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【摘要】 目的：探討急腹癥患者應(yīng)用腹腔鏡治療的臨床效果，積累臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2014年12月收治的急腹癥患者90例，分成對(duì)照組和觀(guān)察組各45例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，觀(guān)察組患者應(yīng)用腹腔鏡治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：本研究90例急腹癥患者經(jīng)過(guò)分組治療，對(duì)照組有效率為73.33%，觀(guān)察組患者有效率達(dá)95.56%，觀(guān)察組療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥等優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療急腹癥療效顯著，且創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急腹癥； 腹腔鏡手術(shù)； 開(kāi)腹手術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào) R572 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）5-0015-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic treatment of patients with acute abdomen，to accumulate the clinical experience.Method：Randomly selected 90 patients with acute abdomen in our hospital from 2012 January to 2014 December，they were divided into the control group and the observation group，45 cases in each group，the control group was treated with conventional laparotomy operation，the observation group was treated with laparoscopic treatment，the clinical effect of two groups of patients were compared and analyzed.Result：In this study，90 cases of acute abdomen patients after treatment， the effective rate of the control group was 73.33%，the observation group was 95.56%，the curative effect of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two was statistically significant（P<0.05）.At the same time，the operation time，blood loss，hospitalization time and complications in the observation group were better than those in the control group，the differences between the two groups were significant，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The effect of clinical application of laparoscopic operation in the treatment of acute abdomen is significantly，and the wound is small，complication is little，worthy of popularization and application.

【Key words】 Acute abdomen； Laparoscopic operation； Laparotomy operation

First-authors address：Yili State Xinhua Hospital，Yining 835000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.007

急腹癥是臨床普外科常見(jiàn)急癥之一，主要由急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及子宮外孕破裂等因素引發(fā)[1]。急腹癥起病較急，發(fā)展快，變化多樣，患者會(huì)出現(xiàn)腹部不同部位、程度的絞痛或鈍痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及健康[2-6]。因此，對(duì)急腹癥的快速診治影響患者預(yù)后效果。隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，其創(chuàng)傷小、省時(shí)、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)得到廣泛共識(shí)，在急腹癥治療中的應(yīng)用越來(lái)越多，臨床效果顯著[3]。本文筆者對(duì)2012年1月-2014年12月收治的90例急腹癥患者的臨床治療效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究90例對(duì)象，均隨機(jī)選自筆者所在醫(yī)院2012年

1月-2014年12月就診的急腹癥患者，均無(wú)腹部手術(shù)史。將90例患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組各45例，其中對(duì)照組患者中男28例，女17例，年齡28～76歲，平均（46.3±2.4）歲；觀(guān)察組患者中男27例，女18例，年齡26～77歲，平均（47.1±2.5）歲。兩組患者性別、年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組45例患者采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，協(xié)助患者取仰臥位，將手術(shù)部位充分暴露，進(jìn)行消毒、鋪巾，全身麻醉，留置導(dǎo)尿管、進(jìn)食管做好術(shù)前準(zhǔn)備，然后再實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)。

觀(guān)察組45例患者采用腹腔鏡治療，術(shù)前準(zhǔn)備同對(duì)照組。在患者臍周?chē)x擇切口，將Trocar探入患者的腹腔，創(chuàng)造人工氣腹，然后將腹腔鏡由此穿入，對(duì)患者的結(jié)腸、小腸、闌尾、盆腔等進(jìn)行探查環(huán)視，患者疼痛部位要著重探查。經(jīng)確診后，根據(jù)方便操作和位置隱蔽情況在患者病灶附近開(kāi)兩個(gè)操作孔，將手術(shù)器械送入腹腔進(jìn)行操作，注意充分止血；如果患者出血不止或腹內(nèi)感染嚴(yán)重者應(yīng)中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)。

兩組患者術(shù)中、術(shù)后，均進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)、抗感染等支持治療，根據(jù)患者個(gè)體情況將食管、導(dǎo)尿管、引流管拔除。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、術(shù)后愈合及疼痛等情況，并詳細(xì)記錄，比較分析分析患者的術(shù)后并發(fā)癥及有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者治療對(duì)比分析，觀(guān)察組患者中有效者43例，有效率達(dá)95.56%；而對(duì)照組患者33例手術(shù)有效，手術(shù)有效率僅為73.33%。觀(guān)察組患者療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急腹癥是臨床急診外科的常見(jiàn)疾病之一，由于病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不一，如發(fā)病后腹痛、腹脹、嘔吐、寒熱出汗、大小便異常等，臨床診斷相對(duì)困難，有時(shí)因診斷不明而延誤治療者可能會(huì)導(dǎo)致死亡[4]，因施行了不必要的剖腹手術(shù)，增加了患者的痛苦。因此，如何快速診斷情況及采取合理手術(shù)方式，對(duì)患者早期治療及預(yù)后具有重要影響。

對(duì)于急腹癥的治療，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療，因其手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量大、住院時(shí)間較長(zhǎng)、并發(fā)癥多等原因，降低了患者治療的滿(mǎn)意度[5-6]。而腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用，以其定位準(zhǔn)確、手術(shù)視野開(kāi)闊、操作方便、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血量小、住院時(shí)間短及其療效高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越受到廣大患者青睞，在急腹癥治療中得到廣泛應(yīng)用[7-11]。本文研究中，觀(guān)察組患者采用腹腔鏡治療，有效率達(dá)95.56%，而對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療有效率僅為73.33%；同時(shí)，觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間大大縮短，且出血量小，并發(fā)癥病例少，均優(yōu)于對(duì)照組。因此，腹腔鏡治療急腹癥療效顯著高于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，且腹腔鏡治療臨床并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)快，大提高手術(shù)成功率，促進(jìn)臨床治療效果提高，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[12]。

總之，腹腔鏡手術(shù)治療急腹癥臨床療效顯著，操作易行，并發(fā)癥少，有效減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，深受患者青睞，值得不斷研究和推廣。

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（收稿日期：2015-10-21）