魏麗麗

[摘要] 目的 探討早期功能鍛煉對(duì)糖尿病下肢骨折患者功能恢復(fù)的效果。方法 選取2012年1月—2015年1月收治的糖尿病下肢骨折患者216例，隨機(jī)分為對(duì)照組（一般功能鍛煉）和觀察組（早期功能鍛煉）各108例，比較住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組住院時(shí)間為（30.36±3.25）d，護(hù)理滿意度為99.1%，均優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病下肢骨折患者進(jìn)行早期功能鍛煉可以促進(jìn)其康復(fù)速度。

[關(guān)鍵詞] 功能鍛煉；糖尿病；下肢骨折

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0149-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of early functional exercise on diabetic patients with fracture of lower limb function recovery. Methods January January 2012 to 2015， in the diabetic lower extremity 216 cases of patients with fracture of the selected and randomly assigned to control group （general functional exercise） and observation group （early functional exercise） and 108 cases， comparing hospitalization time and nursing satisfaction. Results The observation group hospitalization time was （30.36 ± 3.25） d， nursing satisfaction was 99.1%， was better than the control group （P < 0.05）.Conclusion In diabetic patients with lower limb fractures early functional exercise can promote their recovery rate.

[Key words] Functional exercise；Diabetes；Fracture of lower limb

糖尿病下肢骨折患者進(jìn)行早期功能鍛煉，可以預(yù)防肌肉萎縮、軟組織攣縮、關(guān)節(jié)僵硬，恢復(fù)患肢的肌肉力量和關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量[1]。在早期功能鍛煉過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者骨折的穩(wěn)定程度制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃[2]，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持對(duì)骨折有利的活動(dòng)，防止對(duì)骨折愈合不利的活動(dòng)。為了探討早期功能鍛煉對(duì)糖尿病下肢骨折患者功能恢復(fù)的效果，對(duì)2012年1月—2015年1月期間收治的216例糖尿病下肢骨折患者給予不同的護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2015年1月收治的糖尿病下肢骨折患者216例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組108例，男65例，女43例；年齡20～71歲；股骨干骨折39例，股骨頸骨折26例，腓骨干骨折16例，脛腓骨骨折27例。觀察組108例，男60例，女48例；年齡19～76歲；股骨干骨折45例，股骨頸骨折29例，腓骨干骨折21例，髕骨骨折13例。所有患者均符合糖尿病下肢骨折的診斷[3]。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者的各種資料均經(jīng)過(guò)患者的同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予早期功能鍛煉，①術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮和舒張[4]，2～3次/d，患肢給予足趾的跖曲和背伸運(yùn)動(dòng)，5～10次/d，以患者可以耐受為限。②第2天進(jìn)行股四頭肌、腓腸肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉，3～5次/d，足趾小關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)，以患者可以耐受為限。③第3～7天進(jìn)行全身功能鍛煉，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等的屈曲練習(xí)。④第2～4周指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸練習(xí)，練習(xí)時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免用力過(guò)度。⑤第5～6周離床進(jìn)行屈膝、壓腿、行走等練習(xí)，練習(xí)時(shí)要循序漸進(jìn)。⑥第5周以后指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，負(fù)重物由輕及重。

1.2.2 對(duì)照組 患者術(shù)后臥床休息20 d，再進(jìn)行功能鍛煉，方法同上。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度用滿意（85～100分）、基本滿意（70～85分）、不滿意（<70分）表示。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用Epical 2000處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為99.1%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.8%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，致殘、致死率較高，其典型的癥狀是高血糖、多飲、多尿、多食等，多尿會(huì)使大量葡萄糖從體內(nèi)排出，同時(shí)鈣磷鎂的排出增多，造成 “鈣負(fù)平衡”，引發(fā)一系列的激素水平變化，增強(qiáng)溶骨作用，破壞骨小梁，降低骨密度，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。研究顯示[5]，50歲以上人群有1/4的女性和1/8的男性患有骨質(zhì)疏松癥。糖尿病患者合并下肢骨折，容易出現(xiàn)皮膚感染、傷口難以愈合，長(zhǎng)期臥床易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，術(shù)后控制血糖、進(jìn)行早期功能鍛煉，不僅可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，而且加快了患者的康復(fù)速度。

早期功能鍛煉是骨折康復(fù)過(guò)程中的重要階段，功能鍛煉可以分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種形式[6-7]，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括按摩和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，多用于術(shù)后2～3周以內(nèi)，按摩可以促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，消退腫脹；關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可以減少患肢的肌肉萎縮，防止肌肉粘連。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是功能鍛煉的主要形式，在不影響斷端再移位的前提下，進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，增強(qiáng)周圍血管壁的彈性，幫助血液循環(huán)通暢。一般功能鍛煉是患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期固定后再進(jìn)行鍛煉，這時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度容易受限，形成活動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，留下不同程度的殘疾。所以，早期功能鍛煉應(yīng)遵循動(dòng)靜、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，從輕微活動(dòng)開始，逐漸增加患者的活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予早期功能鍛煉后住院時(shí)間為（30.36±3.25）d，對(duì)照組為（42.37±3.58）d（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度為99.1%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.8%（P<0.05），與沈敏報(bào)道的早期功能鍛煉對(duì)骨折術(shù)后患者的康復(fù)作用探討結(jié)果相似[8]，其結(jié)果顯示，觀察組平均住院時(shí)間為（26.65±4.18）d、對(duì)照組為（38.20±4.31）d，前者明顯比后者住院時(shí)間短（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病下肢骨折患者進(jìn)行早期功能鍛煉可以加快其康復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 屈慶元.鎖定鋼板治療下肢骨折的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，2（12）：4.

[8] 沈敏.早期功能鍛煉對(duì)骨折術(shù)后患者的康復(fù)作用探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，3（1）：86-87.

（收稿日期：2016-02-15）