陸輝云

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

綜合護(hù)理對鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者康復(fù)的影響分析

陸輝云

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者康復(fù)的影響。方法 擇取2015年1月～2016年1月我院行鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者76例，利用計算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組38例，給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組38例，給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組手術(shù)效果及康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組一次性碎石成功率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組碎石時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對行鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推薦。

輸尿管結(jié)石；鈥激光碎石術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；術(shù)后康復(fù)

輸尿管結(jié)石是泌尿科常見疾病，大部分是在腎內(nèi)形成結(jié)石而降入輸尿管，而原發(fā)輸尿管結(jié)石較為少見。根據(jù)結(jié)石部位、大小及形態(tài)選擇合適的治療方法，其中鈥激光碎石術(shù)是現(xiàn)階段治療輸尿管結(jié)石較為安全有效的手段。為提高鈥激光碎石術(shù)的療效，除手術(shù)醫(yī)師熟練的操作技能外，還需護(hù)理人員的密切配合。故圍手術(shù)期開展護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。綜合護(hù)理是一種系統(tǒng)化、全面化的護(hù)理干預(yù)模式，能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，效果較好［1］。由此，我院對行鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)分析、總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取76例輸尿管結(jié)石患者，均經(jīng)腹部X線攝片、B超及CT檢查確診，均行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)，排除合并其他系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤者。隨機(jī)將本組分為2組，對照組患者38例，男性23例，女性15例，年齡24～65歲，平均（54.3±2.4）歲，結(jié)石大?。?1.5±1.3）cm。觀察組患者38例，男性24例，女性14例，年齡25～65歲，平均（54.9±2.5）歲，結(jié)石大?。?1.8±1.4）cm。2組患者的一般資料，如年齡、性別、結(jié)石大小等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行，手術(shù)期間密切觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時報告醫(yī)生并作相應(yīng)處理。觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理，患者入院后，行常規(guī)檢查，確定結(jié)石位置、大??；術(shù)前向患者及其家屬詳細(xì)講解輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的操作方法、作用機(jī)理、手術(shù)效果及相關(guān)注意事項，消除患者顧慮，使患者保持良好心態(tài)積極配合手術(shù)治療；術(shù)前12 h禁食，術(shù)前6 h禁飲，術(shù)前晚清潔灌腸處理。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中幫助患者保持良好體位，密切觀察患者的生命體征變化，并配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉處理，注意動作輕柔，避免刺傷患者皮膚。③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后6 h去枕平臥位，并及時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患者的生命體征變化；術(shù)后6 h禁飲禁食，待肛門排氣后，進(jìn)食少量溫開水，如無胃腸道不適癥狀，可進(jìn)流質(zhì)飲食，并保持大便通暢；術(shù)后加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理，密切觀察尿量、顏色、性質(zhì)等，有尿量過少或尿液呈鮮紅色，需及時報告醫(yī)生，并及時處理，術(shù)后妥善固定導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭折斷、脫落；術(shù)后及時觀察腰腹部情況，并觀察有無感染癥狀，保持尿道口清潔，并合理給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計兩組一次性碎石成功率、碎石時間、下床活動時間、住院時間等；應(yīng)用生活質(zhì)量評分量表（QOL）［2］對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評定，分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選取版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本組計算機(jī)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，采取t檢驗，完成組間相關(guān)臨床指標(biāo)的比較，以“±s”表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)效果分析

觀察組一次性碎石成功率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組碎石時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)效果分析

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組及對照組的術(shù)前生活質(zhì)量評分分別為（39.28±1.29）分、（39.27±1.31）分，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評分（52.27±3.35）分高于對照組的（44.82±1.87）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.2093，P=0.0012）。

3 討 論

輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)是目前臨床治療輸尿管結(jié)石的主要手段，具有微創(chuàng)、對身體損傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。為進(jìn)一步提高手術(shù)效果，除醫(yī)生熟練的操作技能外，圍手術(shù)期護(hù)理人員的配合也是非常重要的。

綜合護(hù)理干預(yù)是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展全面化、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施。通過開展術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)工作，包括術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，確定結(jié)石位置及大小；術(shù)前禁飲禁食，并心理護(hù)理，告知患者鈥激光碎石術(shù)的操作方法、優(yōu)點(diǎn)及相關(guān)注意事項，消除患者顧慮，提高患者治療依從性；術(shù)中積極配合醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，同時術(shù)后加強(qiáng)病情觀察、飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。本研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)組碎石依從性成功率高，且術(shù)后康復(fù)效果較好，生活質(zhì)量得到明顯提高，這與文獻(xiàn)報道結(jié)果相似［3］。

綜上所述，圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)工作的開展，可促進(jìn)輸尿管結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 李 梅，蔡小萱.輸尿管鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石效果觀察及護(hù)理［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（11）:31-33.

［2］ 王寧紅，王 琰，江 霞，等.不同護(hù)理方法在輸尿管結(jié)石輸尿管鏡下鈥激光碎石圍術(shù)期中的應(yīng)用效果［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，18（10）:1421-1423.

［3］ 蒲明麗.輸尿管結(jié)石輸尿管鏡下鈥激光碎石的護(hù)理體會［J］.醫(yī)藥前沿，2013，9（36）:339-340.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.097.02