韓 慧，周勤學(xué)，桑 靜

(湖州市第一人民醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

·護(hù)理管理與臨床教學(xué)·

國產(chǎn)不銹鋼搶救車儲物柜的改裝及應(yīng)用

韓 慧，周勤學(xué)，桑 靜

(湖州市第一人民醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

目的：探討改裝后搶救車儲物柜在臨床中的應(yīng)用效果。方法改裝國產(chǎn)不銹鋼搶救車儲物柜，通過日常護(hù)理檢查及問卷調(diào)查的方式，論證改裝后搶救車儲物柜能規(guī)范臨床護(hù)理管理。結(jié)果改裝后搶救車儲物柜急救物品完好率由92%上升到100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，當(dāng)班護(hù)士交接搶救車的用時(shí)由(13.29±2.69)分減少到(1.17±1.44)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論改裝國產(chǎn)不銹鋼搶救車儲物柜使搶救車真正處于應(yīng)急備用狀態(tài)，提高了護(hù)理人員工作效率和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理效能。

國產(chǎn)不銹鋼搶救車；儲物柜；改裝

Abstract:[Objective] To explore reconstruct of rescue vehicles lockers in the clinical nursing management [Methods] Through nurse daily check and the questionnaire, argument rescue vehicle can optimize storage management technology specification of clinical nursing management [Result] After alteration of rescue vehicles lockers emergency supplies intact rate increased from 92% to 100%,The differences were statistically significant(P<0.01)，after the improvement，the handover time of emergency service vehicle dropped(13.29±2.694)min to(1.17±1.435)and The differences were statistically significant(P<0.05)。[Conclusion] Reconstruction of domestic stainless steel lockers make rescue vehicles rescue vehicles in real emergency standby state, improving the nurses’work efficiency and improved management efficiency of primary medical institutions

Keywords: domestic stainless steel rescue vehicle; lockers; reconstruct

搶救車儲物柜是存放搶救藥品、物品的專用柜，由于車內(nèi)放置的搶救藥品、物品數(shù)量多、種類雜、有效期管理難度大，給護(hù)理人員的工作帶來一定難度。能否對儲物柜內(nèi)物品進(jìn)行規(guī)范管理直接關(guān)系到臨床搶救工作質(zhì)量的高低[1]。為提高全院搶救車管理質(zhì)量，保障搶救工作順利進(jìn)行，本院護(hù)理部聯(lián)合湖州師范學(xué)院物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，對原有國產(chǎn)搶救車儲物柜進(jìn)行改裝(已于2013年2月獲得實(shí)用新型專利，專利號：ZL2013 2 0099066.1)，顯著提高了臨床搶救車管理質(zhì)量，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)院搶救車的管理效能，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 不銹鋼搶救車儲物柜結(jié)構(gòu)的改裝

1.1 原有儲物柜的結(jié)構(gòu)及使用中存在的問題

搶救車儲物柜是存放搶救藥品、物品的專用車，是醫(yī)院臨床、門診及輔助科室必備的設(shè)備。改裝前不銹鋼搶救車儲物柜外觀呈長方形(見圖1)，包括柜體，柜體上設(shè)置有若干抽屜及柜門。使用中，傳統(tǒng)的搶救車管理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)搶救車內(nèi)藥品及物品的數(shù)量和有效期，班班交接、清點(diǎn)、核對、登記成了各病區(qū)必須嚴(yán)格執(zhí)行的制度。然而，據(jù)了解部分病區(qū)使用搶救車的次數(shù)≤5次/年。因此頻繁的交接班，一方面增加護(hù)理工作量[2]，另一方面，由于護(hù)士核對藥物時(shí)拿藥方式錯(cuò)誤，導(dǎo)致長時(shí)間后藥瓶上字跡模糊，易造成藥液浪費(fèi)，同時(shí)也會造成醫(yī)療安全隱患。另外，傳統(tǒng)的搶救車柜體分3層，各層用鑰匙管理其內(nèi)部的物品和藥品，無法判斷搶救車儲物柜內(nèi)的物品或藥品是否經(jīng)人打開，存在取用隨意，補(bǔ)充不及時(shí)等現(xiàn)象，同時(shí)還存在鑰匙遺失或斷裂而延誤搶救的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，如何對搶救車進(jìn)行有效的管理，使護(hù)士在遇突發(fā)事件時(shí)能迅速、及時(shí)、有效地使用搶救車，是每一位護(hù)理管理者要思考的問題[3]。

1.2 對原有儲物柜的改裝

針對原儲物柜使用中存在的問題，我們對其進(jìn)行了改裝。在柜體的一側(cè)設(shè)置一塊壓板，壓板的一側(cè)與柜體活動連接，壓板的另一側(cè)壓住柜門的一邊，壓板上設(shè)置鎖片，柜體上設(shè)置鎖柱，鎖片和鎖柱均設(shè)置有通孔，用一次性塑料鎖穿過鎖柱的通孔從而將鎖片與鎖柱固定，一次動作即能實(shí)現(xiàn)為所有柜門上鎖的功能。編碼鎖上能查看上鎖的時(shí)間。需打開柜門時(shí)，用力將一次性編碼鎖扯開，即可打開所有柜門。見圖2。

圖1 改裝前儲物柜 圖2 改裝后儲物柜

1.3 改裝后儲物柜的使用方法

按照班次職責(zé)，主班護(hù)士每月對搶救車進(jìn)行總檢、查對，確定搶救物資的有效性和完整性，完善急救藥品器械登記本，核對準(zhǔn)確無誤后將柜門鎖住。搶救患者時(shí)，只需破壞一次性編碼鎖即可打開所有柜門，可馬上拿取搶救物品或藥品，避免延誤搶救的有效時(shí)機(jī)。搶救完畢后，及時(shí)補(bǔ)充搶救車內(nèi)的物品和藥品(均在有效期內(nèi))，由專人補(bǔ)充、清點(diǎn)、核對、登記后，再次用一次性編碼鎖鎖住。編碼鎖上能查看上鎖的時(shí)間，減少班班清點(diǎn)時(shí)間及防止隨意取用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 改裝后國產(chǎn)不銹鋼搶救車儲物柜的臨床應(yīng)用效果

2014年6-12月，護(hù)理部根據(jù)科室合適的時(shí)機(jī)對全院的21個(gè)病區(qū)、8個(gè)特殊科室內(nèi)的35輛急救車進(jìn)行改裝，改裝前后分別調(diào)查56名當(dāng)班護(hù)士交接搶救車的用時(shí)。按照每輛搶救車放置物品、藥品的規(guī)范，分別檢查搶救車內(nèi)藥品、物品各500件。

結(jié)果顯示，搶救車改裝后護(hù)士交接搶救車的用時(shí)(1.17±1.44)min明顯低于改裝前用時(shí)(13.29±2.69)min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=29.714，P=0.000)。改裝后儲物柜內(nèi)藥品、器材的完好率(100%)明顯高于改建前的92.0%(460/500)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=41.67，P=0.001)

3 改裝后國產(chǎn)不銹鋼搶救車儲物柜的優(yōu)點(diǎn)

3.1 縮短交接班用時(shí)，提高護(hù)士工作效率

臨床護(hù)士在搶救患者時(shí)，承受著較大的心理壓力，尤其是在護(hù)患關(guān)系緊張、搶救藥品不到位或搶救物品在搶救過程中性能出現(xiàn)故障時(shí)。據(jù)調(diào)查顯示，搶救車封存管理是目前較好的一種搶救車交接管理方法[4]。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)改進(jìn)前當(dāng)班護(hù)士搶救車交班時(shí)間短則需要8min，長則需要19min，平均(13.29±2.69)min。改建后，每個(gè)月的月初檢查搶救車內(nèi)用物的有效期及性能，護(hù)士交接班時(shí)只需班班交接編碼鎖是否完好、號碼與記錄是否一致，編碼鎖完好的情況下其他項(xiàng)目均無需檢查，若編碼鎖處于非完好狀態(tài)則需進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，因此搶救車交班時(shí)間只需(1.17±1.44)分。大大提高了護(hù)士的工作效率。

3.2 提高搶救物品的合格率，規(guī)范搶救車管理

在本次研究中，改裝前檢查35輛搶救車內(nèi)的藥品、器材共500件，發(fā)現(xiàn)不合格物品40件，其中補(bǔ)充不及時(shí)11件，藥瓶字跡模糊5件，藥品過期4件，器材不在備用狀態(tài)20件。搶救車儲物柜改裝后配合一次性編碼鎖應(yīng)用的規(guī)范化管理，約束個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對搶救車物品的隨意取用，避免物品、藥品的流失。另外，改進(jìn)前，護(hù)士每天交接班清點(diǎn)藥品時(shí)，接觸摩擦易導(dǎo)致針劑原有的標(biāo)識，模糊，而標(biāo)識模糊的針劑不能使用，只能廢棄，造成藥品的浪費(fèi)[5]。搶救車儲物柜規(guī)范管理后，物品的完好率達(dá)100%，提高了搶救物品的合格率，提高搶救車的管理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

3.3 經(jīng)濟(jì)效益明顯，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理效能

為提高搶救效率與護(hù)理工作效率，省級醫(yī)院多購置新型多功能搶救車。一輛進(jìn)口新型多功能搶救車價(jià)格為2萬元，顯然，對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置新型的多功能搶救車，存在成本效益的問題。我院護(hù)理部聯(lián)合湖州師范學(xué)院物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心以“需求”為導(dǎo)向，以“創(chuàng)新”為重要驅(qū)動力，通過對基層醫(yī)院現(xiàn)有國產(chǎn)急救車儲物柜進(jìn)行改裝，達(dá)到了新型多功能搶救車的功能。改裝一輛現(xiàn)有的國產(chǎn)不銹鋼搶救車儲物柜只需400元，一次性編碼鎖每把0.5元左右，成本低廉。因此，基層醫(yī)院內(nèi)更適合采取對現(xiàn)有搶救車儲物柜的改造，有效解決基層衛(wèi)生體系搶救車的管理難題，從而提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)搶救車的管理效能。

[1]黃麗玉.項(xiàng)目管理在醫(yī)院搶救車規(guī)范化管理流程改造中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(20)：135-137.

[2]陳秀琴,李榮榮.基層醫(yī)院搶救車管理方法[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,28(13):357.

[3]楊丈彥.搶救車交接方法的優(yōu)化設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(17):2082-2086.

[4]滕艷玲,何全英,黃平芳．封條在搶救車管理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理管理雜志,2009，9(4)：15．

[5]王青麗,屈紅,向克蘭，等.搶救車全程質(zhì)量控制方法的改進(jìn)[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011,17(8)：942-944.

Reconstructionandapplicationofthedomesticstainlesssteelcarrescuelocker

HANHui，ZHOUQinxue，SANGJing

(First People’s Hospital of Huzhou , Zhejiang 313000, China)

R472

B

1672-0024(2016)02-0025-03

韓 慧(1973-)，女，浙江湖州人，本科，副主任護(hù)師。研究方向：護(hù)理管理

浙江省衛(wèi)生科技計(jì)劃(適宜技術(shù))項(xiàng)目(編號：2016ZHA006)