張 芳 （蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院經管科醫(yī)保辦，新疆烏魯木齊830000）

全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果研究

張 芳 （蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院經管科醫(yī)保辦，新疆烏魯木齊830000）

【Abstract】AIM：To research the application effect of wholecourse health education in the management of diabetes care. METHODS：A total of 300 patients with diabetes admitted to Urumqi General Hospital of Lanzhou Military Region were selected and divided into observation group and control group by the random number table method，with 150 cases in each group. Patients in the control group were treated by routine nursing management mode，while patients in the observation group were treated by whole-course health education on the basis of the control group.The application effect of nursing management mode of two groups was compared.RESULTS：The excellent and good rates of self-management in the observation group was 99.33%which was higher than 86.67%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.Knowledge rate of the observation group was 99.33%which was higher than 82.00%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）. Adverse event rate of the observation group was 10.67%which was lower than 30.00%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.Nursing satisfaction of the observation group was 100%which was higher than 89.33%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：Application effect of whole-course health education in the management of diabetes care is significant.It can improve the effect of health education，and is beneficial to maintain blood glucose.

【Keywords】whole-course health education；diabetes；nursing management；application effect

目的：探討全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果.方法：選取蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院收治的300例糖尿病患者，采用隨機數字表法分為觀察組（n=150）和對照組（n=150），對照組采取常規(guī)護理管理模式，觀察組在對照組的基礎上采取全程健康教育模式進行護理管理.比較兩組護理管理模式的應用效果.結果：觀察組與對照組自我管理優(yōu)良率分別為99.33%、86.67%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.觀察組與對照組知識知曉優(yōu)良率分別為99.33%、82.00%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.觀察組與對照組分別為10.67%、30.00%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.觀察組與對照組護理管理總滿意度分別為100.00%、89.33%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論：全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果顯著，可以提高健康教育效果，對患者血糖控制有利.

全程健康教育模式；糖尿??；護理管理；應用效果

0　引言

糖尿病是常見的慢性疾病，故有效的血糖控制方法對糖尿病患者十分重要.糖尿病患者需要長期服藥，而一些患者由于知識知曉率不高，依從性較低，從而影響了降糖效果［1-3］.因此，采用有效的臨床護理進行配合顯得尤為重要.常規(guī)護理管理模式無法幫助患者提升臨床護理質量，因此也無法間接改善患者依從性，只有對管理方法進行改善，更有序地對患者進行健康教育，才能夠收到更好的血糖控制效果.本研究對全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果進行觀察，現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院2013-01-11/2015-01-17收治的300例糖尿病患者，經蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院倫理委員會批準，采用隨機數字表法分為觀察組（n=150）和對照組（n=150），其中觀察組男67例，女83例，年齡40～71（平均52.1± 4.6）歲，病程1～16（平均7.7±3.1）年；對照組男69例，女81例，年齡38～70（平均51.6±4.8）歲，病程1～15（平均7.5±3.2）年.兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)護理模式，給予傳統(tǒng)健康教育.在患者及家屬有疑問時，給予解答，同時給予健康宣教，介紹疾病相關知識、治療方法、血壓控制方法、注意事項等.

1.2.2觀察組 在對照組基礎上，采取全程健康教育模式.自患者入院開始治療起，便進行健康教育，由護士長、護士組建糖尿病教育中心，為患者及家屬解答疑惑；定期組織教育活動，指導患者落實健康教育內容，為患者檢測尿糖及血糖，監(jiān)督患者用藥，同時出院后進行隨訪，隨訪6～12個月.收集患者的臨床資料，家庭情況、經濟情況等，根據每位患者個體情況的不同，病情嚴重程度的不同，給予針對性的護理方案.可以查找糖尿病的相關教育資料，根據患者的臨床病情，選擇較為重要的方面為患者及家屬進行介紹，循序漸進，語言要選擇通俗易懂的方式，以免患者及家屬無法理解.制定健康教育路徑，由患者被納入研究方案開始，具體方法如下.①根據患者住院情況，選擇適合的院內教育、院外教育.院外教育可以根據患者門診隨訪、電話回訪的方式進行，院內教育可以從系統(tǒng)化教育、病變專項教育、出院教育3方面進行.②健康教育內容的制定應包括血壓、血脂、血糖、尿糖、藥物治療、心理指導、運動、生活習慣、飲食習慣等方面.③健康教育要選擇個體化一對一的方式，定期進行講座.講座可分為兩部分，第一部分是講解，第二部分是提問，通常每個月可以舉行兩次講座，剩余時間則是一對一講解，爭取為患者做具體化的講解.

1.3觀察指標 觀察兩組患者護理管理期間發(fā)生的不良事件，包括低血糖、慢性并發(fā)癥及急性并發(fā)癥等.

1.4療效判定標準 ①自我管理評定標準［4-5］：采取Deborah糖尿病自我管理量表進行評定，包括足部護理、血糖測試、藥物治療、運動及飲食5個因子.優(yōu)秀：28分以上；良好：21～28分；較差：21分以下；優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率.②知識知曉評定標準：采取密西根糖尿病知識測試量表進行評定，滿分23分.優(yōu)秀：20分以上；良好：15～20分；較差：15分以下；優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率.③護理管理滿意度評定標準：采取自擬護理管理滿意度調查問卷進行護理管理滿意度評定，根據視覺模擬評分法，患者根據主觀滿意程度選擇0～10，非常滿意：7～10；滿意：3～6；不滿意：0～2；總滿意度=非常滿意度+滿意度［6-7］.

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結果

2.1兩組患者自我管理水平比較 觀察組與對照組自我管理優(yōu)良率分別為99.33%、86.67%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者自我管理水平比較?。踤=150，n（%）］

2.2兩組患者知識知曉水平比較 觀察組與對照組知識知曉優(yōu)良率分別為99.33%、82.00%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者知識知曉水平比較?。踤=150，n（%）］

2.3兩組患者不良事件發(fā)生率比較 觀察組與對照組不良事件發(fā)生率分別為10.67%、30.00%，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表3）.

表3　兩組不良事件發(fā)生率比較?。踤=150，n（%）］

2.4兩組患者護理管理滿意度比較 觀察組與對照組護理管理總滿意度分別為100.00%、89.33%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表4）.

表4　兩組患者護理管理滿意度比較　［n=150，n（%）］

3　討論

糖尿病是最為常見的慢性疾病之一，影響公眾健康，且目前尚缺乏有效的治療方式，僅能依靠長期服用降糖藥物以控制血壓［8-9］.而在治療過程中，患者的服藥依從性、生活習慣、飲食習慣等均與血糖控制效果密切相關，因此除了用藥治療外，還應配合有效的臨床護理，以改善患者療效［10］.常規(guī)護理缺乏全面性與針對性，難以起到顯著的改善治療效果的作用，因此需要采用更好的護理管理方法，改進常規(guī)護理質量，以收到更好的降糖效果.

全程健康教育模式是指在原有常規(guī)護理的基礎上，以專業(yè)的健康教育貫穿整個護理過程，屬于有效的護理管理方法.首先，經過定制的健康教育計劃，護理人員可以有效地在整個護理過程中進行有序的健康教育，使患者更加了解糖尿病，對所患疾病有所認知，了解糖尿病的禁忌，以實現(xiàn)自我調節(jié).其次，使患者對治療過程有所了解，了解自身所使用的藥物特性，以及擅自停藥、減藥的危害，對提高依從性有所幫助［11］.同時，患者也能從全程健康教育中了解藥物的不良反應，以對突發(fā)事件做出積極的應對.此外，全程健康教育模式和普通健康教育模式的不同之處在于整個護理過程要求護理人員定期“一對一”的進行教育，加深患者的印象，避免發(fā)生遺忘，因此健康教育效果較普通健康教育效果更好［12-14］.本研究結果顯示，觀察組優(yōu)良率高于對照組，這說明全程健康教育模式可以干預患者血糖控制效果，且知識知曉率比較結果顯示，觀察組患者對疾病和治療的認知程度明顯高于對照組，對治療過程有利.全程健康教育應用于護理管理中可以有效地提高臨床護理質量，改進健康教育效果，從而提高了患者的降糖效果，同時由于及時地解決了患者的疑問，因此患者的滿意度也得到提升，樹立了醫(yī)院的良好形象［15］.

綜上所述，全程健康教育模式是較常規(guī)護理管理更先進的管理模式，以健康教育貫穿護理全程，提高健康教育效果，從而提高患者的依從性，起到提高血糖控制效果的作用.

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Study of the application effect of wholecourse health education in the management of diabetes care

ZHANG Fang
Medical Insurance Office，Department of Economic Administration，Urumqi General Hospital of Lanzhou Military Region，Urumqi 830000，China

R473.5

A

2095-6894（2016）07-101-03

2016-05-28；接受日期：2016-06-12

張 芳.本科，主管護師.研究方向：衛(wèi)勤管理.E-mail：705044013@qq.com