狄桂雙　陳長(zhǎng)香　李淑杏　張　敏

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北　唐山　063000)

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城鄉(xiāng)高血壓老年人生理及心理健康水平

狄桂雙陳長(zhǎng)香李淑杏張敏

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

高血壓；生理；心理；健康狀況

我國(guó)高血壓患者已經(jīng)超過(guò)1億，并且老年人高血壓占所有高血壓患者人數(shù)的60%～70%〔1〕，年齡越大高血壓的發(fā)病率越高，且程度越重，控制效果不佳。高血壓在沒(méi)有癥狀時(shí)很難引起人們的重視，它不僅能引起機(jī)體代謝紊亂，而且是多種臟器疾病的最主要危險(xiǎn)因素，如心腦血管疾病、腎臟疾病等，患病后出現(xiàn)功能下降〔2〕。本研究旨在評(píng)定高血壓是否對(duì)城鄉(xiāng)老年人健康狀況有影響。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2012年7月至2013年5月多階段分層整群抽取河北省3個(gè)城市60歲及以上老年人(排除標(biāo)準(zhǔn)〔3〕：存在嚴(yán)重的疾病、精神障礙、嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；由于各種原因?qū)е碌谋磉_(dá)不清，溝通障礙者，拒絕調(diào)研者，調(diào)查時(shí)外出居住者)6 558人，其中共有應(yīng)答者6 173人(94.13%)。年齡60～98歲，平均(68.92±7.97)歲。其中男3 026人，女3 147人；文化程度：文盲1 127人，初小1 878人，高小719人，初中1 276人，高中專750人，大專281人，本科及以上142人?；橐鰻顩r：未婚67人，原配4 709人，離婚80人，喪偶1 174人，再婚127人，其他16人。

1.2抽樣方法首先綜合考慮居民的經(jīng)濟(jì)狀況和不同的地域，隨機(jī)選取河北的3個(gè)代表性城市為：唐山市、石家莊、張家口〔3〕；其次考慮城鄉(xiāng)差異性，從城市和農(nóng)村分別選取研究對(duì)象，使用數(shù)字抽簽法分別抽取市區(qū)和縣〔3〕，再抽出街道辦事處和鎮(zhèn)，再根據(jù)所需研究對(duì)象的數(shù)目整群抽取選取轄區(qū)的社區(qū)和自然村落，對(duì)符合條件的研究對(duì)象逐一進(jìn)行調(diào)查〔3〕。

1.3調(diào)查工具采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)〔4〕：SF-36包括8個(gè)維度36個(gè)條目，生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)〔4〕。根據(jù)各條目按0～100標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀況越好，生活質(zhì)量越高〔4〕。SF-36量表的得分換算成標(biāo)準(zhǔn)分后分為三級(jí)：差(0～60分)、一般中等(61～95分)、優(yōu)良(96～100分)〔4〕。高血壓診斷采用現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓及有二級(jí)及以上醫(yī)院的診斷證明兩者的結(jié)合。包括有醫(yī)院診斷證明且仍在用藥者，沒(méi)有醫(yī)院證明現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1城鄉(xiāng)老年人高血壓患病情況高血壓患者2 574例(41.7%)。

2.2城鄉(xiāng)老年人健康狀況評(píng)價(jià)城鄉(xiāng)社區(qū)老年人PF差1 866人(30.2%)，RP差2 814人(45.6%)、BP差1 920人(31.1%)、GH差3 944人(63.9%)、VT差2 652人(43.0%)、SF差1 622人(26.3%)、RE差1 804人(29.2%)、MH差2 316人(37.5%)。SF-36八項(xiàng)功能中差的比例在26.3%～63.9%。

2.3城鄉(xiāng)老年人患高血壓與否對(duì)健康狀況的影響城鄉(xiāng)老年人是否患高血壓與健康狀況相關(guān)，高血壓老年人在SF-36的PF等8個(gè)維度差的發(fā)生率高(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1　社區(qū)老年人患高血壓與否對(duì)健康狀況的影響〔n(%)〕

3　討　論

本研究結(jié)果與馬麗娜等〔5〕報(bào)告較為一致。城鄉(xiāng)老年人健康狀況存在一定問(wèn)題，與隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)組織器官的不同程度的衰退有直接關(guān)系，老年人衰弱進(jìn)程中伴發(fā)各種急慢性心身疾病，無(wú)論是軀體功能、還是心理社會(huì)功能都會(huì)受到不同程度的影響，從而影響日常生活的活動(dòng)能力，因此生理及心理健康水平普遍降低。

高血壓是以原發(fā)性動(dòng)脈血壓增高為主的全身性疾病，隨著年齡的增加，不論是老年人的PF還是心理功能都較之以前變得更為脆弱，加上高血壓還能影響人類的重要器官，如心、腦、腎等造成其損害，進(jìn)而導(dǎo)致心臟疾病、腦血管疾病和腎臟疾病等患病率增高，老年人的軀體功能和生活能力進(jìn)一步下降〔6〕。長(zhǎng)期血壓高的老年人認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，研究表明持續(xù)高血壓者認(rèn)知功能水平較低〔7〕。高血壓能影響老年人的記憶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)記憶功能障礙，高血壓是老年人記憶障礙的危險(xiǎn)因素〔8，9〕。高血壓患者可因?yàn)楸旧砑膊〕霈F(xiàn)頭痛等癥狀，這會(huì)嚴(yán)重影響老年人的心理和生理情況。隨著高血壓的發(fā)展，老年人會(huì)逐漸出現(xiàn)各種并發(fā)癥〔10〕，并且出現(xiàn)因疾病引發(fā)的其他類疼痛癥狀，如關(guān)節(jié)痛等，這會(huì)直接影響B(tài)P維度的健康水平。陳先華〔11〕研究表明，慢性病可影響老年人活動(dòng)能力，且發(fā)生障礙率相對(duì)較高。患有慢性病的老年人，因?yàn)檫^(guò)分擔(dān)心疾病而不愿意參加社會(huì)活動(dòng)〔12〕，減少鍛煉的機(jī)會(huì)，降低各種社會(huì)功能；同時(shí)，也減少了老年人與外人接觸的機(jī)會(huì)，減少了同齡人之間各種情感的溝通交流。并且患有高血壓的老年人，可能更注重疾病的治療與癥狀，因?yàn)榕录膊「訃?yán)重而拒絕非藥物治療的方法，例如注意飲食習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。老年高血壓患者具有高精神質(zhì)和高神經(jīng)質(zhì)傾向，存在著不同程度的焦慮、抑郁，也容易使焦慮抑郁加重〔13〕。同時(shí)，高血壓患者常因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)緊張、暴躁、易怒等不良情緒〔13〕，這些情緒也會(huì)影響的精神狀態(tài)，繼而影響精神維度的健康。本研究也顯示高血壓對(duì)城鄉(xiāng)老年人的健康有負(fù)向作用，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)老年人關(guān)于高血壓的健康教育，積極預(yù)防和治療高血壓，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生命質(zhì)量。

1王志華，初少莉，陳紹行，等.高血壓住院患者病因及危險(xiǎn)因素分析〔J〕.高血壓雜志，2005；13(8)：504-9.

2賈麗娜，莊海林，陳越，等.福州城市社區(qū)老年人高血壓與抑郁的關(guān)聯(lián)性〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生，2015；31(12)：1642-5.

3陳長(zhǎng)香，田苗苗，李淑杏，等.應(yīng)對(duì)老年人健康問(wèn)題的家庭、社區(qū)、社會(huì)支持體系〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013；33(23)：5963-5.

4李棟，徐濤，吳多文，等.SF-36量表應(yīng)用于老年一般人群的信度和效度研究〔J〕.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009；19(7)：515-7.

5馬麗娜，湯哲，關(guān)紹晨，等.高血壓與老年人的生活質(zhì)量〔J〕.中華高血壓雜志，2008；16(7)：637-9.

6Firbank MJ,Wiseman RM,Burton EJ，etal.Brain atrophy and white matter hyperintensity change in older adults and relationship to blood pressure.Brain atrophy，WMH change and blood pressure〔J〕.J Neurol，2007；254(6)：713-21.

7Manly JJ，Tang MX，Schupf N，etal.Frequency and course of mild cogni-tive impairment in a multiethnic community〔J〕.Ann Neurol，2008；63：494-506.

8蔡淑蘭，陳長(zhǎng)香，王建輝，等.高血壓患者血壓水平對(duì)記憶功能的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(11)：2245-7.

9王羽晗，陳長(zhǎng)香，李淑杏，等.高血壓對(duì)社區(qū)老年人生存質(zhì)量的影響研究〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014；41(9)：1602-4.

10陳先華.社區(qū)老年人多維健康功能評(píng)定及其影響因素的研究〔D〕.武漢：華中科技大學(xué)，2009.

11陳芳，劉堃.社區(qū)老年人日常活動(dòng)功能及其影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015；35(16)：4662-4.

12周策，陸素，劉敬珍.心理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者抑郁情緒及血壓的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008；28(8)：805-6.

13李婷，段書.焦慮抑郁與高血壓的研究進(jìn)展〔J〕.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B)，2012；33(5)：47-8，58.

〔2015-04-13修回〕

(編輯杜娟)

國(guó)家社科基金項(xiàng)目(12BRK017)；河北省社科課題(HB15SH020)

陳長(zhǎng)香(1963-)，女，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年健康研究。

狄桂雙(1989-)，女，護(hù)師，主要從事老年慢性疾病研究。

R473.5

A

1005-9202(2016)18-4626-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.111