王 艷，張 芬，李春艷

（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)科，河南　鄭州　450000）

連續(xù)性協(xié)同護理模式在COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用

王 艷，張 芬，李春艷

（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)科，河南鄭州450000）

目的 研究連續(xù)性協(xié)同護理模式在COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用。方法 選取本院2013年3月～2014年3月收治的COPD穩(wěn)定期患者101例作為研究對象，以不同治療方案分為對照組50例與實驗組51例。對照組采取醫(yī)院常規(guī)護理模式，要求患者定期到醫(yī)院復(fù)查。實驗組采用連續(xù)性協(xié)同護理模式，要求患者進行特定的康復(fù)訓(xùn)練、穩(wěn)定患者不良情緒、要求患者按醫(yī)囑服用藥物，走訪病人了解康復(fù)情況。6個月后比較兩組患者的不良心理反應(yīng)、肺功能、呼吸困難的癥狀、生活質(zhì)量的情況。結(jié)果 實驗組連續(xù)性協(xié)同護理后，患者不良心理反應(yīng)、肺功能、呼吸困難的癥狀、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 連續(xù)性協(xié)同護理模式降低了患者不良心理反應(yīng)、增強了患者肺功能、減輕了呼吸困難的癥狀，改善了患者的生活質(zhì)量。

COPD穩(wěn)定期患者；連續(xù)性；肺康復(fù)；連續(xù)性協(xié)同護理模式

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┲饕鞘够颊叻喂δ苓M行性下降，又高發(fā)于老年人群體中，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者生理以及心理帶來負(fù)擔(dān)［1］。COPD穩(wěn)定期患者大部分只在乎急診，而忽略了該病仍然有慢性肺功能損傷。據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，COPD穩(wěn)定期患者進行特定的康復(fù)訓(xùn)練、穩(wěn)定患者不良情緒、要求患者按醫(yī)囑服用藥物可以緩解肺功能衰弱，有效的提高生活質(zhì)量。協(xié)同護理強化護理集體協(xié)同作用，其主要強調(diào)的是護士——家屬——患者三者為一體的協(xié)同護理，將護士作為臨床教育者，以提高患者生活質(zhì)量，恢復(fù)患者健康，保證基本的生活質(zhì)量為目標(biāo)。重點從以前的醫(yī)院護理轉(zhuǎn)化成家庭護理［2］。本文通過兩組對比得出連續(xù)性協(xié)同護理模式在COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)訓(xùn)練中的優(yōu)點，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年3月～2014年3月收治的COPD穩(wěn)定期患者101例作為研究對象，以不同治療方案分為對照組50例與實驗組51例。COPD穩(wěn)定期患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他并發(fā)癥。其中男73例，女28例，實驗組男35例，女14例，平均年齡（62.27±3.65）歲；對照組男40例，女11例，平均年齡（64.61±3.24）歲。病程8～15年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

COPD穩(wěn)定期患者治療主要是抗感染和保持呼吸道的暢通（祛痰，排痰，抑制痰分泌），以使用β2受體激動劑：長效制劑（沙美特羅、福莫特羅）治療［3］，對照組采用常規(guī)的治療以及護理方法，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用連續(xù)性協(xié)同護理模式加以治療（醫(yī)藥人員建議的慢阻肺的腹式呼吸鍛煉、長期家庭氧療、心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食建議、戒煙方法、醫(yī)生建議的運動計劃等）。

1.3效果判定

3～6個月由專家小組采集數(shù)據(jù)，對比兩組患者在連續(xù)性協(xié)同護理模式下的效果，比較患者不良心理反應(yīng)：統(tǒng)計患者情緒改變，護理前后對治療是否有信心。觀察肺活量、第1 s用力吸入量/呼出量、血氧飽和程度。觀察患者自我護理行為、生活質(zhì)量。以患者一般護理需求行為和健康偏離性自我護理需求為主的兩個方面。合計37條項目，以蔣曉蓮編制的問卷調(diào)查來評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者各項指標(biāo)比較

兩組患者各項指標(biāo)實驗前對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)試驗后發(fā)現(xiàn)，使用連續(xù)性協(xié)同護理的實驗組患者的各項評論指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者各項指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者各項指標(biāo)比較（±s）

項目　　實驗組（n=50）　　對照組（n=51）實驗前　　實驗后　　實驗前　　實驗后第一秒用力吸入量（L）　1.33±0.211.26±0.26　1.55±0.181.36±0.23血氧飽和程度（%）91.11±4.0091.01±2.83　98.33±3.2191.20±2.81護理需求行為　42.11±4.3140.78±0.22　45.32±1.2336.22±2.12健康偏離性自我護理需求　42.12±2.6341.23±1.32　55.12±1.2237.32±2.12

2.2兩組患者不良心理反應(yīng)比較

實驗組實驗前不良心理反應(yīng)例數(shù)為23例，實驗后為4例，對照組實驗前為26例，實驗后為23例，兩組患者實驗前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗后實驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

連續(xù)性協(xié)同護理模式有助于COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)，由表1可知患者各項指標(biāo)均得到改善。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。據(jù)了解，80%以上的患者對COPD缺乏了解，不配合特定的康復(fù)訓(xùn)練、患者不良情緒加重，導(dǎo)致慢性肺功能損傷［4］，協(xié)同護理模式注重責(zé)任護士建立好良好的醫(yī)患關(guān)系，發(fā)揮病患的自我護理，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，減少治療費用，加大對患者的療效［5］?；颊咴谧≡浩陂g，由于醫(yī)院的照顧，沒有對病情有細(xì)致的了解，對自己管理能力低，甚至住院期間仍有較大煙癮，不能滿足自理需求，在病情穩(wěn)定的時候，誤解為痊愈。沒有穩(wěn)定后進行護理，導(dǎo)致再次入院。由此可見連續(xù)性協(xié)同護理是必要的。

綜上所述，連續(xù)性協(xié)同護理是十分優(yōu)秀的護理模式，在COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)訓(xùn)練中起著重要作用。

［1］方曉聰，王向東，白春學(xué)，等.慢性阻塞性肺疾病在中國的診治現(xiàn)狀［J］.國際呼吸雜志，2011，31（7）:493-497.

［2］何蘭珍，劉麗萍，張旭輝，等.協(xié)同護理模式在透析室的應(yīng)用［J］.護理研究，2001，15（6）:349.

［3］石 群，康 明.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸鍛煉依從性的研究進展［J］.護理管理雜志，2011，11（9）:635-636.

［4］王新歌，樊少磊，韓 晗，等.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響［J］.中華護理雜志，2013，48（3）:207-209.

［5］張 潔，王 嬙.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，9（24）:2885-2887，2888.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.04.189.02