鄭永利，蔣延鳳

（成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610100）

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對宮頸癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及生存質(zhì)量的影響

鄭永利，蔣延鳳*

（成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610100）

目的 探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在宮頸癌手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義。方法 選取2014年1月～2015年12月在我院行宮頸癌手術(shù)的患者86例作為臨床研究對象，干預(yù)組和對照組各43例，對照組宮頸癌手術(shù)患者采用一般常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組宮頸癌手術(shù)患者則在對照組基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方案，并分別對兩組宮頸癌手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 與對照組相比，干預(yù)組宮頸癌手術(shù)患者下肢深靜脈血栓2.32%，尿潴留9.30%，尿路感染4.65%等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組宮頸癌手術(shù)患者生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等生存質(zhì)量評分值均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮頸癌手術(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，可作為宮頸癌手術(shù)的輔助性治療方案予以推廣應(yīng)用。

宮頸癌；手術(shù)；系統(tǒng)性護(hù)理；并發(fā)癥；生存質(zhì)量

宮頸癌已成為婦科較為常見的惡性腫瘤之一［1］，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，宮頸癌的年新發(fā)病例約為47萬，并且由此而導(dǎo)致死亡的人數(shù)更是高達(dá)23萬，從而使宮頸癌位居全球女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的首位。隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的日益提高，以及對宮頸癌發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，其越來越多的宮頸癌患者通過篩查而被早期發(fā)現(xiàn)，對于早期發(fā)現(xiàn)的宮頸癌患者則普遍采用手術(shù)方法對其進(jìn)行治療，那么如何針對宮頸癌手術(shù)患者采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)等輔助性治療手段則成為保障手術(shù)順利進(jìn)行及提高手術(shù)療效的關(guān)鍵和重中之重［2］。因此，本研究以2014年1月至2015年12月期間在我院行宮頸癌手術(shù)的患者作為臨床研究對象，并就系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在宮頸癌手術(shù)患者中的輔助治療價(jià)值和意義予以探討和分析，現(xiàn)將臨床研究過程和結(jié)果詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2014年1月～2015年12月在我院行宮頸癌手術(shù)的患者86例作為臨床研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床和病理組織學(xué)確診為子宮頸惡性腫瘤；②年齡23～65歲，已婚；③自愿參加本研究，并簽署知情同意書；④行子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)，盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心血管、肝、腎、腦部疾病和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；②既往或目前存在智能障礙及精神疾病者；③未按規(guī)定方案治療、無法判斷療效或資料不全等，影響療效判定者；④有放、化療和激素治療史者。將患者分為干預(yù)組和對照組各43例，干預(yù)組患者年齡24～62歲，平均年齡為（46.57±9.12）歲；其中Ⅰb期21例，Ⅱa期15例，Ⅱb期7例。干預(yù)組患者年齡25～63歲，平均年齡為（46.68±9.35）歲；其中Ⅰb期20例，Ⅱa期15例，Ⅱb期8例。兩組患者在年齡及腫瘤分期等一般資料方面比較，差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組宮頸癌手術(shù)患者采用一般常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組宮頸癌手術(shù)患者則在對照組基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方案，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)：及時全面評估宮頸癌患者的心理狀況，針對宮頸癌患者所表現(xiàn)出的恐懼、焦慮、抑郁等心理特點(diǎn)積極給予耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，同時就宮頸癌及其手術(shù)的相關(guān)知識向患者做以宣教，使患者對自身疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識和了解，最大限度消除心理因素等患者手術(shù)的干擾和影響，從而使患者更加積極的配合相關(guān)手術(shù)治療。

1.2.2 疼痛護(hù)理干預(yù)：針對宮頸癌患者所表現(xiàn)出來的不同程度的疼痛現(xiàn)象，應(yīng)積極營造一個安靜、舒適、和諧的病房休息環(huán)境，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，主動與患者進(jìn)行溝通和交談，耐心傾聽患者的主訴，并就疼痛產(chǎn)生的原因及其所持續(xù)的時間分別做好解釋工作以消除緊張情緒。還可針對性應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵和鎮(zhèn)痛類藥物予以緩解癥狀，并指導(dǎo)其掌握常規(guī)放松療法。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：術(shù)后積極協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢的活動，并就雙下肢皮膚顏色、溫度及下肢是否存在疼痛、水腫、增粗、對稱等情況予以實(shí)時監(jiān)測，全面預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成。術(shù)前指導(dǎo)宮頸癌患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行肛門、陰道、尿道括約肌的收縮和舒張功能鍛煉，同時配合生物反饋訓(xùn)練以增加膀胱內(nèi)的壓力，并通過傾聽流水聲等給予情景治療，有效防止尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生。術(shù)后應(yīng)叮囑患者多飲水，對于不存在心、肺、腎并發(fā)癥的患者其飲水量和維持尿量均應(yīng)維持在每天1500 ml左右，同時應(yīng)加強(qiáng)對患者外陰部的清潔和衛(wèi)生，適當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素避免尿路感染現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組宮頸癌手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，生存質(zhì)量變化情況，護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較和分析。其中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的主要考察項(xiàng)目包括下肢深靜脈血栓，尿潴留，尿路感染等。其中生存質(zhì)量變化情況采用健康調(diào)查簡表進(jìn)行評定，評估項(xiàng)目為生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等，每項(xiàng)滿分為100分，分值越高表明生存質(zhì)量越好。其中護(hù)理滿意度情況采用院內(nèi)自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評定，實(shí)行百分制，判定標(biāo)準(zhǔn)：90分以上為很滿意；75～90分為滿意；60～74分為基本滿意；60分以下為不滿意；很滿意、滿意、基本滿意三者之和計(jì)為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)組與對照組宮頸癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生

情況的比較

與對照組相比，干預(yù)組宮頸癌手術(shù)患者下肢深靜脈血栓2.32%，尿潴留9.30%，尿路感染4.65%等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)組與對照組宮頸癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較（n，%）

2.2 干預(yù)組與對照組宮頸癌手術(shù)患者生存質(zhì)量變化情況的比較

與對照組相比，干預(yù)組宮頸癌手術(shù)患者生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等生存質(zhì)量評分值均顯著提高，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均具有顯著性意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)組與對照組宮頸癌手術(shù)患者生存質(zhì)量變化情況的比較（±s）

表2 干預(yù)組與對照組宮頸癌手術(shù)患者生存質(zhì)量變化情況的比較（±s）

注：與對照組患者相比，*表示P＜0.05

組別　n　　生理機(jī)能　　生理職能　　軀體疾病　　一般健康狀況　　精力　　社會功能　　情感職能　　精神健康對照組　43　61.26±4.02　55.84±4.73　60.05±4.22　55.49±4.10　62.58±4.15　61.93±4.38　63.64±5.01　64.75±4.28干預(yù)組　43　82.54±4.37*　75.38±5.29*　81.92±4.30*　76.61±4.18*　84.75±4.63*　83.11±4.57*　84.87±5.13*　86.42±4.36*

3 討 論

目前，手術(shù)療法仍然是早期篩查確診宮頸癌患者的主要治療方式之一，為延緩宮頸癌患者的生命及提高生存質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而隨著近年來現(xiàn)代護(hù)理理念的不斷更新和完善，其護(hù)理干預(yù)在疾病診療過程中所發(fā)揮的作用也越來越大，尤其是針對一些手術(shù)的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施為手術(shù)的順利開展提供了全面的保障，同時也為整個手術(shù)治療效果的提升提供了強(qiáng)有力的支持［3］。本研究特對在我院行宮頸癌手術(shù)的患者給予了心理護(hù)理，疼痛護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理，切口護(hù)理，飲食護(hù)理，出院指導(dǎo)等全面的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施，研究發(fā)現(xiàn)采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的宮頸癌手術(shù)患者，其下肢深靜脈血栓2.32%，尿潴留9.30%，尿路感染4.65%等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低，其結(jié)果與蔡紅芳的研究結(jié)果相符合［4］，說明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能夠通過針對性的預(yù)防措施最大限度避免宮頸癌手術(shù)患者相關(guān)術(shù)后并發(fā)的發(fā)生和發(fā)展，從而在一定程度上提高了手術(shù)效果。通過系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，其宮頸癌手術(shù)患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等生存質(zhì)量評分值均顯著提高，這與高振臻的文獻(xiàn)報(bào)道相一致，表明通過全面的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能夠積極宮頸癌手術(shù)患者生存質(zhì)量的改善和提升。采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的宮頸癌手術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)的很滿意率和總滿意度均明顯提升，分別為60.47%和93.02%，其結(jié)果與王曉燕的研究結(jié)果相符合，說明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)有助于宮頸癌手術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)整體滿意度的進(jìn)一步提高。

綜上所述，宮頸癌手術(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，可作為宮頸癌手術(shù)的輔助性治療方案予以推廣應(yīng)用。

［1］ 連利娟.婦科腫瘤學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：937-939.

［2］ 陳 嬌，孔為民.宮頸癌篩查方案研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（14）：27-31.

［3］ 黃 琛.護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（6）：83-85.

［4］ 蔡紅芳.宮頸癌手術(shù)患者的整體護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（19）：2708-2709.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.101.02