伍蓓

廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院 (廣州， 510080)

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初探幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關(guān)性

伍蓓

廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院 (廣州， 510080)

目的探究反流性食管炎與幽門螺桿菌感染二者的相關(guān)性進(jìn)行。方法選取1 000例反流性食管炎患者， 均采用快速尿素酶試驗(yàn)對(duì)幽門螺桿菌的感染情況進(jìn)行檢查。按Tygatat分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)， 對(duì)不同級(jí)別的反流性食管炎患者感染幽門螺桿菌的發(fā)生率及程度進(jìn)行比較。結(jié)果59%的患者感染了反流性食管炎的幽門螺桿菌， 其中Ⅰ級(jí)反流性食管炎感染幽門螺桿菌的發(fā)生率是66.95%， Ⅱ級(jí)感染的發(fā)生率是65.83%， Ⅲ級(jí)感染的發(fā)生率是53.75%， Ⅳ級(jí)感染的發(fā)生率是45.71%， Ⅴ級(jí)感染的發(fā)生率是33.33%。由此可見， 隨著患者反流性食管炎的病情不斷加重， 幽門螺桿菌感染的發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。反之， 患者感染的發(fā)生率增加。結(jié)論反流性食管炎嚴(yán)重程度與幽門螺桿菌感染的發(fā)生率呈反比例關(guān)系， 幽門螺桿菌對(duì)反流性食管炎在一定程度上起到了保護(hù)的效果， 這是根除幽門螺桿菌最佳時(shí)機(jī)， 可降低對(duì)反流性食管炎的影響。

幽門螺桿菌； 感染； 反流性食管炎； 相關(guān)性

由于膽汁、 胃酸、 胃蛋白酶等方面因素的影響使得人體食管黏膜出現(xiàn)損傷， 從而有可能導(dǎo)致反流性食管炎， 使得胃內(nèi)容積物反流進(jìn)入食管內(nèi)[1]。但在臨床治療的過程中， 由于反流性食管炎與幽門螺桿菌之間的關(guān)系不明確， 對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響[2]。為了提高臨床中治療的效果， 本文選取某院收治的1 000例反流性食管炎患者為研究對(duì)象， 對(duì)患者采用快速尿素酶試驗(yàn)對(duì)幽門螺桿菌的感染情況進(jìn)行檢查， 從而探究二者之間的關(guān)系， 取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取某院2013年10月到2014年10月間收治的1 000例反流性食管炎患者， 所有患者均滿足以下要求：(1)經(jīng)胃鏡檢查為反流性食管炎患者； (2)患者進(jìn)采用快速尿素酶法來診斷是否存在幽門螺桿菌感染； (3)診斷前未使用過胃腸動(dòng)力藥物或抑酸藥物； (4)未出現(xiàn)其他合并性心肝腎等疾??； (4)自愿參加研究的患者。其中男性患者496例， 女性患者504例， 最小年齡25歲， 最大年齡76歲， 中位年齡(47.69±5.78)歲。依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2000年提出的Tygatat分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行分級(jí)[3]。共分為5級(jí)， 其中230例患者為Ⅰ級(jí)反流性食管炎， 480例患者為Ⅱ級(jí)反流性食管炎， 240例患者為Ⅲ級(jí)反流性食管炎， 35例患者為Ⅳ反流性食管炎,15例患者為Ⅴ級(jí)反流性食管炎。

1.2方法

所有患者均采用快速尿素酶試驗(yàn)對(duì)幽門螺桿菌的感染情況進(jìn)行檢查。先對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查， 然后取患者的胃黏膜組織采用快速尿素酶試驗(yàn)檢查， 在檢測(cè)過程中， 依據(jù)實(shí)驗(yàn)組的情況對(duì)幽門螺桿菌的感染程度進(jìn)行分級(jí)(包括5個(gè)等級(jí))。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)不同級(jí)別的反流性食管炎患者出現(xiàn)幽門螺桿菌感染的發(fā)生率觀察統(tǒng)計(jì)， 并對(duì)患者感染幽門螺桿菌的感染程度進(jìn)行觀察。同時(shí)將消化性潰瘍、 反流性食管炎、 慢性胃炎等患者感染幽門螺桿菌的情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

研究對(duì)象1 000例反流性食管炎患者中， 590例患者檢查發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺桿菌， 感染發(fā)生率為59%； 不同等級(jí)食管炎患者感染幽門螺桿菌的發(fā)生率不同， 其中Ⅰ級(jí)反流性食管炎感染幽門螺桿菌的發(fā)生率是66.95%， Ⅱ級(jí)感染的發(fā)生率是65.83%， Ⅲ級(jí)感染的發(fā)生率是53.75%， Ⅳ級(jí)感染的發(fā)生率是45.71%,Ⅴ級(jí)感染的發(fā)生率是33.33%。由此可見， 隨著患者反流性食管炎的等級(jí)不斷上升， 幽門螺桿菌感染的發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。反之， 患者感染的發(fā)生率增加(具體見表1)。

表1　不同等級(jí)反流性食管炎患者感染幽門螺桿菌的發(fā)生率

3　討論

幽門螺桿菌是一種容易導(dǎo)致患者胃部出現(xiàn)潰瘍、 發(fā)炎甚至造成胃癌的病菌。幽門螺桿菌螺旋彎曲狀， 它是人體極易感染的一種消化系統(tǒng)病菌， 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生具有重要影響。幽門螺桿菌能對(duì)人體消化系統(tǒng)造成疾病的作用已經(jīng)為人們所知， 因而用于抵抗幽門螺桿菌的醫(yī)學(xué)研究也成為胃病治療研究的重要方面。反流性食管炎是胃與食管連接處的抗反流功能遭到損壞引起的胃、 十二指腸內(nèi)容物反流入食管， 引起燒心、 反酸、 吞咽困難等癥狀， 并導(dǎo)致食管黏膜糜爛、 潰瘍等病變的疾病， 是胃食管反流病的一種主要類型[4]。本文研究表明， 隨著患者反流性食管炎的等級(jí)不斷上升， 幽門螺桿菌感染的發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。幽門螺桿菌在反流性食管炎的發(fā)展過程中其有著一定的保護(hù)效果。首先， 患者感染幽門螺桿菌后， 雖然降低了胃排空功能， 但有利于氨的產(chǎn)生， 主要是由于尿素在尿素酶的作用下分解為氨和二氧化碳， 從而促進(jìn)了胃酸與氨的中和反應(yīng)， 從而降低了胃內(nèi)的酸度， 促使胃內(nèi)酸堿平衡； 其次， 患者出現(xiàn)幽門螺桿菌感染一定程度會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎出現(xiàn)， 從而間接的抑制了細(xì)胞壁對(duì)胃酸的分泌， 最終起到降低胃內(nèi)酸度的作用[5]。臨床中， 常采用血清幽門螺桿菌抗體、 胃內(nèi)酸度、 快速尿素酶測(cè)定等方式來檢查反流性食管炎患者是否存在幽門螺桿菌感染。經(jīng)過大量研究發(fā)現(xiàn)， 反流性食管炎體內(nèi)出現(xiàn)幽門螺桿菌感染， 對(duì)患者起著一定的保護(hù)作用。但幽門螺桿菌又增加了胃癌的發(fā)病機(jī)率， 因此在反流性食管炎的治療中還需要進(jìn)行幽門螺桿菌根除。但由于幽門螺桿菌感染與反流性食管炎嚴(yán)重程度呈反比， 因此在進(jìn)行幽門螺旋菌根除時(shí)需要選擇最佳時(shí)機(jī)， 從而有效的避免了患者病情加重現(xiàn)象的出現(xiàn)[6]。臨床中對(duì)反流性食管炎患者一般采用莫沙必利聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻斷劑進(jìn)行治療， 在治療過程中患者反酸等癥狀均消失， 胃內(nèi)酸度降低， 食管及胃腸蠕動(dòng)功能均出現(xiàn)明顯改善， 且停藥后未出現(xiàn)反流性食管炎相關(guān)癥狀的情況下， 可進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療， 從而可以有效的降低了患者的反流性食管炎加重情況。

綜上所述， 反流性食管炎嚴(yán)重程度與幽門螺桿菌感染的發(fā)生率呈反比例關(guān)系， 由此可見， 幽門螺桿菌對(duì)反流性食管炎在一定程度上起到了保護(hù)的效果， 但這是進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療時(shí)， 需選取最佳治療時(shí)機(jī)， 從而降低對(duì)反流性食管炎的影響。

[1] 白璐,馬英杰,馮素萍.幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(6):1438-1442.

[2] 鞏俊卿,鄢春風(fēng),張立生.幽門螺桿菌感染與Barrett食管炎性分級(jí)的相關(guān)性[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,24(4):295-297.

[3] 孫沂,楊斌,朱家沂.探討反流性食管炎與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性[J].中國(guó)處方藥,2015,13(3):4-5.

[4] 陳海燕,郭淑云,趙文霞.幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎中醫(yī)研究述評(píng)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,11(11):1670-1674.

[5] 陸婷娜,易平,陳剛.胃食管反流病與幽門螺桿菌感染的關(guān)系探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(15):2249-2250.

[6] 張琪.管狀胃加幽門成形術(shù)在60例食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,(5):133-135.

Correlation between Helicobacter Pylori Infection and Reflux Esophagitis

WU Bei

The First Hospital Affiliated to Guangdong Pharmaceutical University (Guangzhou, 510080)

ObjectiveTo explore the correlation between reflux esophagitis and Helicobacter pylori infection.Methods1 000 cases of reflux esophagitis patients were treated by rapid urease test to exam Helicobacter pylori infection. According to Tygatat grading standards, the incidence and degree of Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis at different levels were compared.Results59% patients with reflux esophagitis were inflected with Helicobacter pylori, in which the grade I reflux esophagitis infection of Helicobacter pylori incidence was 66.95%, grade II infection incidence was 65.83%, grade III infection incidence was 53.75%, grade IV infection incidence was 45.71%, and grade V infection incidence rate was 33.33%. Thus, as the patient's reflux esophagitis disease continues to increase, the incidence of Helicobacter pylori infection has a downward trend. On the contrary, the incidence of patients with infection increased.ConclusionReflux esophagitis severity and Helicobacter pylori infection incidence has an inversely proportional relationship, in which Helicobacter pylori plays a protective effect on reflux esophagitis in a certain extent. This is the best time to eradicate Helicobacter pylori, which can reduce the reflux esophagitis.

helicobacter pylori, infection, reflux esophagitis, correlation

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.03.006

伍蓓，E-mail: gdwubei@163.com

R571

A

1674-1242(2016)03-0141-03

2016-04-08)