夏浩志　梁俊卿　朱海玲　崔　靜　史寶欣

(天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津　300070)

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社區(qū)退休中老年人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)與生活質(zhì)量的相關(guān)性

夏浩志梁俊卿朱海玲1崔靜2史寶欣

(天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津300070)

目的了解社區(qū)退休中老年人的生活質(zhì)量，分析影響軀體健康和心理健康的因素并探尋生活質(zhì)量與社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)性。方法應(yīng)用社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷和簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷對(duì)240名社區(qū)退休中老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果社區(qū)退休中老年人軀體健康得分為(71.56±18.91)分，心理健康得分為(68.14±16.55)分，均低于中國(guó)常模，且軀體健康差異顯著(P<0.05)。社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與軀體健康和心理健康均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.190、0.219。不同文化程度、經(jīng)濟(jì)收入水平和子女個(gè)數(shù)的退休中老年人軀體健康和心理健康水平差異均顯著(P<0.05)，年齡不同、與親友見(jiàn)面頻次不同，心理健康水平差異亦顯著(P<0.05)。結(jié)論社區(qū)退休中老年人健康狀況處于較低水平，社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)對(duì)軀體和心理健康均有一定影響，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)擴(kuò)大其社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)退休老年人的身心健康。

退休；生活質(zhì)量；社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)；軀體健康；心理健康

職工在退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)焦慮、抑郁悲哀、恐懼等消極情緒，這種適應(yīng)障礙稱(chēng)為離退休綜合征〔1，2〕。離退休綜合征是一種非常普遍的老年心理疾病，調(diào)查結(jié)果表明我國(guó)職工對(duì)離退休出現(xiàn)不適應(yīng)反應(yīng)的占10%～ 40%〔3〕。本文旨在了解社區(qū)退休中老年人健康狀況及其與社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2013年11月至2014年3月在天津市12個(gè)社區(qū)中便利抽取退休中老年人。入組標(biāo)準(zhǔn)：①有獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷的能力；②在社區(qū)居住5 年以上。發(fā)放問(wèn)卷240 份，收回有效問(wèn)卷210份(87.5%)。年齡48～84〔平均(62.77±9.08)〕歲。

1.2研究工具①一般資料調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、與親友見(jiàn)面次數(shù)、子女個(gè)數(shù)等。②社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷由Kahn等〔4〕編制，調(diào)查被試者的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成及關(guān)系程度，問(wèn)卷以3個(gè)同心圓來(lái)表示圍繞個(gè)人的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)圓代表不同的親密度。最里面的圓表示個(gè)體最親密的朋友和親屬；中間的圓表示與個(gè)體關(guān)系比較密切，但不是非常密切的人；最外面的圓表示與個(gè)體有一定的親近程度及一定的重要性。被調(diào)查者需提供自己社交網(wǎng)絡(luò)中每個(gè)圈中包含的人數(shù)并按一組結(jié)構(gòu)化的、相同的問(wèn)題描述這些被提及的人與研究對(duì)象之間的關(guān)系，所得分?jǐn)?shù)越高表明關(guān)系越密切。③簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)包括36 個(gè)條目對(duì)生理和心理進(jìn)行綜合測(cè)量〔5〕。該量表共8個(gè)維度：生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康，前4個(gè)條目反映生理健康，后4個(gè)條目反映心理健康。劉朝杰等〔6〕將SF-36翻譯成中文并在不同人群中測(cè)得其內(nèi)在一致性克朗巴赫α值為0.71～0.95，因子分析、量表各領(lǐng)域得分值順位分析結(jié)果顯示SF-36應(yīng)用于中國(guó)人群效度尚可。

1.3調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查方法，調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。向研究對(duì)象說(shuō)明本次研究的目的及意義，對(duì)文化程度高、有能力完成問(wèn)卷的社區(qū)退休人員請(qǐng)其獨(dú)立填寫(xiě)；對(duì)文化程度低、有視力障礙或體力不支的老年退休人員由調(diào)查員逐條詢(xún)問(wèn)，按照其所表達(dá)意思選擇相應(yīng)的答案。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、秩和檢驗(yàn)及Pearson相關(guān)分析。

2　結(jié)　果

2.1社區(qū)退休中老年人健康狀況社區(qū)退休中老年人軀體健康水平(71.56±18.91)分和心理健康水平(68.14±16.55)分均低于潘廷芳等〔7〕國(guó)內(nèi)常?！?77.54±15.96)分、(71.29±17.86)分，t=2.03、1.53，P<0.05〕。

2.2影響社區(qū)退休中老年人健康狀況的因素見(jiàn)表1。不同性別及婚姻狀況的社區(qū)退休中老年人軀體健康和心理健康均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。不同文化程度、經(jīng)濟(jì)收入及子女個(gè)數(shù)的退休中老年人軀體健康得分差異顯著(P<0.05)。不同年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、與親友見(jiàn)面頻次、子女個(gè)數(shù)的退休中老年人心理健康得分差異顯著(P<0.05)。

表1　社區(qū)退休中老年人健康狀況的影響因素±s)

2.3社區(qū)退休老年人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)成員數(shù)量的影響因素不同性別、年齡、文化程度和子女人數(shù)的社區(qū)退休中老年人社會(huì)關(guān)系內(nèi)圈成員數(shù)差異顯著(P<0.05)，不同年齡和月收入的社區(qū)退休中老年人社會(huì)關(guān)系外圈成員數(shù)差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。社區(qū)退休中老年人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)圈成員數(shù)量和其年齡之間呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.62，P<0.05)，隨著年齡的增長(zhǎng)，其內(nèi)圈成員的數(shù)量下降明顯；社會(huì)網(wǎng)絡(luò)外圈成員數(shù)量和月收入之間呈正相關(guān)(r=0.30，P<0.05)，隨著月收入的增高，其外圈成員數(shù)量增多。見(jiàn)表3。

表2　社區(qū)退休中老年人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)成員數(shù)量的影響因素

表3　社區(qū)退休中老年人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)成員數(shù)量與影響因素的相關(guān)性分析

2.4社區(qū)退休中老年人健康狀況與社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的相關(guān)性社會(huì)退休中老年人的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中，成員數(shù)量分別與中老年人軀體健康和心理健康呈正相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表4。社會(huì)關(guān)系網(wǎng)內(nèi)圈成員數(shù)量與軀體健康中的生理功能狀況呈正相關(guān)(r=0.156，P<0.05)，社會(huì)關(guān)系網(wǎng)外圈成員數(shù)量與軀體健康中的生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康4個(gè)維度及心理健康中的活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康4個(gè)維度的健康狀況都呈正相關(guān)(P<0.05)，子女?dāng)?shù)量與生理功能、生理職能及情感職能的狀況呈正相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表4　社區(qū)退休中老年人健康狀況與社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)性分析

表5　社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)成員數(shù)量與健康狀況的相關(guān)性分析

3　討　論

本研究結(jié)果提示該人群的身體健康狀況較差，這與中老年人身體功能下降，大部分人往往患有一種或一種以上慢性病有關(guān)，長(zhǎng)期病痛的折磨嚴(yán)重影響其身體健康。高文化水平的人群可以接受較多的健康資訊并利用各種資源維持和促進(jìn)身體健康。高收入人群有條件接受各項(xiàng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并能夠得到有效治療。本文與余桂珍等〔8，9〕研究結(jié)果一致。因此，對(duì)于社區(qū)文化程度低，經(jīng)濟(jì)收入狀況差的中老年人應(yīng)更加關(guān)注其身體狀況，為其提供相應(yīng)的健康信息和身體檢查的機(jī)會(huì)。

隨著年齡的增長(zhǎng)，軀體健康狀況日益下降，面對(duì)死亡的威脅不僅造成生活能力的下降，而且給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響老年人的負(fù)性情緒〔10〕。文化水平高的人群能夠更好地整合自己，盡快適應(yīng)退休的狀態(tài)，讓自己退休后的生活充滿(mǎn)意義。同時(shí)，大部分人群退休后的經(jīng)濟(jì)收入明顯低于工作時(shí)的收入，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，經(jīng)濟(jì)收入低的人群的生活質(zhì)量因此明顯下降，更易出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒。這與國(guó)內(nèi)其他研究的結(jié)果一致〔11，12〕。此外，隨著時(shí)間的推移退休中老年人的社會(huì)交往圈越來(lái)越小，很多老年人由于身體狀況的限制與很多工作時(shí)的同事、朋友失去聯(lián)系，因此，社區(qū)退休中老年人，尤其是高齡老年人，更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。這提示社區(qū)工作人員應(yīng)重視退休中老年人的心理需求，為其提供一定的信息支持和經(jīng)濟(jì)幫助，并鼓勵(lì)其子女和親友多探望老人，降低其孤獨(dú)感。

本調(diào)查對(duì)象均為城市社區(qū)的中老年人，自身的生活條件較好，有自己的朋友圈；而他們的子女大都處于20～40歲，學(xué)習(xí)工作生活壓力都比較大，對(duì)父母的關(guān)心和照顧較少，大多數(shù)人認(rèn)為只要父母身體健康就可以了，忽略了父母在情感方面的需求。因此，隨著年齡的增長(zhǎng)，為了滿(mǎn)足自身情感的需求，中老年人會(huì)跟更多的朋友和以前的同事交往，而月收入水平高的人群往往有機(jī)會(huì)有條件認(rèn)識(shí)更多的人，具有更廣泛的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。因此，社區(qū)工作人員應(yīng)該提倡年輕人多與自己的父母交流，多關(guān)注父母的內(nèi)心情感和感受，提高中老年人的生活幸福感。同時(shí)，退休中老年人應(yīng)該豐富自己的社交圈，多參加社區(qū)和社會(huì)活動(dòng)，有助于提高自己的生活質(zhì)量。

社區(qū)退休中老年人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與健康密切相關(guān)。由于不同層次的人員離退休后，從有明確的工作任務(wù)、時(shí)間及較多人際關(guān)系的社會(huì)環(huán)境到狹小的家庭內(nèi)，生活節(jié)律發(fā)生了變化，引起了許多心理上與生活上的負(fù)荷〔13〕。受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，被調(diào)查者家庭觀念感普遍較重，其社會(huì)關(guān)系網(wǎng)內(nèi)圈的人群大多為家人，與他們的聯(lián)系更為密切，更易發(fā)現(xiàn)中老年人的軀體健康變化，使疾病能夠得到及時(shí)的治療。退休中老年人離開(kāi)工作崗位之后，易產(chǎn)生孤獨(dú)感，對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)可度降低，社會(huì)關(guān)系網(wǎng)外圈成員大多為他們的朋友和同事，與外圈成員的交往可以降低中老年人的孤獨(dú)感，同時(shí)，廣泛的社交圈可以讓他們?cè)黾幼晕艺J(rèn)同感。同時(shí)，在我國(guó)，子女是社區(qū)中老年人的主要照顧者，本研究結(jié)果符合我國(guó)家庭觀念較強(qiáng)的文化特點(diǎn)，來(lái)自子女的關(guān)心和照顧往往更能夠滿(mǎn)足中老年人的情感需求。研究結(jié)果顯示〔9，14〕，社會(huì)支持與生活質(zhì)量、生活滿(mǎn)意度呈正相關(guān)。因此，社區(qū)工作人員應(yīng)鼓勵(lì)退休中老年人積極參加社區(qū)活動(dòng)，維持并擴(kuò)大自己的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)其身心健康。

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〔2015-03-16修回〕

(編輯杜娟)

史寶欣(1966-)，男，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事臨終關(guān)懷的研究。

夏浩志(1988-)，女，碩士在讀，主要從事臨終關(guān)懷研究。

R395.1

A

1005-9202(2016)18-4616-04；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.106

1中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院2天津市口腔醫(yī)院