林風(fēng)武，梁飛海，張　川，程坤鵬，張　強，趙　巖

(吉林大學(xué) 1.第三醫(yī)院;2.第一醫(yī)院;3.第四醫(yī)院;4.第二醫(yī)院，吉林 長春130041)

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血清淀粉樣蛋白A對肺癌的診斷意義

林風(fēng)武1，梁飛海1，張川2，程坤鵬3，張強3，趙巖4*

(吉林大學(xué) 1.第三醫(yī)院;2.第一醫(yī)院;3.第四醫(yī)院;4.第二醫(yī)院，吉林 長春130041)

血清淀粉樣蛋白A(SAA)是一種急性時限反應(yīng)蛋白，屬于脂質(zhì)蛋白家族中的一種，相對分子量大約12 000。SAA在各種病毒感染和細(xì)菌感染時均增高，且增加幅度與疾病的嚴(yán)重程度呈相關(guān)性，目前已有眾多的報道普遍認(rèn)為SAA是判斷炎癥程度的最敏感指標(biāo)。近年來也有研究表明，SAA也參與癌癥的發(fā)生過程，并且在腫瘤的浸潤、侵襲和轉(zhuǎn)移過程中起到作用[1,2]。本研究分別檢測了肺癌患者和健康人群的血清SAA濃度，通過統(tǒng)計學(xué)方法對比兩組人群的血清淀粉樣蛋白A濃度的差異，旨在為肺癌患者的臨床診斷提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1研究對象研究選擇2013年1月至2014年12月期間在吉林大學(xué)第三醫(yī)院就診的肺癌患者79例作為研究組，男性48例，女性31例，年齡34歲-86歲，腺癌31例，鱗癌34例，小細(xì)胞癌12例，大細(xì)胞肺癌2例。選擇同期在吉林大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心體檢的健康人群60例作為對照組，男性32例，女性28例，年齡范圍30歲-85歲。研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：入院時或住院后確診的肺癌患者；無心、肝、脾等重要器官的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)(符合以下任一標(biāo)準(zhǔn)均剔出研究)：罹患任何感染性疾??；接受過放、化療的患者；罹患免疫缺陷疾病的患者(HIV感染、器官移植或惡性腫瘤患者等)。所有研究對象均簽署書面知情同意書。

1.2研究方法所有研究對象的樣本均為清晨空腹靜脈血。所有樣本均在吉林大學(xué)第三醫(yī)院檢驗科進行檢測。

2　結(jié)果

2.1研究組和對照組在年齡、性別等方面沒有明顯差別(P>0.05)，研究組血清SAA濃度顯著高于對照組血清SAA，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組人群臨床參數(shù)的比較

*P<0.05 提示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2SAA診斷性ROC曲線

通過制作SAA用于肺癌診斷的ROC曲線計算出曲線下面積(AUC)為 0.823，cut-off值為15.87 mg/L時，敏感度88.61%，特異性86.67%，陽性預(yù)測值89.74%，陰性預(yù)測值85.25%。

3　討論

有文獻報道肺癌已是目前全球范圍內(nèi)對人類生命和健康威脅最大的癌癥之一，其發(fā)病率和死亡率呈逐年增長趨勢[3]。肺癌的診治關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。而臨床診治肺癌的難點之一就在于早期診斷困難，因為早期的肺癌患者一般缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，從而導(dǎo)致大多數(shù)患者就診時都已錯過最佳的治療時機。早期診斷肺癌一直臨床的工作重點和難點之一。鑒于有研究報道血清SAA可能與肺癌的關(guān)系密切，本研究分析了肺癌患者和健康人群的血清SAA水平的差異，并通過繪制ROC曲線發(fā)現(xiàn)血清SAA可作為肺癌臨床診斷的一個指標(biāo)。

本研究中，研究組中的肺癌患者SAA水平明顯高于對照組人群，提示血清SAA濃度水平能夠用來診斷肺癌患者，這與之前的一些報道結(jié)果一致[4，5]。進一步的采用繪制ROC曲線的辦法發(fā)現(xiàn)，血清SAA濃度對肺癌的診斷具有臨床意義。有一些研究認(rèn)為SAA濃度水平會隨著年齡的增加而有所增加，特別是在年齡70歲以上的人群中，并且與吸煙有關(guān)系[6，7]。但這點仍存在爭議，陸續(xù)有文獻報道顯示年齡、性別等因素不會影響血清SAA的濃度[8,9]。

本研究存在一些局限性，如本研究的樣本量偏小，尚需多中心大樣本量的數(shù)據(jù)進一步研究。同時本研究為回顧性病例分析，需要前瞻性的隨機對照試驗進一步論證。

[1]Tamamoto T,Ohno K,Goto-Koshino Y,et al.Serum amyloid A promotes invasion of feline mammary carcinoma cells[J].J Vet Med Sci,2014,76(8):1183.

[2]Sung HJ,Ahn JM,Yoon YH,et al.Identification and validation of SAA as a protenial lung cancer biomarker and its involvement in metastatic pathogenesis of lung cancer [J].J Proteome Res,2011,10(3):1383.

[3]Dai S,Wang X,Liu L,et al.Discovery and identification fo serum amyloid a porotein elevated in lung cancer serum[J].Sci China Life Sci,2007,50(3):305.

[4]戴嵩瑋，王小敏，劉麗云，等.一個在肺癌血清中高表達的標(biāo)志分子SAA 的發(fā)現(xiàn)及鑒定[J].中國科學(xué):C輯,2007,37(2):129.

[5]戴偉良，蔡早育，區(qū)文華.肺癌患者血清SAA 水平及其臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010， 48(6)：11.

[6]Rosenthal CJ,Frank EC.Variation with age and disease of an amyloid A protein-related serum component [J].J Clin Invest,1975,55(4):746.

[7]Cremona M,Calabro E,Randi G,et al.Evelated levels of the acute-phase serum amylod are associated with heightened lung cancer risk [J].J Clin Pathol,1983,36(7):798.

[8]Hijmans W,Sipe JD.Levels of the serum amyloid A protein (SAA) in normal persons of different age groups [J].Clin Exp Immunol,1979,35(1):96.

[9]Raynes JG,Cooper EH.Comparison of serum amyloid A protein and C-reactive protein concentrations in cancer and non-malignant disease[J].J Clin Pathol,1983,36(7):798.

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2015-10-22)