裴浩然，張艷琴

內蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院，內蒙古巴林左旗025450

細節(jié)護理管理的加強在婦產科護理中對風險及護患糾紛的影響

裴浩然，張艷琴

內蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院，內蒙古巴林左旗025450

目的探究細節(jié)護理管理的加強在婦產科護理中對風險及護患糾紛的影響。方法選取2014年4月—2016年4月該院婦產科收治的96例患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組48人，實驗組患者進行細節(jié)護理管理，對照組接受常規(guī)護理管理，觀察對比兩組患者的風險事件以及護患糾紛的發(fā)生情況，及兩組患者對護理工作的滿意度。結果對照組中護患糾紛的發(fā)生率為16.67%，實驗組護患糾紛的發(fā)生率為4.17%；對照組患者對護理的滿意率為66.67%，實驗組患者對護理的滿意率為93.75%，實驗組滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論細節(jié)護理管理的加強可以降低婦產科護理中風險事件的發(fā)生率并減少護患糾紛的發(fā)生，同時顯著提高了患者的滿意度。

細節(jié)護理管理；婦產科；護患糾紛；風險

［Abstract］Objective To study the effect of enhancement of detailed nursing management on the risks and nurse-patient disputes in the nursing in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 96 cases of patients admitted and treated in the department of gynaecology and obstetrics in our hospital from April 2014 to April 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 48 cases in each，the experimental group adopted the detailed nursing management，while the control group adopted the routine nursing management，and the occurrence conditions of risk events and doctor-patient disputes of the two groups were observed and compared，and the satisfactory degree of the two groups to nursing work was surveyed.Results The incidence rate of nurse-patient disputes was 16.67%in the control group and 4.17%in the experimental group，and the satisfactory rate of the control group to nursing was 66.67%and of the experimental group to nursing was 93.75%，and the satisfactory rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The enhancement of detailed nursing management can reduce the incidence rate of risk events in nursing in the department of gynaecology and obstetrics and occurrence of nurse-patient disputes，obviously improve the satisfactory degree of patients at the same time，which is worth promotion and application in nursing in the department of gynaecology and obstetrics.

［Key words］Detailed nursing management；Department of gynaecology and obstetrics；Nurse-patient dispute；Risk

近幾年在醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了多起醫(yī)療事故，說明護理人員時刻面臨著一些風險事件及各種原因引起的護患糾紛，排除其他的客觀原因，護理人員應該完善自我的業(yè)務水平，建立“一切以病人為中心”的理念，以降低此類事件的發(fā)生［1］。我們的病患正在經受病痛折磨，他們的心理都非常的敏感和脆弱，需要護理人員給予更多的溫暖、關心和幫助，而婦產科的護理工作又有一定的特殊性，與孕產婦及新生兒都息息相關，這就決定了該科室發(fā)生護理風險事件及護患糾紛的系數相對較高。在護理工作中只有注重細節(jié)，心系他人，才能發(fā)現問題，進而發(fā)現解決問題的方法，婦產科的護理小則關系家庭的幸福，大則關系社會的穩(wěn)定，發(fā)生婦產科護理差錯的原因來自諸多方面，一旦出現將很難得到患者和家屬的諒解。所以我們嘗試采用加強細節(jié)護理管理的辦法，也就是在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時，根據患者的需求，為患者提供更人性化、無縫化的護理服務，以此來降低風險系數和減少護患糾紛的發(fā)生。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月—2016年4月該院婦產科收治且住院的96例患者作為研究對象，年齡21～40歲，平均年齡（26.2±4.5）歲，其中，生殖系統(tǒng)疾病36例，妊娠綜合征40例，胎位不正20例。將其隨機分為兩組，實驗組和對照組，每組48人。

1.2方法

對于對照組的48例患者采用常規(guī)護理方法，護理過程嚴格按照相關規(guī)定和流程進行，如無菌操作、詢問過敏史、注意輸液速度、定時查房、告知病人及家屬注意事項等等。而對實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上又加強了細節(jié)護理管理，試驗期間對兩組患者進行觀察和對比，將對比結果進行統(tǒng)計學分析。

1.2.1細節(jié)護理管理方法（1）細節(jié)護理首先體現在交接班處，具體做到“四查四看”，四查為：一查新患處理進程；二查術前準備工作和術后傷口情況；三查病人輸液導尿等是否通暢；四查危重病人身體狀況。四看為：看交接班報告、床頭看病人、看護理記錄、看醫(yī)囑及體溫本。細節(jié)護理還要做到“四心”，對待病人要有“愛心和耐心”，因為只有真正的用心去關愛每一位病人，才能夠真正做到設身處地為病人著想；對待護理工作文明要具備“細心和責任心”，只有嚴謹的工作態(tài)度才是進行護理操作的保障。細節(jié)護理的基礎就是質量意識、安全意識、服務意識。

（2）細節(jié)護理體現在轉變服務理念上，要提倡人性化服務，改善服務態(tài)度，對待患者要熱情主動，積極溝通，詳細了解患者的病情以及其他病史，對患者的情緒進行安撫，盡量消除其急躁、恐懼的心理，鼓勵患者積極面對問題和解決問題。對不同的病人、不同的疾病、不同的疾病進展時期均應提供個性化的護理服務，正確的健康指導能使病人少走很多彎路，如對妊娠者應耐心講解妊娠的相關知識，增強患者在突發(fā)事件時的自我防范能力及意識；對孕產婦在分娩過程中產生的疼痛、焦慮、恐懼等問題及時進行心理疏導和人文關懷；對新入院的病人要幫助其適應陌生環(huán)境，改變一些不利于疾病的生活習慣。

（3）注意保持治療環(huán)境，對病房要保持通風，保證溫度適宜，維持良好的衛(wèi)生條件，確保地面干燥，減少危險的發(fā)生。一個良好的環(huán)境不僅對于患者的康復有很大幫助，也能使家屬保持良好的心態(tài)，降低護患糾紛的發(fā)生率［2］，因為越是基礎性的服務，你做得越精細到位，病人和家屬越能體會到，給予我們的評價就會越高，滿意度也就越好。

（4）提高護理人員自身的心理素質，從簡單的文明規(guī)范用語開始，注意鍛煉語言表達能力及談話技巧，避免將不好的個人情緒帶到工作中，在與患者及家屬進行溝通時要注意講話技巧，時刻關注患者的感受。定期與患者溝通，主動耐心地傾聽病人的主訴，滿足病人的合理需求，了解患者的真實需求，并注意保護患者的隱私。還要做好患者和家屬的衛(wèi)生宣教，讓其對文明的護理工作予以支持和監(jiān)督。這樣不僅能夠鍛煉個人修養(yǎng)素質，對于整個醫(yī)療系統(tǒng)形象的提升也有好處。

（5）強化護理人員的法律意識，讓護理人員明確自己在工作中所承擔的法律責任，重視自身的工作，提高自身的工作質量。在臨床工作中，各種記錄單的記錄要準確、及時，連續(xù)并完整，對于一些有法律效力的護理記錄更應遵循此原則。嚴防檢驗單漏查、用藥漏執(zhí)行或漏發(fā)等現象的發(fā)生。再有，患者對自身的病情及治療情況具有知情權、選擇權等，故護理人員要尊重患者的這些權利，創(chuàng)造良好的護患關系，防止護患糾紛的發(fā)生。

1.2.2觀察方法①分別統(tǒng)計實驗組和對照組中出現護理差錯及護患糾紛的發(fā)生率。②分別調查兩組患者對住院環(huán)境、護理工作及技巧、護患溝通的滿意度，評定標準分為四個檔次，3分、2分、1分、0分，3分表示非常滿意，2分表示滿意、1分為不滿意、0分為非常不滿意。滿意率為3分和2分的總和所占比率。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1風險事件及護患糾紛調查結果

加強了細節(jié)護理管理后，實驗組的護理差錯和護患糾紛發(fā)生率對比對照組均顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　護理差錯和護患糾紛發(fā)生率比較［n（%）］

2.2滿意度調查結果

對實驗組和對照組共96例患者進行調查，得到他們對住院環(huán)境、護理工作及技巧、護患溝通的滿意度的調查結果（見表2）。對照組患者對護理的滿意率為66.67%，實驗組患者對護理的滿意率為93.75%，經過統(tǒng)計分析發(fā)現，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組，兩組數據的比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2　患者滿意度調查結果比較［n（%）］

3　討論

由于醫(yī)院具有患者流動性大和數量多的特點，醫(yī)護人員的工作強度增大，并容易導致醫(yī)療糾紛的出現。婦產科與其他科室的護理工作不盡相同，其科室較為特殊，其多數患者為產婦，這對護理人員的要求較高，工作開展順暢與否與患者和家屬的配合和滿意程度關系尤為密切。在婦產科患者的護理過程中要注重細節(jié)，因為此過程對于母子健康及嬰兒日后的身體和智力發(fā)育尤為重要。該研究對于婦產科患者在治療過程中實施細節(jié)護理管理的方案進行研究，其提高了患者的滿意度，值得在婦產科護理中推廣應用。

婦產科是護理醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，因為該科室的患者比較特殊，大多數為孕產婦，護理人員的工作強度較大，而且護理程序一般比較繁瑣，護理人員容易產生厭倦心理［3］，如果處理不好，極易與患者及其家屬發(fā)生一些糾紛，這就要求護理人員在護理工作中要重視細節(jié)，并且時刻做到謹慎、認真。護理工作的核心始終是護理質量，他不僅關乎醫(yī)院的社會形象，更關乎患者的生命健康，尤其是婦產科，對于孕產婦的護理更應事無巨細。綜上所述，筆者認為細節(jié)護理應做到“以人為本、全員參與、全程關注”，在婦產科的護理工作當中應加強細節(jié)護理管理，最好建立相應的規(guī)章制度和獎懲原則，落實責任，優(yōu)化護理任務［4-5］，使護理質量得到全面、有效的提高，為患者提供無微不至的人性化服務，減少風險事件和護患糾紛的發(fā)生。

［1］催明華.加強細節(jié)護理管理在婦產科中對風險事件及護患糾紛的影響［J］.川北醫(yī)學院學報，2015（1）：112-115.

［2］李慧.婦產科護理中的風險控制和人性化管理［J］.醫(yī)學美學美容，2015（6）：580-581.

［3］李雪琴.探討婦產科護理中的風險及人性化管理的實用價值［J］.醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（3）：292.

［4］區(qū)彩慶.強化細節(jié)護理管理措施對護理風險及護患糾紛的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（3）：389-390.

［5］楊曉清.婦產科病房護理風險因素分析及防范措施探討［J］.醫(yī)學美學美容，2012，20（12）：47.

Effect of Enhancement of Detailed Nursing Management on the Risks and Nurse-patient Disputes in the Nursing in the Department of Gynaecology and Obstetrics

PEI Hao-ran，ZHANG Yan-qin
Bahrain Hospital of Chifeng，Bahrain，Inner Mongolia，025450 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0182-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.182

2016-06-18）

裴浩然（1975.5-），女，蒙古族，內蒙古巴林左旗人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。