李涓涓，付美艷，王朝輝 （新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市友誼醫(yī)院中醫(yī)科，新疆烏魯木齊830049）

四磨湯治療功能性消化不良的臨床療效

李涓涓，付美艷，王朝輝 （新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市友誼醫(yī)院中醫(yī)科，新疆烏魯木齊830049）

目的：探究中藥湯劑四磨湯對(duì)功能性消化不良患者的臨床治療效果，以及不良反應(yīng)情況.方法：選取新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院2015-01/2016-01收治的功能性消化不良患者120例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組（n=60）和對(duì)照組（n=60），其中對(duì)照組患者予以嗎叮啉（多潘立酮片）治療，研究組患者給予四磨湯治療，治療1個(gè)月（即1個(gè)療程）后，對(duì)比兩組臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況.結(jié)果：經(jīng)過1個(gè)療程的治療，兩組患者的臨床癥狀總積分均較治療前顯著下降，各組治療前后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組患者臨床病癥總積分顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組痊愈患者占比顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，對(duì)照組部分患者出現(xiàn)腹部痙攣、嗜睡以及皮疹等不良反應(yīng)，而研究組患者未見不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：四磨湯治療功能性消化不良具有起效快、臨床治療療效顯著和不良反應(yīng)低的優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)行臨床推廣.

四磨湯；功能性消化不良；嗎叮啉；臨床療效

0　引言

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）又稱消化不良，是指由于胃和十二指腸功能紊亂引起的如上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，并且經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征［1］.治療方法以服用促胃動(dòng)力藥物為主，例如臨床上最常使用的多潘立酮（嗎叮啉）［2］.但是部分患者在服用嗎叮啉期間，可能發(fā)生腹痛、腹瀉、口干、皮疹、倦怠、嗜睡以及頭暈頭痛等不良反應(yīng)［3］，而中藥制劑治療患者一般副作用較小，在調(diào)節(jié)胃腸道功能方面療效顯著［4］，所以有必要研究功能性消化不良的中藥治療方法.本研究旨在探究中藥四磨湯治療功能性消化不良的臨床效果.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院2015-01/2016-01收治的功能性消化不良患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60）和研究組（n= 60）.對(duì)照組給予多潘立酮（嗎叮啉）進(jìn)行治療，其中男35例，女25例，年齡23～66（平均45.3±9.8）歲；研究組予以中藥湯劑四磨湯進(jìn)行治療，其中男性患者31例，女性患者29例，年齡23～60（平均42.8±10.3）歲.兩組患者在年齡、病史、性別以及其他一般資料對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合功能性消化不良的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，研究排除臨床資料不全、合并其他嚴(yán)重疾病、精神障礙以及其他不利于本次研究分析的患者.此外，所有納入本次研究的患者均被告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，在對(duì)本次研究內(nèi)容知情的情況下，由患者本人或其家屬簽訂知情同意書后方進(jìn)行實(shí)驗(yàn).

1.3治療方法 對(duì)照組患者給予嗎叮啉（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10910003，生產(chǎn)單位：西安楊森制藥有限公司）治療1個(gè)月1片/次，3次/d［5-7］.研究組患者予以中藥湯劑四磨湯（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20025044，生產(chǎn)單位：湖南漢森制藥股份有限公司），治療1個(gè)月2支/次，3次/d［8-10］.

1.4療效評(píng)價(jià) 治療結(jié)束后，對(duì)所有患者臨床癥狀總積分和臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［11］.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床病癥改善情況對(duì)比分析

對(duì)照組患者治療前后臨床病癥總積分分別為（20.14+5.02）分和（6.75+2.42）分，相比于治療前，其治療后臨床癥狀總積分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.研究組患者治療前后臨床病癥總積分分別為（20.13+4.21）分和（3.82+1.01）分，該組患者的臨床癥狀總積分治療后比治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.此外，對(duì)兩組患者治療后結(jié)果進(jìn)行組間比較，患者臨床病癥總積分研究組顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療前后臨床病癥總積分對(duì)比分析

2.2兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析 對(duì)照組患者的總體臨床治療有效率為93.33%，研究組患者的總體臨床治療有效率為95.00%，兩者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.但是，研究組患者經(jīng)過1個(gè)療程的治療后痊愈患者占比為55.00%，顯著高于對(duì)照組的28.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析?。踤=60，n（%）］

2.3治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析

對(duì)照組患者在治療期間，有2例出現(xiàn)腹痛、2例嗜睡以及1例發(fā)生皮疹的不良反應(yīng)，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%.研究組患者在治療期間未見不良反應(yīng)發(fā)生，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3　討論

四磨湯是由烏藥、人參、沉香以及檳榔等中藥組成的理氣湯劑，對(duì)七情傷感、上氣喘息、胸膈滿悶以及不思飲食等病癥具有較好的治療效果［12］.而中醫(yī)理論認(rèn)為，功能性消化不良是由于肝氣郁結(jié)、飲食不當(dāng)和疲勞倦怠等原因?qū)е碌奈甘軅?，?yīng)采取疏肝理氣為主的方式進(jìn)行治療［13-16］.

本研究通過對(duì)比嗎叮啉和四磨湯對(duì)功能性消化不良的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過1個(gè)月的治療，兩組患者的臨床癥狀總積分均較治療前顯著下降，各組治療前后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而治療后接受四磨湯治療的研究組患者臨床病癥總積分顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且前者痊愈患者占比顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，對(duì)照組部分患者出現(xiàn)腹痛、嗜睡以及皮疹等不良反應(yīng)，而研究組患者未見不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

綜上所述，四磨湯不但具有治療功能性消化不良的臨床療效，而且相較于傳統(tǒng)治療藥物嗎叮啉，更有治療起效快和副作用小的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上應(yīng)用與推廣.

［1］Tominaga K，Suzuki H，Umegaki E，et al.383 rabeprazole improves the symptoms of functional dyspepsia——a double blind randomized placebo-controlled multicenter trial in Japan：The CAESAR study［J］.Gastroenterology，2010，138（5）：50-55.

［2］方曉琳.功能性消化不良發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展綜述［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（10）：117-118.

［3］肖冬媛.多潘立酮74例不良反應(yīng)臨床分析［J］.中國處方藥，2016，14（1）：27-28.

［4］董欣紅，謝鵬雁.嗎丁啉緩解消化不良癥狀的療效觀察——全國多中心、開放、前瞻性研究［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2008，17（11）：869-872.

［5］李素珍.聯(lián)合用藥治療功能性消化不良的臨床療效觀察［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（5）：81-82.

［6］韓振強(qiáng)，譚 華，楊 健，等.多潘立酮治療功能性消化不良86例臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2007，29（6）：563-564.

［7］羅 訪，劉純倫，李章勇，等.多潘立酮對(duì)功能性消化不良患者阻抗式胃動(dòng)力的影響［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2010（1）：58-60.

［8］蔡光先，卜獻(xiàn)春.四磨湯治療功能性消化不良肝脾不和證的療效及對(duì)血漿P物質(zhì)、胃動(dòng)素的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（6）：856-859.

［9］姚紅艷.四磨湯治療功能性消化不良40例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（7）：1152.

［10］肖政華，劉柏炎，蔡光先，等.四磨湯治療功能性消化不良患者60例的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（2）：14-16.

［11］牛愛原，鄧世雄，白鳳鳴.黛力新聯(lián)合中醫(yī)針灸在心因相關(guān)功能性消化不良中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（19）：2080-2081.

［12］陳其城，蔣 志，曹立幸，等.四磨湯及其活性物質(zhì)對(duì)胃腸動(dòng)力作用研究進(jìn)展［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2014，25（1）：177-179.

［13］劉松林，梅國強(qiáng)，趙映前，等.功能性消化不良的中醫(yī)臨床辨證規(guī)律研究［J］.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)2004，19（8）：499-501.

［14］魏 瑋，史海霞，樊麗娜.功能性消化不良羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2009，2（4）：253-258.

［15］時(shí)昭紅，胡柳丹，徐 丹.功能性消化不良中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)方法概述［J］.中醫(yī)雜志，2016，57（4）：302-306.

Clinical efficacy of Simotang in patients with functional dyspepsia

LI Juan-Juan，F(xiàn)U Mei-Yan，WANG Chao-Hui
Department of T.C.M，Urumqi Friendship Hospital，Xinjiang，Urumqi 830049，China

【Abstract】AIM：To investigate the clinical efficacy and adverse reactions in patients with functional dyspepsia（FD）.METHODS：A total of 120 patients with FD admitted into Urumqi Friendship Hospital，Xinjiang from January 2015 to January 2016 were selected as study objects and randomly divided into the experimental group and the control group，with 60 cases in each group.The control group was given Madinglin（Domperidone）treatment，and the experimental group was treated with Simotang. Both of them received treatment for a month.The clinical treatment effect and adverse reaction were compared between the two groups before and after treatment.RESULTS：After treatment，the total score of clinical symptoms for both groups decreased which was more significantly in experimental group with statistical significant difference when compared with the level before treatment（P＜0.05）.The total score of clinical symptoms from patients of the experimental group decreased more obviously when compared with the control group，there was statistically significant difference（P＜0.05），and it was found that the proportion of patients cured in the experimental group was higher than the control group，there was statistically significant difference（P＜0.05）. During the treatment，the control group patients presented abdominal cramps，sleepiness and rash and other adverse reactions，while the study group of patients showed no adverse reaction，study group incidence rate of adverse reaction was significantly lower than that of the control group，there was statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：Simotang shows rapid and high clinical curative effect and low adverse reaction in the treatment of functional dyspepsia，and it is worth clinical promotion.

Simotang；functional dyspepsia；domperidone；clinical efficacy

R289

A

2095-6894（2016）07-52-02

2016-06-12；接受日期：2016-06-28

李涓涓.E-mail：juanjuanli976@sina.com