jī)數(shù)字表法。100例患兒分為氯胺酮組和七氟醚組。氯胺酮組行氯胺酮靜脈麻醉;七氟醚組行七氟醚吸入麻醉。比較①軀體運(yùn)動、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率;②患兒睫毛反射和疼痛反射消失時間、體動時間、出手術(shù)室時間。結(jié)果:①七氟醚組對比氯胺酮組軀體運(yùn)動、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率更低,P<0.05;②七氟醚組對比氯胺酮組睫毛反射消失時間、體動時間、出手術(shù)室時間更短,氯胺酮組疼痛反射消失時間更短,P<0.05。結(jié)論:七氟醚吸入麻醉用于小兒短小手術(shù)效果優(yōu)于氯胺酮靜脈麻醉,可減少軀體運(yùn)動、精神癥狀等并發(fā)癥,縮短術(shù)后恢復(fù)時間,值得推廣。

七氟醚吸入麻醉 氯胺酮靜脈麻醉 小兒短小手術(shù) 效果 比較

小兒短小手術(shù)常用氯胺酮靜脈麻醉,但因小兒害怕靜脈穿刺,控制難度較大。七氟醚吸入為新型麻醉方式,小兒接受度相對更高[1]。本研究對七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒短小手術(shù)效果的比較進(jìn)行分析,報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取我院2012年6月~2015年11月接診的100例小兒短小手術(shù)患兒。隨機(jī)分組方法:隨機(jī)數(shù)字表法。100例患兒分為氯胺酮組和七氟醚組。

七氟醚組患兒中男性27例,女性23例;年齡2~12歲,平均年齡(5.34±1.14)歲。氯胺酮組患兒中男性29例,女性21例;年齡2~11歲,平均年齡(5.92±1.24)歲。兩組患兒年齡和性別均無顯著差異。

1.2方法:術(shù)前禁食6h,禁飲4h,氯胺酮組行氯胺酮靜脈麻醉,開放靜脈,后靜注2mg/kg氯胺酮進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),術(shù)中酌情追加,給予持續(xù)面罩供氧;七氟醚組行七氟醚吸入麻醉。術(shù)前肌注0.01mg/kg阿托品以減輕患兒唾液分泌,麻醉誘導(dǎo)前給予2~4L/ min氧流量吸入,七氟醚初始濃度2%,每呼吸1~3次增加1%,保留自主呼吸,疼痛反射消失后建立靜脈通路,術(shù)中呼氣末七氟醚吸入濃度為2%~3%[2]。

1.3觀察指標(biāo):研究評估:①軀體運(yùn)動、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率;②患兒睫毛反射和疼痛反射消失時間、體動時間、出手術(shù)室時間的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù);軀體運(yùn)動、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率以%表示,計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)。睫毛反射和疼痛反射消失時間、體動時間、出手術(shù)室時間以(±s)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

2 結(jié)果

2.1睫毛反射和疼痛反射消失時間、體動時間、出手術(shù)室時間相比較:七氟醚組對比氯胺酮組睫毛反射消失時間、體動時間、出手術(shù)室時間更短,氯胺酮組疼痛反射消失時間更短,P<0.05。如表1。

表1 睫毛反射和疼痛反射消失時間、體動時間、出手術(shù)室時間相比較(±s)

表1 睫毛反射和疼痛反射消失時間、體動時間、出手術(shù)室時間相比較(±s)

失(s)體動(min)出手術(shù)室時間(min)氯胺酮組七氟醚組組別睫毛反射消失(s)疼痛反射消t P 70.39±16.77 61.51±12.41 8.274 0.000 121.39±13.57 135.51±15.61 9.024 0.000 32.61±4.59 3.62±1.21 10.761 0.000 37.39±4.57 5.51±1.61 12.862 0.000

2.2兩組軀體運(yùn)動、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率相比較:七氟醚組對比氯胺酮組軀體運(yùn)動、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率更低,P<0.05,見表2。

表2 兩組軀體運(yùn)動、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率相比較[例數(shù)(%)]

3 討論

氯胺酮為強(qiáng)鎮(zhèn)痛麻醉藥物,誘導(dǎo)快、蘇醒快,鎮(zhèn)痛效果確切,安全性高,無需深度麻醉即可發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[3],麻醉管理較為方便,安全性較高,但有成癮性,長期靜脈輸注可對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重危害,如腺體分泌增多、嘔吐等。七氟醚為新型吸入型麻醉藥物,無刺激性,在小兒短小手術(shù)中應(yīng)用不會產(chǎn)生嗆咳或拒吸現(xiàn)象,患兒接受度高,誘導(dǎo)和蘇醒快,可對蘇醒時間進(jìn)行預(yù)測,可調(diào)節(jié)性高,還可減輕內(nèi)毒素誘導(dǎo)肺組織氧化應(yīng)激反應(yīng),維持患兒術(shù)中生命體征,預(yù)防術(shù)中反流誤吸[4~5]。

本研究中,氯胺酮組行氯胺酮靜脈麻醉;七氟醚組行七氟醚吸入麻醉。結(jié)果顯示,七氟醚組對比氯胺酮組軀體運(yùn)動、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率更低,七氟醚組對比氯胺酮組睫毛反射消失時間、體動時間、出手術(shù)室時間更短,氯胺酮組疼痛反射消失時間更短,說明七氟醚吸入麻醉用于小兒短小手術(shù)效果優(yōu)于氯胺酮靜脈麻醉,可減少軀體運(yùn)動、精神癥狀等并發(fā)癥,縮短術(shù)后恢復(fù)時間,值得推廣。

[1]程邵洪,肖雪梅.小劑量氯胺酮復(fù)合七氟醚麻醉用于小兒短小手術(shù)的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,13(3):337-339.

[2]唐曉華.七氟醚麻醉誘導(dǎo)在小兒全身麻醉中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,21(4):62-63.

[3]方正春,夏中元,趙博,等.七氟醚和異丙酚復(fù)合氯胺酮用于小兒短小手術(shù)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2016,45(1):125-128.

[4]陸巧蕓,趙新民,宋正亮,等.單純氯胺酮麻醉與氯胺酮誘導(dǎo)后七氟醚維持麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,13(17):32,41.

[5]涂亮.七氟醚用于小兒短小手術(shù)麻醉的觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,31(3):220-221.

R726.1

B

1672-8351(2016)10-0185-01

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