徐俊蓉

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

預見性護理干預對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的作用探討

徐俊蓉

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

目的 探討預見性護理干預對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的作用。方法 選擇2014年3月～2015年12月于我院實施鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的104例患者作為此次研究對象，把104例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施預見性護理，比較兩組患者術(shù)后治療依從性。結(jié)果 觀察組患者的用藥依從性、生活習慣依從性以及飲食依從性均要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者實施預見性護理能夠顯著提高患者的治療依從性，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

預見性護理干預；鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)；治療依從性

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作精確、能夠獲得良好視野以及可以徹底清除病變組織等優(yōu)勢，但是術(shù)后鼻腔局部處理過程較為繁瑣且耗時較長［1］。本次研究的主要目的是為了探討預見性護理干預對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的作用，特選擇我院104例實施鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者的臨床資料進行分析，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年12月在我院實施鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的患者104例作為此次研究對象，本次所選患者均通過1997年?？跁h制定的鼻竇手術(shù)診斷標準［2］予以確診。將104例患者隨機分為對照組和觀察組，兩組各52例。觀察組52例患者中，男性21例，女性31例；年齡19～72歲，平均（54.6±5.5）歲；鼻竇炎分型：Ⅰ型20例，Ⅱ型25例，Ⅲ型7例。對照組52例患者中，男性24例，女性28例；年齡21～71歲，平均（54.3±5.2）歲；鼻竇炎分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型26例，Ⅲ型8例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組52例患者實施常規(guī)護理，具體針對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者的臨床特征實施常規(guī)護理措施。觀察組52例患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施預見性護理，具體護理措施：①心理疏導：患者由于過度擔心自身病情，缺乏對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的了解，可能發(fā)生治療依從性低下等情況，因此需要護理人員為患者實施針對性的心理疏導，加強護患之間的有效交流。②嚴密觀察病情變化：特別是術(shù)后24～48小時護理人員要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者有無出血、窒息、呼吸困難等并發(fā)癥，有無藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要馬上報告醫(yī)生，實施相應(yīng)處理。③體位護理：全麻患者術(shù)后清醒后，協(xié)助其取低半臥位，不但能夠改善術(shù)后疼痛，還有利于傷口分泌物引流，降低感染發(fā)生率。④飲食護理：指導患者進食高蛋白、適量纖維素的易消化飲食，避免辛辣刺激、干硬實物，多飲水、多吃水果蔬菜，有助于術(shù)后康復。⑤口腔護理：患者術(shù)后因鼻腔填塞需張口呼吸，口唇容易干裂，應(yīng)指導患者每日刷牙、飯后漱口，必要時給予口腔護理，能夠有效預防患者口干舌燥，杜絕口腔感染。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者治療依從性評分，主要包括用藥依從性、生活習慣依從性以及飲食依從性三項。用藥依從性包括術(shù)后服藥經(jīng)歷、有無停藥以及重視服藥程度等；生活習慣依從性包括摒棄吸煙飲酒和攝入辛辣刺激性食物等不良生活習慣情況；飲食依從性包括有無進食富含纖維素、高蛋白及高能量食物，預防疾病復發(fā)等。各項評分指標為：優(yōu)：10分，良：3分，差：0分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組52例患者的用藥依從性、生活習慣依從性以及飲食依從性均要顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性評分對比分析（±s，分）

表1 兩組患者治療依從性評分對比分析（±s，分）

組別　n　　用藥依從性　　生活習慣依從性　　飲食依從性觀察組　52　22.5±8.6　21.5±8.3　22.3±8.8對照組　52　17.5±7.4　17.2±7.4　17.6±7.9 t　-　3.178　2.789　2.866 P　-　0.002　0.006　0.005

3 討 論

此次研究對觀察組患者應(yīng)用預見性護理，取得較為滿意的護理效果，預見性護理措施主要有心理疏導、加強護理巡視、體位護理、飲食護理以、口腔護理及健康教育等。鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者由于手術(shù)距頭部與顏面部較近，可能發(fā)生焦慮、緊張與害怕等不良情緒，護理人員應(yīng)結(jié)合患者病情準確評估心理狀況，詳細介紹該手術(shù)機理與治療流程，并以和藹護理態(tài)度與嫻熟護理操作，提高患者的信任度，增強治愈疾病的信心，改善治療依從性［3］。全麻清醒后取半臥位，有利于患者頭面部靜脈回流，減少頭部血流，改善手術(shù)部位組織水腫，緩解術(shù)后疼痛，還有助于引流出鼻腔分泌物，保持呼吸順暢，改善缺氧等臨床癥狀［4］?；颊叱鲅獣r囑咐患者及時吐出，切忌咽下血液，以此改善因胃腸道流入血液發(fā)生的惡心嘔吐；患者鼻腔填塞后需張口呼吸，可能發(fā)生咽喉疼痛、口干舌燥以及口腔異味等癥狀，護理人員要囑患者多飲水，重視口腔護理，用漱口液漱口，保持口腔衛(wèi)生，以免口腔感染［5］；用新鮮黃瓜切片敷在口鼻處，減輕因局部腫脹引起的不適。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的用藥依從性、生活習慣依從性以及飲食依從性均要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者實施預見性護理能夠顯著提高患者的治療依從性，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 鐘鳳英.預見性護理干預對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，08（10）：128-129.

［2］ 施欣蔚.圍手術(shù)期預見性護理對高血壓患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.浙江臨床醫(yī)學，2013，12（11）：1769-1770.

［3］ 甘滿芳.舒適護理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（26）：52-53.

［4］ 李洪路.激勵式護理理念在改善鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者手術(shù)前后自我效能感及情緒狀態(tài)中的效果研究［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（9）：162-164.

［5］ 甘滿芳.舒適護理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（26）：52-53.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.075.02