武亞菲

摘要：目的：了解衡陽市社區(qū)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀。方法：以衡陽市相關(guān)統(tǒng)計資料為數(shù)據(jù)來源，對社區(qū)衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)論：衡陽市社區(qū)衛(wèi)生資源總量不足，衛(wèi)生機制不健全。建議：推動各區(qū)域間衛(wèi)生資源的縱向整合，注重改善區(qū)域間衛(wèi)生資源配置的公平性，引導(dǎo)衛(wèi)生資源的合理流動。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生；配置；現(xiàn)狀及建議

一、資料來源與方法

本文的數(shù)據(jù)資料來源于《衡陽市統(tǒng)計年鑒》，其中，部分?jǐn)?shù)據(jù)依據(jù)上述年鑒計算整理得出。本次問卷調(diào)查隨機樣本的結(jié)果為苗圃街道和茶山坳鎮(zhèn)，本次問卷調(diào)查共發(fā)放問卷100份，街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各發(fā)50份，總共回收的有效問卷95份。調(diào)查問卷的項目為對本社區(qū)衛(wèi)生資源配置的滿意程度，其中包括：非常滿意、滿意、比較滿意和非常不滿意。

二、結(jié)果和分析

本次調(diào)查問卷實發(fā)100份，收回95份，有效樣本人數(shù)為95人，其中，男性45人，女性50人，年齡集中在40歲～65歲之間，在被調(diào)查的對象中，小學(xué)以及小學(xué)以下學(xué)歷占22.4%，初中學(xué)歷占28.7，離退休人員48.9。被調(diào)查的對象，月平均收入為2642元，醫(yī)保覆蓋率為97.5%，只有2.5%為自費。通過將調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中，對所在社區(qū)衛(wèi)生資源配置非常滿意的僅占1.2%，滿意的占28.6%，比較滿意的占42.8%，非常不滿意的占27.4%。衡陽市社區(qū)每千人衛(wèi)生資源擁有量如下表所示。

與全國每千人口平均水平相比，這說明衡陽市社區(qū)的資源配置還需要進(jìn)一步提高和改善。

三、討論與建議

第一，要把扶持的重點放在基層。對街道和社區(qū)要加大醫(yī)療衛(wèi)生資源的傾斜力度，街道醫(yī)院資質(zhì)的提升需要大力支持，社區(qū)衛(wèi)生資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò)需要進(jìn)一步改進(jìn)，將合理及均衡配置付諸于城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源和街道醫(yī)療衛(wèi)生資源；第二，城市是社會的活動中心。珠暉區(qū)、石鼓區(qū)、蒸湘區(qū)、雁峰區(qū)和南岳區(qū)作為衡陽的五大城區(qū)，應(yīng)將這些區(qū)域的基礎(chǔ)上，將街道醫(yī)院、社康中心和衛(wèi)生監(jiān)督所等衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行合理布置，構(gòu)建一種全新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使其科學(xué)合理、方便高效；第三，對于一些大中型衛(wèi)生項目、應(yīng)爭取其落戶社區(qū)，這就為社區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源水平打下了堅實的基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生資源配置水平的提升，在很大程度上依賴于各種重點衛(wèi)生項目，在“十三五”期間，衡陽市各級政府衛(wèi)生只能部門需努力建成高質(zhì)量的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，使其能發(fā)揮出更大的功能與效益，讓社區(qū)居民也能像市區(qū)居民一樣享受到更貼心、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；第四，社區(qū)醫(yī)院的檔次和水平急需提高。各級政府部門應(yīng)當(dāng)加大投入，對老舊社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的投入尤為重要，大力提升原有醫(yī)院的檔次和水平，使區(qū)級醫(yī)院創(chuàng)三級甲等醫(yī)院能早見成效，為了能夠讓社區(qū)醫(yī)院能徹底丟棄貧窮落后的局面，應(yīng)力爭在社區(qū)建立三級甲等醫(yī)院。

“十三五”對衡陽市衛(wèi)生資源來說將是發(fā)展的良好機遇，各級政府部門在考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展的總規(guī)劃時，應(yīng)同時重視衛(wèi)生規(guī)劃與經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系，在平衡衛(wèi)生規(guī)劃與經(jīng)濟發(fā)展的同時，還要綜合考慮區(qū)域中的人口、地理位置、人口密度和健康水平等因素對衛(wèi)生規(guī)劃的影響，同時還要考慮地理因素對衛(wèi)生資源配置的影響，地理因素的不同，也就導(dǎo)致了衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的不同，為了使得衛(wèi)生資源由于地理配置而產(chǎn)生的非公平性得到改善，同時又要突出布局合理性，達(dá)到可及性目的，所以，可以設(shè)定一定的上下限標(biāo)準(zhǔn)。將疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，而常見的疾病多可以在基層得到解決，故而放在基層醫(yī)院治療，對于疑難病、危重病應(yīng)分在大醫(yī)院治療。通過分級打造了“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新型診療模式，對于一些常見疾病，應(yīng)估計居民先在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，若得不到有效治療，則可以去二、三級醫(yī)院接受診斷治療，一旦病情得到了緩解，或進(jìn)入康復(fù)期的患者，可以及時轉(zhuǎn)回社區(qū)療養(yǎng)，使得治療費用成本下降，同時也節(jié)約了衛(wèi)生資源。

衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能只依靠政府部門的努力，社會其他團(tuán)體也可以參與進(jìn)來，使得辦醫(yī)局面呈現(xiàn)出多元化的趨勢。形成以公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，為了使衛(wèi)生資源醫(yī)療體系正?；\轉(zhuǎn)，還應(yīng)做到如下幾點：第一，明確政府責(zé)任。在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，才能對醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行調(diào)整，對于社會資本的加入，可以視情況給予適當(dāng)支持。第二，發(fā)揮市場機制作用。市場化就會帶來競爭，有競爭就會打破壟斷，進(jìn)而推進(jìn)衛(wèi)生資源發(fā)揮出最大效益，使得老百姓受益最大化。所以，對于社會力量的參與，應(yīng)當(dāng)鼓勵。第三，出臺扶持政策。在醫(yī)保政策審批上，對于民營醫(yī)院來說，醫(yī)保政策審批在很大程度上還是很受限，所以，應(yīng)當(dāng)讓其和公立醫(yī)院一樣，遭受平等的對待。同時，在報銷比例上應(yīng)與公立醫(yī)院一致；對于一些有實力的企業(yè)，或者社會力量投資者，若發(fā)展的衛(wèi)生機構(gòu)具有一定規(guī)模和特色，則應(yīng)在市場準(zhǔn)入、醫(yī)保、稅收、價格、土地等方面給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠和補貼。（作者單位：南華大學(xué)政治與公共管理學(xué)院）

項目資助：湖南省（南華大學(xué)）研究生科研創(chuàng)新項目資助，課題編號：2016XCX25。

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