楊雪玲

(濟(jì)源市職工醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科　河南 濟(jì)源　459000)

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白頭翁湯配合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察

楊雪玲

(濟(jì)源市職工醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科河南 濟(jì)源459000)

目的探討白頭翁湯配合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法選取2014年1月至2015年1月濟(jì)源市職工醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組給予柳氮磺吡啶治療，觀察組給予白頭翁湯配合柳氮磺吡啶治療，對比兩組治療有效率和臨床癥狀改善時間。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組腹痛、便血、腹脹、黏液便等癥狀改善時間均短于對照組(P<0.05)。結(jié)論潰瘍性結(jié)腸炎患者采用白頭翁湯配合西藥治療可明顯提高療效，改善患者臨床癥狀。

白頭翁湯；柳氮磺吡啶；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎具有較高復(fù)發(fā)率，目前對于此病的發(fā)病機制尚未完全明確，其病變范圍主要為大腸黏膜和黏膜下層，但也有部分患者的病變部位會延伸至整個結(jié)腸?；颊叩闹饕R床癥狀為腹瀉、便血、嘔吐以及腹痛等[1]。采用常規(guī)西藥治療效果并不滿意，有研究表明，白頭翁湯配合西醫(yī)治療可明顯提高療效[2]。本研究對濟(jì)源市職工醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者給予白頭翁湯與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療，對比采用單純柳氮磺吡啶治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月濟(jì)源市職工醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組男15例，女31例；年齡19～52歲，平均(35.3±2.2)歲；病程2～19 a，平均(10.8±2.3)a；觀察組男17例，女29例；年齡20～53歲，平均(35.6±1.9)歲；病程為3～21 a，平均(11.5±2.1)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組給予柳氮磺吡啶(上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020557)治療，口服0.5～1.0 g/次，4次/d，治療2周為1個療程；觀察組給予白頭翁湯配合柳氮磺吡啶治療，白頭翁湯主要藥方為白頭翁30 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g，黃芪12 g、黃連10 g、秦皮10 g、黃柏10 g、三七6 g，若患者久瀉不止，加用烏梅10 g、柯子10 g；若患者疼痛劇烈，加用苦楝子10 g、延胡索10 g；若患者里急后重癥狀嚴(yán)重，加用白芍藥6 g、云木香10 g。用水煎至600 ml，再分為3袋，口服，1次/袋，2次/d，另1袋進(jìn)行保留灌腸，1次/d；柳氮磺吡啶方法與對照組相同，治療2周為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效以及腹痛、便血、腹脹、黏液便等癥狀改善時間。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后腹瀉、便血、嘔吐等臨床癥狀完全消失，通過復(fù)查腸鏡黏膜恢復(fù)至正常，無活動性炎癥；顯效：腹瀉、便血、嘔吐等臨床癥狀顯著改善，通過復(fù)查腸鏡黏膜恢復(fù)>60%，有輕度炎癥；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，通過檢查顯示黏膜病變改善率>30%，有輕度炎癥；無效：臨床癥狀和黏膜病變均無任何改善，甚至加重[3]。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀察組治愈17例，顯效13例，有效15例，無效1例，總有效率為97.8%；對照組治愈13例，顯效12例，有效12例，無效9例，總有效率為80.4%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2臨床癥狀改善時間觀察組腹痛、便血、腹脹、黏液便改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床癥狀改善時間比較±s，d)

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎的主要致病因素有腸道感染、溶菌酶、遺傳因素以及患者神經(jīng)等。對此類疾病西藥主要采用激素、柳氮磺吡啶等治療，雖具有一定療效，但停藥后疾病復(fù)發(fā)率較高，并且柳氮磺吡啶會刺激胃黏膜，導(dǎo)致患者發(fā)生嘔吐等不良反應(yīng)癥狀。在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中，潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于“泄瀉”“痢疾”等范疇，主要由于外邪入侵腸道，釀毒化膿而引發(fā)氣血瘀滯，再加上脾胃虛弱，最終導(dǎo)致腑臟出現(xiàn)血敗肉腐現(xiàn)象，因此治療需以清熱解毒、活血化瘀、健脾養(yǎng)胃為主[4]。

本研究中，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。這說明白頭翁湯配合柳氮磺吡啶治療可有效提高潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。其原因主要為白頭翁湯中黃芪可起到補氣益腎的作用；白頭翁具有清熱解毒、涼血消腫的功效；黃芪、黃柏等可有效起到瀉火解毒的作用；三七可起到活血散瘀的功效，秦皮具有清熱燥濕、收澀等功效，茯苓、白術(shù)具有健脾養(yǎng)胃的作用，烏梅、柯子具有瀉澀腸止的作用，苦楝子具有理氣、止痛、清濕熱等功效，延胡索具有利氣、活血、止痛等作用，云木香具有行氣止痛、健脾消滯的作用，白芍藥具有養(yǎng)血柔肝、緩中止痛等功效。諸味藥物聯(lián)合運用可有效起到祛毒消腫、補氣溫陽、澀腸止瀉、行氣止痛的效果。本研究結(jié)果還顯示，觀察組各臨床癥狀改善時間均短于對照組(P<0.05)，其與馬嵐等[5]研究結(jié)果相一致。這說明白頭翁湯配合柳氮磺吡啶治療可明顯加快癥狀消失時間。其原因與白頭翁湯具有增強機體免疫功能，提高抗炎消毒能力，修復(fù)創(chuàng)傷，改善體液平衡的作用有關(guān)。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎患者采用白頭翁湯配合西藥治療，可明顯提高療效，改善患者臨床癥狀。

[1]戴高中,陳晨,范先靖,等.白頭翁湯加減灌腸方治療左半結(jié)腸型急性期潰瘍性結(jié)腸炎17例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(21):1862-1866.

[2]劉建華.美沙拉嗪聯(lián)合白頭翁湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效及對患者血清C反應(yīng)蛋白的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(7):129-131.

[3]張營,林連捷,鄭長清.白頭翁湯加味配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎腸黏膜損傷21例[J].河南中醫(yī),2015,35(11):2607-2608.

[4]徐小平,邱根祥,徐朝暉,等.加味白頭翁湯內(nèi)服合潰結(jié)煎劑灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎260例[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(5):341.

[5]馬嵐,武正權(quán).白頭翁湯配合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(11):1491-1492.

R 574doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.111

2016-02-04)