翁美芝　舒青龍　鄭里翔

作者簡(jiǎn)介：翁美芝（1982.11-），女，漢族，江西宜春人，江西中醫(yī)藥大學(xué)，講師，博士研究生，主要從事生物化學(xué)教學(xué)和科研工作。

鄭里翔（通訊作者），男，教授，主要從事生物化學(xué)教學(xué)和科研工作。

摘 要：為踐行“以學(xué)生為中心”的教育理念，筆者在中醫(yī)專業(yè)本科生中采用了案例教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂和科學(xué)前沿進(jìn)課堂等以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，并與傳統(tǒng)課堂講授進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂和科學(xué)前沿進(jìn)課堂三種教學(xué)方法，在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、獲取新知識(shí)和自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)等方面，均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的課堂講授法。

關(guān)鍵詞：以學(xué)生為中心；生物化學(xué)；教學(xué)改革；效果評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：2095-9214（2016）10-0098-02

在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，《生物化學(xué)》的理論和技術(shù)已滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。學(xué)好該課程，對(duì)于學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程乃至以后從事臨床工作和科研工作都意義重大。然而，由于其理論性強(qiáng)，內(nèi)容抽象龐雜，面對(duì)這些看不到、摸不著的微觀世界，學(xué)生往往會(huì)因?yàn)殡y以理解而覺得其課堂教學(xué)枯燥乏味，學(xué)習(xí)興趣不高。近年來中醫(yī)專業(yè)本科生中文科生所占比例的逐年上升，使這一問題更為凸顯。出現(xiàn)了“教師費(fèi)勁講，學(xué)生不領(lǐng)情”的“兩難”局面。

因此，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性、幫助其理解知識(shí)點(diǎn)并培養(yǎng)其分析問題的能力已成為《生物化學(xué)》教學(xué)中亟待解決的問題。為此，筆者在《生物化學(xué)》教學(xué)中引入了案例教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂和科學(xué)前沿進(jìn)課堂等體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，并與傳統(tǒng)的課堂講授法進(jìn)行對(duì)比，以茲同行借鑒。

一、研究方法

（一）研究對(duì)象

本課題以我校2014級(jí)中醫(yī)文科2班為授課對(duì)象。該班學(xué)風(fēng)較好，大部分學(xué)生在大一階段的學(xué)習(xí)成績(jī)尚可，而且學(xué)情調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為大學(xué)的學(xué)習(xí)方式應(yīng)該與中學(xué)有所不同，大部分學(xué)生也認(rèn)為大學(xué)階段提高能力比獲取知識(shí)本身更重要，他們也反映遇到問題時(shí)會(huì)主動(dòng)通過網(wǎng)絡(luò)等資源尋求答案。這表明，在《生物化學(xué)》課堂中采用案例教學(xué)法和翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)方法交互配合使用的教學(xué)模式不但可行，而且非常符合同學(xué)們的期望。

（二）研究?jī)?nèi)容

1.授課方式

（1）傳統(tǒng)課堂。采取“復(fù)習(xí)舊課，上新課，布置作業(yè)”的教師主講方式。但注重配合課堂討論，對(duì)于重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，多采用啟發(fā)式講解，通常采用“引出問題—學(xué)生討論—針對(duì)講解”的模式進(jìn)行。此外，為培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，教師每講授一章就將涵蓋該章節(jié)內(nèi)容的習(xí)題發(fā)給學(xué)生，及時(shí)批閱并及時(shí)反饋存在的問題，并作為形成性評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容之一。

（2）翻轉(zhuǎn)課堂。翻轉(zhuǎn)課堂是一種讓學(xué)生通過搜集資料、制作課件、分組講課和討論等方式進(jìn)行教學(xué)的方法[1]?！渡锘瘜W(xué)》的“維生素”章節(jié)相對(duì)容易理解，故采用此法進(jìn)行教學(xué)。具體做法為：首先，全班分成14組，每組負(fù)責(zé)講授一種維生素，通過課外自主學(xué)習(xí)制作課件。在課堂上由教師隨即抽查一位同學(xué)進(jìn)行講解。授課過程中講課學(xué)生及其組員需要接受來自教師和其他組同學(xué)的質(zhì)疑。最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)點(diǎn)、不足及改進(jìn)建議，并對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充講解。每組選派的評(píng)委需要根據(jù)評(píng)分原則（內(nèi)容完整度、講解流利度和清晰度以及PPT的清晰美觀度等）對(duì)各組的講解進(jìn)行互評(píng)和自評(píng)，每組得分為各評(píng)委去掉一個(gè)最高分和一個(gè)最低分后所取的平均分，作為形成性評(píng)價(jià)的考核內(nèi)容之一。

（3）案例教學(xué)。《生物化學(xué)》中代謝篇的內(nèi)容繁雜且抽象，涉及很多相互之間緊密聯(lián)系的生化反應(yīng)和代謝途徑，學(xué)生很難將其融會(huì)貫通。在此篇章引入臨床病例，充分利用學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的渴望，提出一些與臨床緊密聯(lián)系的生化問題，使生化理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并且加深其對(duì)基礎(chǔ)理論的理解，拓寬學(xué)生知識(shí)面，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。

教學(xué)過程主要包括3個(gè)基本環(huán)節(jié)[2，3]：案例引入、討論和概括總結(jié)?？紤]到課堂實(shí)施的可行性，一般在前次課布置需要討論的案例，學(xué)生分組討論并提出問題，課后利用多種手段圍繞問題查閱相關(guān)資料。下次課隨機(jī)請(qǐng)同學(xué)回答問題，其他組同學(xué)補(bǔ)充，逐一解決上次課提出的問題。最后，教師總結(jié)學(xué)生討論的觀點(diǎn)，并結(jié)合案例對(duì)相關(guān)《生物化學(xué)》理論知識(shí)做進(jìn)一步闡釋。

（4）科學(xué)前沿進(jìn)課堂?！渡锘瘜W(xué)》領(lǐng)域的知識(shí)更新日新月異，在課堂教學(xué)中引入最新的相關(guān)研究成果，可以拓展學(xué)生視野，拉近他們與科研的距離，增加學(xué)習(xí)興趣。例如在講到“蛋白質(zhì)生物合成的過程”時(shí)，筆者會(huì)介紹諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主托馬斯·施泰茨于2014年發(fā)表在science上的研究成果，其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)原核生物新的延長(zhǎng)因子4會(huì)與延長(zhǎng)因子G產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，竟而抑制蛋白質(zhì)合成的延長(zhǎng)過程。這為一些抗生素的作用提供了新的靶點(diǎn)，也為新抗生素的研發(fā)提供了可能。結(jié)合2016年5月美國(guó)報(bào)道的首例“無敵”細(xì)菌，和同學(xué)們一起探討此研究成果的重要意義，使同學(xué)們意識(shí)到基礎(chǔ)研究與臨床的緊密關(guān)系。

二、研究結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷119份，最后回收有效問卷112份，問卷共設(shè)封閉性問題12個(gè)，學(xué)生直接在問題后選擇“是”或“否”，問卷同時(shí)設(shè)開放性問題1個(gè)，請(qǐng)學(xué)生寫出他們對(duì)4種教學(xué)方法的反饋意見或建議。問卷調(diào)查結(jié)果如下：

首先在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣方面，認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)法和科學(xué)前沿進(jìn)課堂能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情的比例分別為42%（47人）、70%（78人）、90%（101人）和68%（76人）；以后的專業(yè)課程選擇此四類教學(xué)方法的比例分別為71%（80人）、92%（103人）、100%（112人）和94%（105人），四者之間差異顯著（見圖1）。

圖1 四種教學(xué)方法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣方面受學(xué)生歡迎的情況

其次在知識(shí)獲取方面，認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法可以提高他們?cè)谥R(shí)點(diǎn)掌握、重難點(diǎn)理解、學(xué)科新知識(shí)獲取和融會(huì)貫通所學(xué)知識(shí)這四個(gè)方面的占比從20%（22人）到80%（90人）不等；認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂可以提高他們?cè)谶@四個(gè)方面的占比從11%（12人）到30%（34人）不等；認(rèn)為案例教學(xué)法可以提高他們?cè)谶@四個(gè)方面的占比從49%（55人）到86%（96人）不等；認(rèn)為科學(xué)前沿進(jìn)課堂可以提高他們?cè)谶@四個(gè)方面的占比從40%（45人）到95%（106人）不等（見圖2）。

圖2 四種教學(xué)方法在知識(shí)獲取方面受學(xué)生歡迎的情況

再次在能力培養(yǎng)方面，認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂可以提高他們自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考解決問題能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、文獻(xiàn)檢索能力和臨床解決問題能力的占比從25%（28人）到97%（109人）不等；認(rèn)為案例教學(xué)法能夠提高他們這些方面能力的占比從77%（84人）到96%（108人）不等；認(rèn)為科學(xué)前沿進(jìn)課堂能夠提高他們這些方面的能力的占比從18%（20人）到88%（99人）不等；大部分學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法不能提高他們這些方面的能力，占比從12%（13人）到45%（50人）不等（見圖3）。

圖3 四種教學(xué)方法在各項(xiàng)能力培養(yǎng)方面受學(xué)生歡迎的情況

此外，對(duì)開放性問題的回答進(jìn)行梳理后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)四種教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)各有自己的見解：有25名同學(xué)認(rèn)為傳統(tǒng)課堂比較枯燥，課堂參與度不高，很難充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性；有12名同學(xué)認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂能夠提高制作PPT和講課同學(xué)的能力，但是并不是每一位同學(xué)都積極參與其中，少數(shù)同學(xué)“袖手傍觀”，且學(xué)生講課把握不好重難點(diǎn)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的講解不充分，所以結(jié)果是“對(duì)自己組負(fù)責(zé)的內(nèi)容耳熟能詳，對(duì)其他組同學(xué)講解的內(nèi)容一知半解”，此外，還有5位同學(xué)認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂增加了他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；有41位同學(xué)表示很喜歡案例教學(xué)法，很貼近臨床，能夠提高他們聽課的積極性和對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，有1位同學(xué)認(rèn)為案例教學(xué)法增加了學(xué)習(xí)難度；有8位同學(xué)認(rèn)為科學(xué)前沿進(jìn)課堂能夠拓展他們的視野和科研思維，拉近他們與科學(xué)研究的距離。

三、討論

《生物化學(xué)》課程的教學(xué)，有很多教學(xué)方法可供選擇，每種教學(xué)方法均不是完美的，均有其不足之處，都需要不斷得到完善。從調(diào)查結(jié)果可以看出，在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握和能力培養(yǎng)三個(gè)方面，案例教學(xué)法普遍受學(xué)生歡迎。在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和能力培養(yǎng)這兩個(gè)方面，傳統(tǒng)教學(xué)法遠(yuǎn)不如其他三種方法受歡迎，但是仍有72%的學(xué)生選擇希望以后課程采用此方法。另外，傳統(tǒng)教學(xué)法在知識(shí)點(diǎn)掌握和重難點(diǎn)理解方面也比較有優(yōu)勢(shì)。然而，在知識(shí)點(diǎn)掌握和重難點(diǎn)理解這兩個(gè)方面，翻轉(zhuǎn)課堂明顯遜于其他方法，但翻轉(zhuǎn)課堂在能力培養(yǎng)方面占有明顯優(yōu)勢(shì)。

可見，在《生物化學(xué)》教學(xué)中，教師需要做的就是將多種教學(xué)方法結(jié)合使用，以彌補(bǔ)單一教學(xué)方法的某些不足。每一種教學(xué)方法也都有其最適合使用的篇章，在教學(xué)過程中教師可針對(duì)不同的專業(yè)、班級(jí)、不同的內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法，使得每種教學(xué)方法揚(yáng)長(zhǎng)避短，相得益彰。本文列舉的四種教學(xué)方法，均是適合于《生物化學(xué)》課程且應(yīng)該得到推廣的教學(xué)方法，可以在《生物化學(xué)》各篇章中穿插使用，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。

將多種教學(xué)方法綜合使用，不僅可以促進(jìn)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，還可以鍛煉學(xué)生多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料自行解決問題的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問題的能力，邏輯推理、語言組織和口頭表達(dá)能力，自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)等能力。

“教無定法，貴在得法”，教學(xué)過程是一個(gè)多因素的動(dòng)態(tài)、復(fù)雜過程。作為中醫(yī)院校的《生物化學(xué)》教師需要不斷探索、更新觀念，用新思維、新觀點(diǎn)、新方式進(jìn)一步鞏固成果，才能更好地為中醫(yī)藥事業(yè)服務(wù)，培養(yǎng)出具有綜合素質(zhì)、全面發(fā)展、符合21世紀(jì)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

（作者單位：江西中醫(yī)藥大學(xué)）

（通訊作者：鄭里翔）

資助項(xiàng)目：江西中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)課題（項(xiàng)目編號(hào)：2015JZJG-54和2014BS013）；江西省教育廳課題（項(xiàng)目編號(hào)：GJJ150844）。

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