董敏樂

（常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

腦梗死急性期中風(fēng)單元早期康復(fù)護(hù)理

董敏樂

（常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

目的 探討腦梗死急性期中風(fēng)單元早期康復(fù)護(hù)理的方法。方法 選取我院2014～2015年收治的120例急性腦梗死中風(fēng)患者作為本次研究對象，依據(jù)早期康復(fù)護(hù)理方法不同將本組患者分為對卒中單元實施早期康復(fù)護(hù)理的觀察組與接受常規(guī)護(hù)理的對照組，將兩組患者的臨床療效作以比較。結(jié)果 觀察組本次治療有效率為95.0%明顯高于對照組56.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性腦梗死中風(fēng)患者的中風(fēng)單元采取早期康復(fù)護(hù)理能改善患者神經(jīng)功能缺損情況，促進(jìn)患者恢復(fù)日常生活活動能力，提高患者生活質(zhì)量與生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果良好。

急性腦梗死；中風(fēng)單元；早期康復(fù)護(hù)理

臨床中將對住院中風(fēng)患者有一定改善作用的醫(yī)療管理模式稱之為中風(fēng)單元，是一種專為中風(fēng)患者所提供的包括藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練等在內(nèi)的組織系統(tǒng)［1］。這里所說的中風(fēng)單元是一種病房管理系統(tǒng)，與治療手段相區(qū)別。該種管理系統(tǒng)下患者不僅接受相關(guān)藥物治療，同時接受康復(fù)治療與健康教育。本文對我院2014～2015年收治的部分急性腦梗死中風(fēng)患者實施中風(fēng)單元早期康復(fù)護(hù)理，獲得了滿意的療效，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在2014～2015年入住我院接受治療的120例急性腦梗死中風(fēng)患者的基本臨床資料，為便于研究將本組病例按照護(hù)理方式不同分為觀察組與對照組，兩組各60例，觀察組男33例，女28例，年齡58～72歲，平均年齡（64.7±3.2）歲；對照組男29例，女31例，年齡60～74歲，平均年齡（65.4±2.8）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均經(jīng)臨床病理診斷確診，本組所選病例不包括深度昏迷者；顱內(nèi)壓過高者、血壓過高者、嚴(yán)重精神障礙者、合并感染、糖尿病、酸中毒者、急性腎衰竭者、風(fēng)濕病者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括，降顱內(nèi)壓、血壓、健康教育、二級預(yù)防等。觀察組在此基礎(chǔ)上接受早期康復(fù)治療，早期訓(xùn)練先行主動運(yùn)動，以患者自覺不勞累為宜；同時將心理護(hù)理貫穿于整個護(hù)理過程，對中風(fēng)患者所表現(xiàn)出的焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行及時疏導(dǎo)。為嚴(yán)重心理障礙者提供系統(tǒng)性心理治療。腦出血后7～14 d患者必須臥床靜養(yǎng)，間隔2 h為患者翻身一次。待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上鍛煉，按照先行大關(guān)節(jié)后行小關(guān)節(jié)的活動順序進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，對患者偏癱肢體進(jìn)行按摩以促進(jìn)血液于淋巴回流?；颊哌t緩階段宜行引發(fā)運(yùn)動，在護(hù)士或家屬協(xié)助下引導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、坐起、關(guān)節(jié)被動運(yùn)動等，按摩、輕擊、牽拉患者皮膚，將聯(lián)合反應(yīng)與運(yùn)動結(jié)合起來刺激患者肌肉張力變化。對痙攣階段患者的正確運(yùn)動模式進(jìn)行引導(dǎo)，以有效規(guī)避錯誤運(yùn)動模式，訓(xùn)練患者立、站、坐下、平衡。將步行訓(xùn)練作為恢復(fù)階段訓(xùn)練的核心內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療有效率，參照《中風(fēng)病診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》與《中醫(yī)征候分級量化評分標(biāo)準(zhǔn)》評價本次療效。本次治療結(jié)果共包括四種結(jié)果，①痊愈：患者基本恢復(fù)獨(dú)立生活能力，語言表達(dá)順暢、清楚，行走能力良好，步態(tài)正常健穩(wěn)；②好轉(zhuǎn)：語言表達(dá)能力行走能力尚存，但存在一定缺陷，言語并非十分流暢清楚，步態(tài)基本正常但欠穩(wěn)；③顯效：語言表達(dá)與行走障礙得到明顯改善，生活半獨(dú)立，需他人協(xié)助才能完成個人自理；④有效：語言表達(dá)與行走障礙有所改善，生活不能自理，需他人照顧；⑤無效：不具備生活自理能力，步態(tài)異常，口齒不清。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率達(dá)95.0%明顯高于對照組56.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

中風(fēng)單元是一種新型醫(yī)療系統(tǒng)，其主要目的是改善中風(fēng)患者醫(yī)療管理模式以期提高療效。標(biāo)準(zhǔn)診斷、藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)、健康教育等一系列醫(yī)療服務(wù)在中風(fēng)單元中均有涉及。作為多元化醫(yī)療模式與多學(xué)科醫(yī)療合作的特殊醫(yī)療類型，中風(fēng)單元充分體現(xiàn)了以人為本的理念，該模式下患者體會到充分的人文關(guān)懷，在降低病死率與減輕生活依賴方面效果顯著。

本文觀察組采取中風(fēng)單元早期康復(fù)護(hù)理治療，有效率達(dá)95.5%明顯高于對照組56.7%，說明中風(fēng)單元康復(fù)護(hù)理療效顯著，能在一定程度上緩解患者病情，促進(jìn)日常生活活動能力恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量與生活質(zhì)量?；谏窠?jīng)系統(tǒng)可塑性與功能重組原理，對急性腦梗死中風(fēng)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉促進(jìn)功能恢復(fù)程度提高，以實現(xiàn)能夠適應(yīng)環(huán)境同時具備獨(dú)立生活能力。中風(fēng)患者接受早期康復(fù)訓(xùn)練有利于腦側(cè)支循環(huán)建立，對病灶周圍組織及健側(cè)腦細(xì)胞的重組與代償具有很好的促進(jìn)效果［2，3］。

急性腦梗死中風(fēng)患者康復(fù)計劃的制定建立在康復(fù)性處理危險性評估之上，綜合考慮患者可能承受的康復(fù)訓(xùn)練性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時間、頻度、風(fēng)險、風(fēng)險應(yīng)對措施等。結(jié)合患者對康復(fù)處理所產(chǎn)生的反應(yīng)，對康復(fù)處理的性質(zhì)與劑量作進(jìn)一步調(diào)整，力爭為患者制定出一套個性化的康復(fù)計劃?？傊?，腦梗死急性期中風(fēng)單元早期康復(fù)護(hù)理在改善患者日常生活活動能力與提高療效方面效果顯著，臨床應(yīng)用效果好。

［1］ 王淑敏，蘭海燕，劉建群，等.卒中單元模式下早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者的療效影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（24）:2672-2673.

［2］ 范云霞，符曉艷，王 羚.入腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果評價［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（11）:106-109.

［3］ 甘燕玲，于 洋，張雅靜，等.康復(fù)治療對老年腦梗死急性期睡眠障礙患者動態(tài)血壓的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（5）:511-514.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.03.055.02