李英真（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科，河南 濟(jì)源 454651）

冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理對策探討

李英真
（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科，河南 濟(jì)源 454651）

目的 針對介入診療術(shù)后冠心病患者發(fā)生血管并發(fā)癥的因素進(jìn)行分析，并尋求適宜的護(hù)理方案。方法 選取我院2013年10月～2015年10月收治的冠心病患者94例作為研究對象，并按隨機(jī)分組的方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各47例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥情況以及患者對護(hù)理工作的整體滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的總并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%，明顯低于對照組的21.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的整體滿意度為93.62%，高于對照組的74.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理用于冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的護(hù)理中，具有顯著的護(hù)理效果，有效降低術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

冠心病；介入診療；血管并發(fā)癥

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化形成斑塊，造成冠狀動脈狹窄，使得冠狀動脈痙攣從而引起心臟供血不足等心臟疾病，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。中老年人患冠心病的機(jī)率較大，影響了中老年人的生活質(zhì)量［1］。臨床上，常運(yùn)用介入診療來治療冠心病，并取得良好的效果。介入診療是一種用于治療心血管疾病的新型療法，但患者進(jìn)行介入診療術(shù)后容易產(chǎn)生相應(yīng)的血管并發(fā)癥，如皮下血腫、出血、假性動脈瘤以及靜脈血栓等并發(fā)癥，給患者帶來較多的術(shù)后不適感［2］。因此，需要采取有效的護(hù)理措施來減少患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生概率，本文針對冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理對策進(jìn)行探討和分析，現(xiàn)過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年10月收治的冠心病患者94例作為研究對象，并按隨機(jī)分組的方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各47例。對照組男27例，女20例，年齡40～75歲，平均年齡（64.30±5.72）歲；病程1～11年，平均病程（5.20±1.36）年。實(shí)驗(yàn)組男25例，女22例，年齡42～74歲，平均年齡（65.27±5.30）歲；病程1～12年，平均病程（5.49±1.47）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行臨床查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及心電圖檢測，并接受冠狀動脈介入診療。對照組給予患者常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理，綜合護(hù)理的內(nèi)容包括。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

在患者入院后，護(hù)理人員要對患者的病情及基本信息進(jìn)行了解，主動與患者交流溝通，了解患者的內(nèi)心需求，幫助患者盡快適應(yīng)新環(huán)境［3］；患者對手術(shù)治療過程提出疑問，要客觀地解答患者提出的問題，讓患者對冠心病以及手術(shù)的治療過程有一個全面的認(rèn)識和了解，使患者在術(shù)前能做好充分的心理準(zhǔn)備，以便手術(shù)順利完成。

1.2.2 針對性護(hù)理

對于術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的患者要進(jìn)行針對性護(hù)理，若患者出現(xiàn)皮下血腫或出血的情況，應(yīng)縮短拔管的時間，對血腫或出血的部位進(jìn)行按壓、冷敷、熱敷，直至血腫消退和止血。

1.2.3 監(jiān)測患者的病情變化

護(hù)理人員每天要定時監(jiān)測患者的血壓、體溫等生命體征的變化情況，注意患者的癥狀反應(yīng)，若患者出現(xiàn)異常的反應(yīng)時，要及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理，同時也要將所有患者的監(jiān)測結(jié)果記錄歸檔，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組冠心病患者護(hù)理后的并發(fā)癥情況（包括：皮下血腫、出血、假性動脈瘤以及靜脈血栓等，總并發(fā)癥發(fā)生率等于患者發(fā)生皮下血腫的概率、出現(xiàn)出血情況的概率、形成假性動脈瘤的概率、發(fā)生靜脈血栓的概率之和）以及患者對護(hù)理工作的整體滿意度（滿意度的評分范圍在0～100分），滿意度分值范圍分以下三種：十分滿意：患者經(jīng)過治療和護(hù)理后的滿意程度評分在80～100分；滿意：評分在60～80分；不滿意：評分在0～60分。整體滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的總并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%，明顯低于對照組的21.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的整體滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的整體滿意度為93.62%，高于對照組的74.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作的整體滿意度比較（n，%）

對照組　47　18　17　12　74.47實(shí)驗(yàn)組　47　25　19　3　93.62

3 討 論

介入診療是一種用于治療冠心病的新型療法，其治療效果顯著。但會產(chǎn)生相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥，具體包括：（1）手術(shù)過程中的反復(fù)穿刺，會導(dǎo)致假性動脈瘤的產(chǎn)生［5］。（2）血管穿刺部位不合適，造成動脈以及鄰近的靜脈均被刺破。（3）穿刺部位壓迫時間太久，會嚴(yán)重?fù)p傷血管，造成止血不佳，從而引發(fā)滲血。（4）術(shù)后過早地進(jìn)行下肢活動，使得部分穿刺部位二次裂開，導(dǎo)致穿刺點(diǎn)滲血［6］。

針對以上介入診療給患者帶來術(shù)后血管并發(fā)癥的情況，本文主要采取綜合護(hù)理的方式對患者進(jìn)行有效護(hù)理，其護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理佳，具體措施如下。

首先，要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)熟練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行穿刺置管［7］。然后，加強(qiáng)與患者家屬的溝通和合作，幫助患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)并監(jiān)督患者的行為動作，盡量避免大幅度的行為動作，降低穿刺點(diǎn)滲血的可能性。最后，為了患者的身體能在術(shù)后盡快恢復(fù)，要延長患者的絕對臥床時間，但最好≤24 h，避免患者下肢出現(xiàn)靜脈血栓的情況，影響了術(shù)后的預(yù)期康復(fù)效果［8］。

綜上所述，綜合護(hù)理用于冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的護(hù)理中，具有優(yōu)良的效果，不僅能夠有效控制冠心病患者在手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，同時能夠取得患者較好的滿意程度結(jié)果。

［1］ 張余芳.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的護(hù)理策略研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：118-119.

［2］ 楊黎明.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：109-110.

［3］ 劉 娟.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理對策研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：350-351.

［4］ 張俊英.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理對策分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（22）：118-121.

［5］ 齊曉紅.50例冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：258-259.

［6］ 李冬梅.冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥71例原因分析及護(hù)理對策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（19）：105-106.

［7］ 王子怡.冠心病診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：200-201.

［8］ 于 晨.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥原因及護(hù)理對策［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（6）：457-458.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.13.115.02