張魯權，姜 浩，郭二亮，馬建群

蟾酥注射液對肺癌術后抗感染的效果觀察

張魯權，姜 浩，郭二亮，馬建群

目的 觀察蟾酥注射液對肺癌手術后抗感染的療效。方法 選取94例肺癌手術的患者隨機分為對照組和治療組，其中對照組46例、治療組48例。所有入選患者術后均給予相同的基礎治療，治療組于術后當天加用蟾酥注射液，對1周內2組療效及術后住院時間進行比較。結果 經(jīng)治療后，治療組的發(fā)熱及肺部感染發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），術后4、7 d白細胞計數(shù)及C反應蛋白水平均低于對照組（P＜0.05），術后住院時間也低于對照組（P＜0.05）。結論 蟾酥注射液對肺癌術后抗感染效果明顯，值得臨床推廣。

蟾酥注射液；肺癌；炎癥反應；感染

10年，隨著對蟾酥注射液的主要有效單體成分的深入研究，其抗感染和抗腫瘤的作用機制得到進一步明確［4］。同時，蟾酥注射液抗感染的效果不斷在臨床應用中得到驗證［5］。本研究通過觀察蟾酥注射液對肺癌術后發(fā)熱、感染、白細胞計數(shù)和C反應蛋白水平的影響，對其臨床療效進行評價。

1　資料與方法

1.1臨床資料 選取哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科2015年1月—2015年12月94例肺癌手術的患者，術后將所有患者隨機分成對照組和治療組。其中，對照組46例，男性26例、女性20例，年齡（60.02±0.77）歲，手術時間（143.08±4.13）min；治療組48例，男性27例、女性21例，年齡（58.34± 0.84）歲，手術時間（142.28±3.25）min。入選標準:①肺癌標準肺葉切除術，患者年齡＜70歲；②術前全身檢查無其他異常及慢性疾病；③麻醉均采用靜吸復合單腔氣管插管；④采用相同的術前準備及術后基礎治療。排除標準為術后因各種原因改變治療方案或資料不全者。2組相關數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法 所有入選患者，第1、4、7天晨采空腹靜脈血測白細胞計數(shù)、C反應蛋白水平，術后均給予相同的基礎治療；其中，治療組于術后當天加用蟾酥注射液，蟾酥注射液20 mg+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注、1/d。觀察各組患者在術后7 d內發(fā)熱及肺部感染的發(fā)生率與術后第1、4、7天白細胞計數(shù)、C反應蛋白的水平及術后住院時間。其中，發(fā)熱以術后任意一次體溫＞37.3℃為標準，肺部感染以痰培養(yǎng)陽性為標準。術后出院的指證為:全身狀態(tài)良好；無發(fā)熱、黃痰異常癥狀；實驗室檢查無明顯異常；胸腔引流管已拔出，復查胸部CT示余肺復張良好；切口愈合良好，可自由活動。

2　結果

2.1發(fā)熱及肺部感染 根據(jù)入組原則，2組術前均無發(fā)熱及肺部感染。2組術后7 d內治療組發(fā)熱及肺部感染例數(shù)［15例（31.25%）及2例（4.17%）］均低于對照組［24例（52.17%）及8例（17.39%）］，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2白細胞計數(shù) 術后第1天2組白細胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，但術后第4、7天治療組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）。

2.3C反應蛋白 術后第1天2組C反應蛋白水平差異無統(tǒng)計學意義，但術后第4、7天治療組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）。

表1　2組術后白細胞計數(shù)、C反應蛋白水平（±s）

表1　2組術后白細胞計數(shù)、C反應蛋白水平（±s）

注:與對照組比較，*P＜0.05

組 別　　白細胞計數(shù)（×109/L）第1天　　第4天　　第7天C反應蛋白（mg/L）第1天　　第4天　　第7天對照組（46例）　12.32±0.55　11.06±0.47　10.63±0.44　40.73±7.50　14.35±3.89　4.25±0.76治療組（48例）　11.22±0.53　9.42±0.44*　9.14±0.37*　41.54±6.01　8.25±2.12*　1.89±0.31*

2.4術后住院時間 治療組術后住院時間（10.50± 0.21）d短于對照組（11.11±0.19）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肺癌手術的創(chuàng)傷及長時間的麻醉可激活人體內參與全身炎癥反應的多種炎癥介質，造成細胞因子瀑布樣級聯(lián)反應和白細胞過度激活，使血管內皮、基底膜及各器官組織受到損傷，活化的白細胞釋放大量氧自由基及溶酶體酶，可直接破壞細胞膜及毛細血管內皮，加重機體各臟器的損傷［6］。因此，機體的順利恢復需要平衡炎癥反應的程度。近年來，通過藥物治療平衡外科手術后的炎癥反應逐漸被大家重視。許多抗感染藥物在臨床的應用也逐漸增加［7］。

術后炎癥反應的觀察指標主要有體溫、白細胞計數(shù)、C反應蛋白等。本研究通過對肺癌術后患者應用蟾酥注射液與對照組比較，證實了蟾酥注射液可以有效減少術后的發(fā)熱率，降低白細胞計數(shù)及C反應蛋白水平；同時，可以有效控制術后肺感染的發(fā)生，縮短術后住院時間。

蟾酥注射液抗感染的作用在臨床上日益得到重視和廣泛使用［8］，與其他抗感染藥物相比具有作用安全、療效廣泛的優(yōu)點［9-13］。期待對蟾酥有效成分的研究有新的進展和發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，本研究證實了蟾酥注射液能有效減輕肺癌術后炎癥反應，控制術后肺感染的發(fā)生，縮短術后住院時間。因此，肺癌術后應用蟾酥注射液，在發(fā)揮抗腫瘤作用的同時，抗感染的效果也尤為明顯，值得臨床推廣。

［1］邱艷艷，曹勤，殷佩浩.蟾毒靈抗腫瘤作用分子機制［J］.國際腫瘤學雜志，2013，40（5）:339-342.

［2］Yin PH，Liu X，Qiu YY，et al.Anti-tumor activity and apoptosis-regulationmechanisms of bufalin in various cancers: new hope for cancer patients［J］.Asian Pac JCancer Prev，2012，13（11）:5339-5343.

［3］羅忻.蟾酥注射液治療原發(fā)性肺癌疼痛的療效分析［J］.中國腫瘤臨床與康復，2014，21（10）:1212-1213.

［4］趙威.蟾酥清熱解毒作用研究進展［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（12）:105-107.

［5］高欣，董瑞華，梁宇光，等.蟾酥注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的meta分析［J］.腫瘤藥學，2013，3（6）: 467-470.

［6］孔輝.炎癥小體與肺癌及肺纖維化的相關性研究［D］.南京:南京醫(yī)科大學，2015.

［7］徐信玉，王大廣，陳羽佳，等.烏司他丁對老年胃癌患者術后炎癥反應的影響［J］.中國老年學雜志，2015，35（12）:3335-3336.

［8］華建鋒.蟾酥注射液聯(lián)合抗生素治療肺癌化療后肺部感染分析［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10（22）:40.

［9］吳帥成.蟾酥緩釋注射液增強疫苗免疫應答的作用機理研究［D］.長春:吉林大學，2015.

［10］趙玉斌，郝哲，張紅丹，等.不同方法防治蟾酥注射液所致靜脈炎療效的臨床再評價［D］.中國中藥雜志，2011，36（20）:2803-2806.

［11］吳帥成.蟾酥緩釋注射液的研制及其穴位注射藥效學研究［D］.長春:吉林大學，2012.

［12］吳帥成，宋舟，張翠，等.蟾酥緩釋注射液的制備及其局部麻醉作用研究［J］.中草藥，2012，43（5）:891-894.

［13］趙建清，邢立強，李旺，等.蟾酥注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究［J］.時珍國醫(yī)國藥，2006，17（8）:1604-1605.

The observation of anti-infection effects of Chansu injection for postoperative lung cancer patients

ZHANG Luquan，JIANG Hao，GUO Erliang，MA Jianqun
（Department of Thoracic Surgery，Cancer Hospital Affiliated to Harbin Medical University，Harbin Heilongjiang 150081，China）

Objective To observe the curative effect of Chansu injection on anti-infection after lung cancer surgery.M ethods Ninety-four cases of lung cancer surgery were randomly divided into control group and treatment group，the control group of 46 cases，the treatment group of 48 cases.All the selected patientswere given the same basic treatment plan，the treatment group on the basis of the control group on postoperative day with Chansu injection，to compare the curative effect and postoperative hospitalization time within one week of the two groups of patients.Results After treatment，the incidence of fever and pulmonary infection in the treatment group was lower than that in the control group（P＜0.05）.The 4th day and the 7th day white blood cell count and C-reactive protein index after treatmentwere lower than the control group（P＜0.05）.The postoperative hospitalization time was lower than control group（P＜0.05）.Conclusion Chansu injection has obvious effect on anti-infection after operation of lung cancer and need for further clinical research.

Chansu injection；Lung cancer；Inflammatory reaction；Infection蟾酥注射液是從蟾蜍科動物中華大蟾蜍耳后腺分泌物中提取，精制而成［1］。研究證實，蟾酥注射液具有抗腫瘤、抗感染、止痛等作用［2-3］。特別是近

R734.2

B

2095-3097（2016）05-0283-02

10.3969/j.issn.2095-3097.2016.05.008

150081黑龍江哈爾濱，哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科（張魯權，姜 浩，郭二亮，馬建群）

1.3統(tǒng)計學處理 應用SPSS 19.0軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，2組比較采用t檢驗、隨機區(qū)組設計的方差分析、非參數(shù)統(tǒng)計秩和檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，2組比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

（2016-08-18 本文編輯:張在文）