唐莉娜

[摘要] 目的 探究循證護(hù)理在糖尿病手術(shù)患者感染控制中的應(yīng)用效果。方法 擇取該院2014年1月—2015年10月收治的糖尿病患者130例設(shè)置為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與干預(yù)組兩組，每組患者均占據(jù)65例。對常規(guī)組患者采取一般護(hù)理模式，對干預(yù)組患者采取循證護(hù)理模式，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組與常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度分別為96.92%與81.54%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組與常規(guī)組患者的術(shù)后感染發(fā)生率分別為10.77%與35.38%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病手術(shù)患者給予循證護(hù)理模式可構(gòu)建較為和諧的護(hù)患關(guān)系，減少術(shù)后感染發(fā)生率，護(hù)理滿意度較高，值得推薦采納。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；循證護(hù)理；感染控制

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0193-02

近幾年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該類疾病屬于一類慢性代謝性終身性疾病[1]，部分糖尿病患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。針對糖尿病患者在手術(shù)治療時容易出現(xiàn)的各種不良情況，該次研究回顧性分析了該院2014年1月—2015年10月收治的130例糖尿病患者的臨床資料，并對其中的65例患者采取循證護(hù)理模式，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2014年1月—2015年10月收治的糖尿病患者130例設(shè)置為研究對象，所有患者入院后均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷顯示疾病被確診，均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2001年版）[2]。醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)講解了手術(shù)治療原理與治療方法，獲得患者及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書，所有患者均自愿納入該次實驗研究。

按照隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與干預(yù)組兩組，每組患者均占據(jù)65例。常規(guī)組：男性患者與女性患者所占百分比分別為53.85%（35/65）與46.15%（30/65），年齡最大的與最小的分別為78歲與19歲，平均年齡（53.2±5.6）歲；5例為1型糖尿病，60例為2型糖尿病。干預(yù)組：男性患者與女性患者所占百分比分別為52.31%（34/65）與47.69%（31/65），年齡最大的與最小的分別為77歲與20歲，平均年齡（54.5±4.9）歲；7例為1型糖尿病，58例為2型糖尿病。分析兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料后顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組患者的可比性良好，可進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：給予一般護(hù)理模式。如，指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，多攝取低糖粗糧，少攝取高糖、高熱量的食物；告知患者遵照醫(yī)生囑咐用藥；每日進(jìn)行適量的鍛煉，如，打太極、慢走、做健身操等；每日對血糖進(jìn)行監(jiān)測。

干預(yù)組：實施循證護(hù)理模式。①血糖的監(jiān)測：術(shù)前應(yīng)將糖尿病患者血糖值控制在6～11 mmol/L之間，術(shù)中給予適量的胰島素與葡萄糖溶液，保持患者血糖值在6～11 mmol/L之間[3]。②抗生素的使用：術(shù)前0.5 h左右應(yīng)給予適量的抗生素，將抗生素兌入至0.9%的生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注；當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對患者相關(guān)信息，術(shù)前0.5 h左右可使用抗生素；若手術(shù)時間較長且在3 h以上，護(hù)理人員可在此期間加用克寧霉素類、喹若酮類抗生素，并兌入0.9%的生理鹽水（250 mL）進(jìn)行稀釋處理。③皮膚護(hù)理：考慮到該類疾病患者外周微血管出現(xiàn)病變，且局部供血狀態(tài)較差，部分皮膚組織含糖量較高，容易引發(fā)皮膚感染、壓瘡等不良情況，為此，護(hù)理人員應(yīng)為患者涂抹適量的凡士林潤滑劑，給予適當(dāng)?shù)奈矬w支撐在患者皮膚受力點部位，行手術(shù)治療時保持患者體位的舒展與穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度與術(shù)后感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究所需數(shù)據(jù)均嚴(yán)格記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗比較。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

干預(yù)組與常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度分別為96.92%與81.54%，比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后感染情況

干預(yù)組與常規(guī)組患者的術(shù)后感染發(fā)生率分別為10.77%與35.38%，比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年來，隨著人們健康觀念的增強(qiáng)，對臨床護(hù)理要求也逐漸提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足廣大患者的實際需要，急需尋找更為科學(xué)可行的護(hù)理措施。其中循證護(hù)理模式是隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展而產(chǎn)生的一種臨床護(hù)理模式，其主要以科學(xué)研究結(jié)果為護(hù)理依據(jù)，并根據(jù)提出的問題尋找實證，為患者實施疾病護(hù)理。總結(jié)臨床上以往研究結(jié)果歸納出以下幾方面情況：①護(hù)理研究依據(jù)為有利用價值且適宜的依據(jù)。②護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗與個人技能。③患者基本病情、實際需求、價值觀等[4]。將以上三大要素相互結(jié)合并進(jìn)行指導(dǎo)實踐，以此促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展與進(jìn)步。此外，護(hù)理人員應(yīng)以患者作為整個護(hù)理工作的核心，依據(jù)患者實際病情給予針對性的護(hù)理指導(dǎo)，若僅僅注重統(tǒng)一化指導(dǎo)，將會忽視個體化護(hù)理。

該研究結(jié)果顯示，對干預(yù)組患者給予循環(huán)護(hù)理干預(yù)后，該組患者的護(hù)理滿意度與術(shù)后感染發(fā)生率分別達(dá)到96.92%與10.77%，與采用傳統(tǒng)護(hù)理模式的常規(guī)組比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可知循證護(hù)理模式的有效性與可行性。

另外，進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)時不能僅僅局限于部分臨床研究的指導(dǎo)方法對患者提供護(hù)理服務(wù)，為此，需收集更多的臨床證據(jù)對循證護(hù)理模式進(jìn)行系統(tǒng)性總結(jié)與評價，這也是我國目前急需解決的一類重要課題[5]。因此，要求護(hù)理人員日常注意多收集相關(guān)的科學(xué)理論依據(jù)，分析該項措施的科學(xué)性與可行性，并進(jìn)一步制定較為系統(tǒng)的護(hù)理方案，利于糖尿病手術(shù)患者病情的護(hù)理，可明顯提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后感染情況，值得在今后的臨床研究中借鑒采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸群，孫海峰，姚孝娟，等.循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在兒童糖尿病中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（6）：43-46.

[2] 姚會軍.循證護(hù)理在糖尿病合并牙周病患者預(yù)防及保健中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（16）：29-30.

[3] 劉小莉，嚴(yán)小芬，張睿，等.循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（27）：89-90.

[4] 孟慶華，張玲.循證護(hù)理和自我效能評價在糖尿病周圍神經(jīng)炎患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（2）：143-146.

[5] 魏榮，柯曉燕.循證護(hù)理對兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1814-1815.

（收稿日期：2016-01-29）