梁俊麗

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，廣西 南寧 530022）

試析放射科護(hù)理安全管理中應(yīng)用PDCA的有效性

梁俊麗

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，廣西 南寧 530022）

目的 分析放射科護(hù)理安全管理中應(yīng)用PDCA的有效性。方法 于2014年4月～12月在我院放射科中采取常規(guī)護(hù)理安全管理，以此作為對(duì)照組，于2015年4月～12月在我院放射科中采取PDCA護(hù)理安全管理，以此作為實(shí)驗(yàn)組，并在護(hù)理管理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組的不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意思（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的為（88.71±10.03）分，對(duì)照組為（71.23±10.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05））。結(jié)論 在放射科的護(hù)理安全管理中應(yīng)用PDCA管理可有效減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

護(hù)理安全；PDCA；放射科

PDCA是指品管圈活動(dòng)的英文簡(jiǎn)稱(chēng)，該活動(dòng)是指擁有相同活動(dòng)目的的人自發(fā)組成小圈團(tuán)體，在團(tuán)體中為了解決問(wèn)題實(shí)施全體合作模式，通過(guò)簡(jiǎn)易的工具和分析，解決團(tuán)體或者工作場(chǎng)所遇到的問(wèn)題，最終達(dá)到目的，是一種國(guó)外運(yùn)用較為廣泛和活潑的品管形式［1］，本文就放射科護(hù)理安全管理中應(yīng)用PDCA的有效性進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年4月～12月在我院放射科中采取常規(guī)護(hù)理安全管理，以此作為對(duì)照組，于2015年4月～12月在我院放射科中采取PDCA護(hù)理安全管理，以此作為實(shí)驗(yàn)組。

實(shí)驗(yàn)組50例患者（男性和女性的分布比值為24：26）的年齡范圍為41～79歲，平均年齡為（51.36±6.65）歲。對(duì)照組50例患者（男性和女性的分布比值為25：25）的年齡范圍為41～78歲，平均年齡為（51.44±6.72）歲。

經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的基線資料（性別、年齡）具有較好的均衡性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在安全管理中采取常規(guī)形式，監(jiān)督護(hù)理人員完成護(hù)理工作，并對(duì)其出勤進(jìn)行考核，每日定時(shí)檢查護(hù)理人員的護(hù)理文書(shū)，如出現(xiàn)問(wèn)題，加以指正。

實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理安全管理中應(yīng)用PDCA，具體的操作措施如下［2-3］：

（1）計(jì)劃：通過(guò)收集數(shù)據(jù)、研究現(xiàn)狀，分析放射科常出現(xiàn)的不良事件，例如造影劑滲漏等，對(duì)不良事件的放生原因進(jìn)行分析并上報(bào)，最后確定主題，制定計(jì)劃表、措施及目標(biāo)。

（2）實(shí)施：針對(duì)不良事件的發(fā)生原因，對(duì)相關(guān)操作技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)，例如使用耐高壓的留置針，并將留置針技術(shù)和操作流程印制于宣傳欄上，供護(hù)理人員學(xué)習(xí)；制定規(guī)范和流程，追蹤不良事件，做好登記后，交由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部進(jìn)行監(jiān)控轉(zhuǎn)歸；加大培訓(xùn)力度，強(qiáng)化護(hù)理人員的操作技能，進(jìn)一步減少不良事件的發(fā)生。

（3）確認(rèn)：將護(hù)理安全管理納入星級(jí)考核中，嚴(yán)格執(zhí)行檢查，組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)科室資料及操作要求。

（4）處置：鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)主動(dòng)的上報(bào)制度非懲罰制度，加強(qiáng)質(zhì)量和安全意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士及時(shí)地對(duì)不良事件的發(fā)生進(jìn)行反映，品管圈小組召開(kāi)會(huì)議后，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定解決對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理管理結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分）進(jìn)行觀察，護(hù)理管理效果和不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛率呈反比關(guān)系，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分呈正比關(guān)系。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分總分在0～100分之間，評(píng)分方法為模糊數(shù)字評(píng)分法，得分與護(hù)理質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.4 數(shù)據(jù)處理

不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均錄入至SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛率為計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛率

實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率和護(hù)理糾紛率與對(duì)照組相較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體詳情如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛率比較表 ［n（%）］

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的為（88.71±10.03）分，對(duì)照組為（71.23±10.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體詳情如表2所示。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較表（分）

3 討 論

放射科是臨床的重要科室，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的服務(wù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，對(duì)護(hù)理服務(wù)性、安全性、專(zhuān)業(yè)性工作的要求越來(lái)越多，尤其是CT影像技術(shù)的引進(jìn)，CT增強(qiáng)檢查的增多，適應(yīng)癥的擴(kuò)大，造影劑滲漏發(fā)生率也隨之增加，給病人造成傷害，加上患者健康需求、維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，給護(hù)士也帶來(lái)很大的壓力和困惑［4］。相關(guān)臨床實(shí)踐表明［5］，造影劑滲漏發(fā)生前、后，護(hù)士操作、處理不規(guī)范不統(tǒng)一，交班、上報(bào)意識(shí)薄弱，容易導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。

隨著人們醫(yī)學(xué)保健意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)健康問(wèn)題也有了更加深入的關(guān)注，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也發(fā)生了新的變化，護(hù)理質(zhì)量管理的好壞與患者的恢復(fù)密切相關(guān)，相關(guān)的臨床研究資料認(rèn)為，品管圈管理在護(hù)理管理中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，具體可表現(xiàn)在挖掘護(hù)理人員管理才能、增加護(hù)理人員的工作積極性、提高護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知方面，品管圈管理活動(dòng)與常規(guī)的護(hù)理安全管理模式相較，具有系統(tǒng)性?xún)?yōu)點(diǎn)，能夠迅速適應(yīng)新時(shí)期的護(hù)理要求，快速解決護(hù)理過(guò)程中的不足之處。品管圈管理活動(dòng)通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)、處置四個(gè)措施，可以持續(xù)不斷的改進(jìn)放射科管理面對(duì)的問(wèn)題，提高護(hù)理安全性［6］。

通過(guò)品管圈運(yùn)用，有效優(yōu)化了放射科的操作流程，促使護(hù)理人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不斷提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)愛(ài)心、同情心、責(zé)任心，提高不良事件上報(bào)意識(shí)，使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)更加科學(xué)，有效減少了不良安全事件的發(fā)生，進(jìn)而提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者滿(mǎn)意度、減少了患者痛苦，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，減少了護(hù)理糾紛［7］。

本研究結(jié)果表明，兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的為（88.71±10.03）分，對(duì)照組為（71.23±10.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）），說(shuō)明在放射科護(hù)理安全管理中應(yīng)用PDCA可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在放射科護(hù)理安全管理中應(yīng)用PDCA可有效減少護(hù)理隱患。綜上所述，放射科護(hù)理安全管理中應(yīng)用PDCA管理可有效減少護(hù)患隱患，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

［1］ 信慧敏.PDCA循環(huán)法在體檢科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（31）：185-187.

［2］ 謝 穎，李笑琴，黃春燕等.PDCA改善循環(huán)法在放射科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用觀察［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（4）：331-332.

［3］ 周 燕，吳小平.運(yùn)用PDCA循環(huán)法提高放射科護(hù)理安全管理的效果觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（3）：245-246.

［4］ 韓麗蓉，韓曉梅.PDCA循環(huán)法在體檢科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（17）：55-55.

［5］ 甘 露，李秀娥，李 華等.PDCA循環(huán)在口腔專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）：1199-1200.［6］ 陳永鳳.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2015，32（23）：70-72.

［7］ 傅桂芬，梁惠娟，莫 云等.免責(zé)直報(bào)系統(tǒng)結(jié)合PDCA循環(huán)模式對(duì)護(hù)理不良事件的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（1）：10-12.

本文編輯：劉欣悅

W.k.che radiology nursing safety management effectiveness of the application of PDCA

LIANG Jun-li
（The fi rst affi liated hospital of guangxi medical university radiology department，Guangxi Nanning 530022，China）

Objective To analyze the effectiveness of the application of PDCA in nursing safety management in Department of radiology.Methods From April to December 2014 in the radiology department in our hospital take routine nursing safety management， to serve as a control group. In April to December 2015 in radiology department in our hospital adopt PDCA nursing safety management， this as the experimental group and at the end of the nursing management，comparative analysis two groups of the incidence of adverse events， the score of the quality of nursing and nursing dispute rate.Results In the experimental group， the adverse event occurrence rate and the rate of nursing disputes were lower than the control group （P＜0.05）， the difference has statistical significance； obvious differences in quality of care scores of the two groups， the experimental group for （88.71 + 10.03）， control group （71.23 + 10.45） （P＜0.05）.Conclusion The application of PDCA management in the nursing safety management of radiology department can effectively reduce the disputes between nurses and patients， improve the quality of nursing service， and it is worthy of clinical application.

Nursing safety；PDCA；Qadiology department

R472.9

B

ISSN.2096-2479.2016.07.014.02

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳基金課題（項(xiàng)目編號(hào)：Z2014073）