寧德愛

（廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530300）

呼吸機螺紋管三種干燥方法對比

寧德愛

（廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530300）

目的 探討呼吸機螺紋管三種干燥方法的效果。方法 將相同型號的呼吸機螺紋管進行徹底清洗消毒后，分別采用A（95%酒精+高壓氣槍）、B（高壓氣槍）、C（醫(yī)用干燥柜）三種干燥方法。結(jié)果 三種方法干燥時間分別是：A方法（4.33±0.44）、B方法（6.13±0.22）、C方法（16.33±1.12）。三組干燥時間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=1232.916，P＜0.05）。結(jié)論 A方法干燥時間最短、B方法次之、C方法干燥時間最長，但三種方法各有優(yōu)點。

呼吸機螺紋管；干燥方法；優(yōu)點

我院屬二級甲等醫(yī)院，按要求從09年開始對呼吸機螺紋管統(tǒng)一在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實行集中管理模式，實施統(tǒng)一下收、清洗、消毒、包裝、下送一體化管理，對醫(yī)院感染的控制起到了積極的作用，但在實際工作中發(fā)現(xiàn)，呼吸機螺紋管道在清洗消毒后干燥程序環(huán)節(jié)通常需要時間較長，給臨床應(yīng)急使用造成了一定影響，為探索一種方便、快捷而有效的呼吸機螺紋管干燥方法，我院消毒供應(yīng)中心在2016年3月1日至6月30日采用三種干燥方法對螺紋管進行干燥處理，對比三種干燥方法的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

三組均選擇相同型號57 cm長的呼吸機硅膠螺紋管，每次5根管道（1套）、每種方法進行15次，共75根。清潔用高壓氣槍、95%酒精、山東新華醫(yī)療器械股份有限公司產(chǎn)的醫(yī)用干燥柜。

1.2 清洗消毒方法

所有螺蚊管統(tǒng)一從ICU回收至消毒供應(yīng)中心，按照規(guī)范要求進行沖洗，酶浸泡5～10min.再漂洗，用消佳凈500 mg/L浸泡30 min，最后用純化水徹底漂洗后，輕甩至無明顯連續(xù)水珠滴下，平放于籃筐中待干燥。

1.3 干燥方法

三種方法均在同一房間進行，控制溫度為21℃～23 ℃、濕度為30%～60%。將清洗好的管道隨機采取A、B、C三種干燥方法，方法A：速消雙手后用注射器抽取95%酒精120 ml注入管腔內(nèi)，然后將管道輕輕上下?lián)u動，使酒精與管腔內(nèi)面充分接觸后倒出，甩出管內(nèi)殘留的酒精，用高壓氣槍在管道上方?jīng)_噴1分鐘，然后向內(nèi)壁各處旋轉(zhuǎn)沖噴至干燥；方法B：速消雙手后用高壓氣槍在管道上方?jīng)_噴1分鐘，然后向內(nèi)壁各處旋轉(zhuǎn)沖噴至干燥；方法C；將消毒后的呼吸機螺紋管豎直排列于雙扉門干燥柜內(nèi)，關(guān)箱門，設(shè)定烘干箱溫度70℃，調(diào)節(jié)風(fēng)量大小，根據(jù)物品多少設(shè)定時間15～18 min，按啟動鍵開始干燥，時間到報警，關(guān)電源取出管道。干燥計時方法：A組從注入酒精開始計時，至管道干燥的時間；B組從打開氣槍計時至管道干燥的時間；C組從呼吸機螺紋管放入干燥柜開始計時，直至完全干燥取出干燥柜的時間。每組在第一次干燥后進行1次管道表面采樣細菌檢測。

1.4 干燥度效果判定

檢查呼吸機螺紋管內(nèi)壁及外面螺紋凹槽各處不掛任何水珠，無霧氣，完全干燥。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組干燥時間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩兩比較，干燥柜組與氣槍組差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干燥柜與酒精+氣槍組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），氣槍與干燥柜組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三種方法干燥時間對比

3 討 論

隨著呼機機的普遍使用，呼吸機管道處理的重要性更為凸顯。《衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準（衛(wèi)通〔2009〕10號）》要求醫(yī)療器械清洗后應(yīng)干燥才能包裝，宜首選干燥設(shè)備進行干燥處理，根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇（酒精）干燥處理，不應(yīng)使用自然干燥方法進行干燥［1］。由于醫(yī)院的規(guī)模條件不同，在選擇管道干燥方法上造成一些困惑，為此開展該項調(diào)查。從調(diào)查結(jié)果看，95%酒精+高壓氣槍的干燥時間最短，其次是單用高壓氣槍組，干燥時間最長是干燥柜。三組干燥時間的差異、兩兩比較的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。三組在第1次干燥后抽查管道表面細菌檢測均符合要求。從實驗過程中我們發(fā)現(xiàn)了每組的優(yōu)劣之處，A、B組用的時間短成為了一大優(yōu)勢，尤其是A組在用高壓氣槍前注入95%乙醇，它屬是一種揮發(fā)性強的液體，揮發(fā)時能帶走大量水，該種方法耗時更短，使用的材料較廉價，基層醫(yī)院都具備條件，需要的操作區(qū)域空間也較小，不足之處在需要兩個護士操作，且暴露在空氣中增加了污染機會，氣槍帶來的噪音較大，由于AB兩組方法快捷較適合基層醫(yī)院管道基數(shù)少而又急用的情況及不耐高溫的管道應(yīng)用。C組在三種方法中干燥時間較長，而和多個專家的研究所用的時間對比較要短［2-3］，可能是由于我們選用的是凹槽在外的螺紋管有關(guān)。該方法一次性投入較大，現(xiàn)階段沒能普及應(yīng)用。優(yōu)點是整個干燥過程在封閉環(huán)境中進行，管道不容易污染，保存時間長，有報道，干燥箱烘干法保存的呼吸機螺紋管35d內(nèi)采樣均無陽性樣本出現(xiàn)［4］。不需人工操作可省去人力，且無噪音，護理人員樂意接受。所以，使用呼吸機頻率高，螺紋管備用充足的醫(yī)院及對耐高溫的管道還應(yīng)首選該方法。

本項調(diào)查對復(fù)用的呼吸機管道以及其他引流管的干燥處理均具有借鑒意義。消毒供應(yīng)中心在工作中應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況及管道的材質(zhì)采取合適的處理方法，以免造成不必要的人力物力的消耗和浪費，及時為臨床科室提供質(zhì)量保證的合格物品。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范［S］.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，WS310.2，2009：5.5.1.

［2］ 牛進霞，任伍愛.機械清洗熱力消毒呼吸機管路的效果調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（1）：76.

［3］ 王 紅，呼吸機螺紋管干燥方法的研究［J］，現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2011，27（5）：679-680.

［4］ 陳淑芹，牟靈英，鞠征梅，楊寒冰，不同干燥法對呼吸機螺紋管消毒后保存時間的影響［J］.護士進修雜志，2010，25（16）：1506-1507.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.127.02