劉　穎

(四川省巴中市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 四川 巴中, 636621)

?

疼痛知識培訓(xùn)在婦產(chǎn)科護士護理質(zhì)量中的應(yīng)用效果

劉穎

(四川省巴中市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 四川 巴中, 636621)

產(chǎn)科護士; 疼痛知識培訓(xùn); 護理質(zhì)量

隨著國內(nèi)外的護理界開始越來越關(guān)注疼痛的護理，建立高效的培訓(xùn)模式，使護理人員在短時間內(nèi)掌握疼痛護理的基本常識以及技能，這也是很多護理管理者面臨的一個十分重要的課題[1-2]。調(diào)查[3-4]發(fā)現(xiàn)，臨床上很多產(chǎn)科護士對疼痛護理的認識水平普遍較低，對止痛藥品的一些常識的了解不夠深刻，對疼痛的管理以及相應(yīng)的記錄都不是很規(guī)范，這也使得臨床上的護理質(zhì)量大大受到影響。所以，根據(jù)本院產(chǎn)科病區(qū)護理相關(guān)工作的特點，制定了一系列有針對性的疼痛護理培訓(xùn)內(nèi)容，通過對護理人員進行集中培訓(xùn)，并要求她們將理論知識培訓(xùn)和實踐工作相結(jié)合，旨在提高全科產(chǎn)婦的護理質(zhì)量，也取得了十分良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1-10月對本院的20名產(chǎn)科護士進行了有關(guān)于疼痛護理的理論常識以及實踐措施內(nèi)容的培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的人員的納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與研究；已注冊在該院的執(zhí)業(yè)護理人員；均為女性，身體健康；無心理精神疾病、無腦血管疾??；參與本研究前6個月內(nèi)仍在病房從事護理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期前后6個月的護士；既往有腦器質(zhì)性疾病；服用抗焦慮、抗抑郁藥，毒物或酒精等依賴或濫用史；不愿意參加調(diào)查；進修、實習(xí)護士。其中主管護師6名、護師2名、護士10名、副主任護師1名，主任護師1名。其中本科學(xué)歷10名、大專學(xué)歷 8名、中專學(xué)歷2名。年齡21～45歲，平均(33.5±6.4)歲。已婚16名，未婚4名。

1.2培訓(xùn)方法

首先，根據(jù)本院產(chǎn)科的具體詳情制定相應(yīng)的產(chǎn)科護士疼痛知識培訓(xùn)內(nèi)容，由麻醉科主任、產(chǎn)科護士長、護理系教師對培訓(xùn)的內(nèi)容進行商討，由產(chǎn)科護士長負責(zé)組織相關(guān)人員進行培訓(xùn)，并指導(dǎo)其實踐。內(nèi)容主要包括：產(chǎn)婦疼痛的評估，鎮(zhèn)痛藥物的分類、使用措施、非藥物性鎮(zhèn)痛干預(yù)等。指導(dǎo)護士對疼痛進行正確的評估，對鎮(zhèn)痛藥的醫(yī)囑正確執(zhí)行，學(xué)會一些常見的鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)，排除疼痛護理中容易出差錯的緩解，減輕產(chǎn)婦的痛苦[5-6]。

1.3評價指標(biāo)[7]

比較培訓(xùn)前后護士疼痛管理知識的掌握情況以及疼痛護理工作評分。其中疼痛管理知識采用疼痛干預(yù)知識調(diào)查問卷評價，該問卷包括4個方面的內(nèi)容，分別為疼痛一般知識、疼痛評估知識、疼痛藥物知識和疼痛干預(yù)知識。每個方面的滿分為25分，總分為100分。疼痛護理工作評分有護士長對護士的疼痛護理進行測評，滿分為100分。

2　結(jié)　果

2.1培訓(xùn)前后護士疼痛管理知識的比較

培訓(xùn)后，護士疼痛的一般知識、評估知識、藥物知識、干預(yù)知識得分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　培訓(xùn)前后護士疼痛管理知識比較±s)　分

與培訓(xùn)前比較, *P<0.05。

2.2培訓(xùn)前后護士疼痛護理工作評分比較

護士疼痛護理工作成績培訓(xùn)前分(80.21±4.58)，培訓(xùn)后(91.24±2.35)分，護士疼痛護理工作成績培訓(xùn)后評分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討　論

長期以來，人們對產(chǎn)痛的認識都存在很多的誤區(qū)，認為產(chǎn)痛是自然現(xiàn)象，沒有必要對之采取治療方法，其實產(chǎn)婦的疼痛更需要進行疼痛護理，因為疼痛會使產(chǎn)婦的交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮，抑制催乳素的分泌，使乳汁分泌減少[8-9]。觀察產(chǎn)婦的病情，做好疼痛的評估，以及止痛藥的正確提供和指導(dǎo)應(yīng)用都是通過產(chǎn)科護士來實現(xiàn)的[10]。所以產(chǎn)科護士在疼痛護理中扮演者十分重要的角色，相關(guān)研究顯示，護理人員掌握疼痛知識的程度對護理質(zhì)量產(chǎn)生了十分大的影響。

通過對本院產(chǎn)科護士進行疼痛知識的培訓(xùn)后，護理人員的疼痛知識都有了十分顯著的提高，熟練掌握了對疼痛的評估與干預(yù)、藥物作用與不良反應(yīng)、疼痛控制理論、圍術(shù)期鎮(zhèn)痛新觀念、患者和家屬的教育與咨詢等相關(guān)知識。護士會更好發(fā)揮自身的主管能動性，對待疼痛管理的態(tài)度得到改善，做好產(chǎn)后患者的疼痛護理。因此，疼痛管理的效果較培訓(xùn)前可以得到顯著的改善，從而提高產(chǎn)科護理質(zhì)量。1990 年美國疼痛協(xié)會第一次把患者的滿意度納入疼痛管理的評估，美國疼痛協(xié)會指出疼痛管理是否有效最佳的途經(jīng)就是征求患者的意見。而不僅僅是靠護士的疼痛意識的提高，應(yīng)該把患者的疼痛程度和患者滿意度提高作為評價指標(biāo)之一[11]。研究[12]顯示，疼痛知識培訓(xùn)對于提高產(chǎn)婦的護理滿意度也具有積極作用。說明疼痛培訓(xùn)能夠切實提高患者的護理滿意度。

綜上所述，疼痛護理知識培訓(xùn)后，產(chǎn)科護士對疼痛的管理知識、疼痛護理工作成績得到了顯著提高。所以，對產(chǎn)科護理進行相關(guān)的疼痛知識的培訓(xùn)是十分有必要的，值得在臨床上的進一步推廣。

[1]南桂英, 王慧玲, 朱迎春, 等. 產(chǎn)科護士疼痛知識調(diào)查與分析[J]. 中國護理管理, 2009, 9(2): 38-40.

[2]南桂英, 曹迎鳳, 王新穎, 等. 產(chǎn)科護士疼痛知識培訓(xùn)后的效果評價[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 17(3): 184-185.

[3]南桂英, 曹迎鳳, 王慧玲, 等. 產(chǎn)科護士疼痛認知臨床干預(yù)效果研究[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2012, 18(3): 316-317. [4]南桂英, 曹迎風(fēng), 王慧玲, 等. 對護士進行疼痛知識培訓(xùn)以提高產(chǎn)婦對疼痛護理滿意度的調(diào)查[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2010, 16(24): 2920-2921.

[5]陳俊霞, 黃五星, 洪燕. 護理干預(yù)對減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的效果觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008, 26(2): 221-222.

[6]駱綺云, 關(guān)健儀, 陳向紅, 等. 人性化護理對產(chǎn)科產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及護理質(zhì)量的影響[J]. 全科護理, 2012, 10(3): 684-685.

[7]肖震萍, 朱建英. 產(chǎn)科護士對疼痛管理認知的現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護理與康復(fù), 2010, 9(8): 656-657.

[8]邢孟琴. 舒適化護理對初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2014, 20(4): 40-41.

[9]王司娥, 李秀賢, 趙在玉. 產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的護理干預(yù)臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(24): 328-329.

[10]張玉珠. 婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛人性化護理的思考[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 37(7): 655.

[11]雷友金. 人性化管理模式在分娩中的應(yīng)用效果探討[J]. 現(xiàn)代臨床護理, 2011, 4(4): 48-49.

[12]南桂英, 曹迎風(fēng), 朱迎春, 等. 產(chǎn)科住院患者對疼痛護理滿意度調(diào)查與分析[J]. 中國護理管理, 2009, 9(3): 45-47.

2016-06-19

R 473.71

A

1672-2353(2016)18-214-02DOI: 10.7619/jcmp.201618076