魯禮濤，鄒 敏，閔 偉 （湖北省應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北孝感432400）

慢性阻塞性肺疾病合并癥的臨床分析

魯禮濤，鄒 敏，閔 偉 （湖北省應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北孝感432400）

目的：探討慢性阻塞性肺疾病合并癥的分布情況.方法：選取湖北省應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院2011-02/2015-11診治的479例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，對患者合并癥分布情況進(jìn)行分析總結(jié).結(jié)果：479例患者中有380例患者伴有一種或一種以上的合并癥，合并癥的發(fā)生率為79.33%其中，合并高血壓的患者占36.05%，合并電解質(zhì)紊亂的患者占32.37%，合并2型糖尿病的患者占27.89%，合并冠心病的患者占25.79%.結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病患者中大多數(shù)伴有合并癥，在臨床上應(yīng)根據(jù)患者情況采取針對性的治療方法，以提高臨床療效.

慢性阻塞性肺疾??；合并癥；臨床分析

0　引言

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）為一種伴氣流阻塞的慢性支氣管炎或者肺氣腫，常發(fā)生于40歲以上的人群［1］.COPD具有病程長、治愈率低、合并癥多、致殘率高及病死率高等特點(diǎn)［2］.在COPD患者的臨床治療中根據(jù)患者的病情與是否伴有合并癥等情況進(jìn)行觀察分析具有重要的意義［3］.本研究對湖北省應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院479例COPD患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，以探討患者合并癥的分布情況，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取湖北省應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院2011-02/2015-11診治的479例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，男311例，女168例，年齡23～83（平均65.4±7.3）歲；所有患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、咳痰及呼吸困難等，均符合臨床對于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn).

1.2方法 對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察患者是否伴有合并癥，并對伴有合并癥的患者進(jìn)行總結(jié)分析，統(tǒng)計(jì)患者合并癥的類型及分布情況.所有患者均根據(jù)其具體情況給予隔離刺激源、祛痰、氧療、支氣管舒張及對癥治療等.

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

479例慢性阻塞性肺疾病患者中，有380例患者伴有一種或一種以上的合并癥，合并癥的發(fā)生率為79.33%；其中有163例患者伴有一種合并癥，占34. 03%，134例患者伴有兩種合并癥，占27.97%，83例患者伴有三種及三種以上合并癥，占17.33%（表1）.在380例伴有合并癥的患者中，有137例患者合并高血壓（36.05%），123例患者合并電解質(zhì)紊亂（32. 37%），106例患者合并2型糖尿?。?7.89%），98例患者合并冠心?。?5.79%），92例患者合并心律失常（24.21%），83例患者合并骨質(zhì)疏松癥（21.84%），53例患者合并肺部感染（13.95%），12例患者合并支氣管哮喘（3.16%），7例患者合并低蛋白血癥（1.84%），3例患者合并肺癌（0.79%），還有4例患者合并有其他疾病（1.05%）（表2）.

表1　479例COPD患者合并癥的發(fā)生情況?。踤=（%）］

表2　380例合并癥患者的合并癥分布情況　［n（%）］

3　討論

COPD在臨床上是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，目前其發(fā)病機(jī)制還尚未明確，但大多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為主要與肺功能異常、氣流受阻及全身性炎性反應(yīng)等因素相關(guān)［4］.高海燕等［5］研究表明，在40歲以上的人群中COPD的發(fā)病率已達(dá)到9%左右，且致殘率與病死率均十分高.COPD發(fā)病后會逐漸對患者呼吸、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)等帶來損害，嚴(yán)重危害患者的身體健康及生命安全［6］.合并癥是指臨床在對患者進(jìn)行治療時(shí)，患者不僅存有主要疾病狀態(tài)，還伴有其他疾病狀態(tài)，且兩者之間具有相關(guān)性［7］.合并癥對患者的治療及預(yù)后均會造成影響.COPD患者常常合并有心腦血管疾病、代謝性疾病及呼吸系統(tǒng)疾病等，其合并癥發(fā)病率高、種類多且復(fù)雜，對COPD患者的治療及預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響.且近年來，陳世謀等［8］研究表明，大部分COPD病死患者，均伴有一種或一種以上合并癥，導(dǎo)致其死亡的原因主要是合并疾病.因此，對COPD合并癥的疾病種類及分布情況進(jìn)行總結(jié)分析，對于患者的治療及預(yù)后均具有重要的意義［9］.

在本研究中，對湖北省應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院479例COPD患者的臨床資料及合并癥情況進(jìn)行分析總結(jié)結(jié)果顯示，479例患者中，380例患者合并有一種或一種以上疾病，合并癥的發(fā)生率高達(dá)79.33%；而380例伴有合并癥的患者中，有56.81%的患者伴有兩種或兩種以上類型合并癥，表明COPD患者通常不止一種合并癥，可能合并多種疾?。换颊叩暮喜Y種類有高血壓、電解質(zhì)紊亂、2型糖尿病、冠心病、心律失常、骨質(zhì)疏松癥、肺部感染、支氣管哮喘、低蛋白血癥及肺癌等，其中高血壓的發(fā)生率最高.

綜上所述，大部分慢性阻塞性肺疾病患者均伴有合并癥，且合并癥的種類比較多，主要為心腦血管疾病與代謝性疾病，在患者的臨床治療中應(yīng)根據(jù)其具體情況采取針對性治療方法，以提高治療效果及預(yù)后［10］.

［1］王巍偉，馬迎民，方秋紅.慢性阻塞性肺疾病住院患者死因及合并癥分析［J］.北京醫(yī)學(xué)，2012，34（11）：962-964.

［2］常 春，姚婉貞，方天舒.慢性阻塞性肺疾病住院患者合并癥的分布及相關(guān)危險(xiǎn)因素［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（14）：943-947.

［3］張麗麗，薛培麗，邱立志，等.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥的臨床分析［J］.臨床急診雜志，2015（2）：138-140.

［4］曾偉光，邱桂鳳，楊茂祥，等.慢性阻塞性肺疾病患者的合并癥分析［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33（19）：31-32.

［5］高海燕，陳希勝，張文艷，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并癥分析［J］.臨床肺科雜志，2011，16（7）：1099-1100.

［6］沙 悅，方衛(wèi)綱，曾學(xué)軍，等.慢性阻塞性肺疾病合并癥的研究［J］.國際呼吸雜志，2013，33（13）：986-989.

［7］秦月芬.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)癥臨床分析［J］.中國保健營養(yǎng)：上旬刊，2013，23（7）：3670.

［8］陳世謀，劉少濱，郭永明.5年住院慢性阻塞性肺疾病患者合并癥調(diào)查與死因分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（26）：78-79.

［9］王玉峰.聯(lián)合用藥治療慢性阻塞性肺疾病相關(guān)性肺動脈高壓的療效觀察［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（6）：8-9.

［10］朱 江.慢性阻塞性肺疾病急性加重期意識障礙臨床特點(diǎn)分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（23）：2784-2785.

R563.9

A

2095-6894（2016）07-64-02

2016-05-18；接受日期：2016-06-04

魯禮濤.本科，主治醫(yī)師.研究方向：西醫(yī)內(nèi)科.Tel：0712-3226473 E-mail：3276766642@qq.com