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探討rt—PA靜脈溶栓聯(lián)合必存治療急性腦梗死患者的臨床療效

2016-10-17 04:55:00于志揚
中國實用醫(yī)藥 2016年24期
關(guān)鍵詞:腦組織溶栓腦梗死

于志揚

【摘要】 目的 探討重組人組織型纖溶酶原激活物(rt-PA) 靜脈溶栓聯(lián)合依達拉奉注射液(必存)治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法 98例急性腦梗死患者, 采用隨機數(shù)字表法對照組和觀察組, 各49例。對照組患者采用單一rt-PA靜脈溶栓治療, 觀察組患者采用rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合必存治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)及日常生活能力評分(BI)分別為(3.24±0.21)、(89.43±7.86)分;對照組分別為(8.75±1.65)、(71.23±6.46)分。治療后兩組NIHSS及BI評分對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合必存治療急性腦梗死患者具有顯著的臨床療效, 可有效改善患者的神經(jīng)缺損癥狀, 提高患者的日常生活能力, 值得推廣及采納。

【關(guān)鍵詞】 重組人組織型纖溶酶原激活物;靜脈溶栓;依達拉奉注射液;急性腦梗死;療效

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.103

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中, 主要是由于局部腦組織血液供應(yīng)障礙引起的腦組織壞死, 是臨床上常見疾病之一, 發(fā)病率、致死率、并發(fā)癥發(fā)生率較高, 嚴重危害患者的身體健康[1]。本文特選取本院收治的98例急性腦梗死患者作為研究對象, 探討rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合必存治療急性腦梗死患者的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月~2015年7月本院收治的98例急性腦梗死患者, 采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組, 各49例。對照組年齡40~78歲, 平均年齡(60.25±0.21)歲, 男女比例為29:20。觀察組年齡41~79歲, 平均年齡(60.32±0.29)歲, 男女比例為30:19。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用單一rt-PA靜脈溶栓治療, 劑量為0.6~0.9 mg/kg, 總劑量為10%用于靜脈注射, 在1 min內(nèi)注射完, 將剩余的90%加入至生理鹽水中靜脈滴注, 在60 min內(nèi)滴注完。觀察組采用rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合必存治療, rt-PA靜脈溶栓治療方法同對照組。將30 mg必存加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 2次/d, 持續(xù)治療1各星期。

1. 3 觀察指標 對兩組患者治療前后NIHSS及BI評分進行對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組急性腦梗死患者治療前NIHSS及BI評分分別為(14.54±2.64)、(37.54±8.65)分;對照組急性腦梗死患者治療前NIHSS及BI評分分別為(14.48±2.57)、(37.48±8.69)分。

治療前兩組NIHSS及BI評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

觀察組急性腦梗死患者治療后NIHSS及BI評分分別為(3.24±0.21)、(89.43±7.86)分;對照組急性腦梗死患者治療后的NIHSS及BI評分分別為(8.75±1.65)、(71.23±6.46)分。

治療后兩組NIHSS及BI評分對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

急性腦梗死是指動脈粥樣硬化、血栓形成阻塞導(dǎo)致腦部血液中斷, 引起供血區(qū)域腦組織缺血出現(xiàn)不可逆的壞死。而腦組織及周圍組織, 因有側(cè)枝循環(huán)而形成缺血半暗帶, 雖然該區(qū)域神經(jīng)電生理活動已經(jīng)結(jié)束, 但是其仍然能保持正常的離子平衡, 若能夠在較短時間內(nèi)恢復(fù)腦組織的血液供應(yīng), 能夠有效的避免神經(jīng)功能缺損癥狀的進一步加重[2]。

經(jīng)過多項研究證實, 早期對急性腦梗死患者行rt-PA靜脈溶栓治療, 能夠有效恢復(fù)患者腦梗死區(qū)域的血供, 挽救缺血半暗帶神經(jīng)元, 改善患者的預(yù)后。但是事實上, 只有少數(shù)患者在4.5 h時間窗內(nèi)才能進行溶栓治療, 對于腦梗死時間較長患者, 其治療效果不顯著。急性腦梗死的發(fā)病機制除腦缺血損傷外, 同時還有一個重要因素為炎癥損傷[3]。必存又稱依達拉奉, 是一種新型氧自由基清除劑, 具有清除氧自由基、抑制脂質(zhì)過氧化的作用[4]。必存的分子量較小, 能夠輕易的穿透血腦屏障, 直至腦組織, 可清除因腦組織缺血半暗帶再通產(chǎn)生的氧自由基, 減輕腦細胞和神經(jīng)的損傷[3];必存還具有刺激前列環(huán)素生成的作用, 減少炎癥介質(zhì)白三烯的產(chǎn)生, 從而保護神經(jīng)元及消除炎癥的作用, 有效減少神經(jīng)損傷, 改善患者神經(jīng)功能及預(yù)后[6]。觀察組患者治療后NIHSS及BI評分分別為(3.24±0.21)、(89.43±7.86)分;對照組分別為(8.75±1.65)、(71.23±6.46)分。治療后兩組NIHSS及BI評分對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

總之, rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合必存治療急性腦梗死患者具有顯著的臨床療效, 可有效改善患者的神經(jīng)缺損癥狀, 提高患者的日常生活能力, 值得推廣及采納。

參考文獻

[1] 楊繼黨, 林清原. 靜脈溶栓對合并腦微出血的急性腦梗死后出血性轉(zhuǎn)化的影響. 實用醫(yī)學雜志, 2013, 29(11):1785-1787.

[2] 王愛明, 王佼佼, 張鳳佳, 等. 急性腦梗死早期征象與阿替普酶靜脈溶栓療效相關(guān)性分析. 中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(10):1054-1056.

[3] 沈健, 白青科, 趙振國, 等. 多模式MRI指導(dǎo)的急性期腦梗死rt-PA靜脈溶栓后的出血轉(zhuǎn)化及相關(guān)因素分析. 中風與神經(jīng)疾病雜志, 2013, 30(7):619-621.

[4] 任家庚, 董雷, 楊穎, 等 . 多模式CT指導(dǎo)的急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓治療所致出血性轉(zhuǎn)化對患者臨床轉(zhuǎn)歸的影響. 中外健康文摘, 2012, 9(23):442-444.

[5] 蘇敏, 楊衛(wèi)新, 王萬華, 等 . 急性缺血性卒中重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓致出血性轉(zhuǎn)化及其預(yù)后的危險因素分析. 中華神經(jīng)科雜志, 2011, 44(11):754-758.

[6] 魏衡, 余勇飛, 周瑞, 等 . HAT、SEDAN評分及相關(guān)腦血管病危險因素預(yù)測急性缺血性卒中溶栓后出血性轉(zhuǎn)化臨床研究. 中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2015, 15(2):126-132.

[收稿日期:2016-05-09]

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