曲建平　仰曙芬　陳桂梅　張華　魏春雪　宮詠梅　王麗麗

【摘要】 目的 探討小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI）與維生素D缺乏亞臨床狀態(tài)的關(guān)系。方法 210例體檢嬰幼兒作為研究對(duì)象， 以70例維生素D正常嬰幼兒作為正常組， 以70例維生素D不足嬰幼兒作為不足組， 以70例維生素D缺乏嬰幼兒作為缺乏組， 對(duì)比三組應(yīng)嬰幼兒的RRI發(fā)生率。結(jié)果 不足組與缺乏組患兒的RRI發(fā)生率（24.29%、34.29%）明顯高于正常組（12.86%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。缺乏組RRI的發(fā)生率（24.29%）明顯高于不足組（34.29%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 維生素D缺乏與小兒反復(fù)呼吸道感染之間具有密切關(guān)系， 進(jìn)行針對(duì)性治療可有效改善患兒的臨床癥狀， 降低該病的發(fā)病率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒反復(fù)呼吸道感染；維生素D缺乏；嬰幼兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.064

反復(fù)呼吸道感染為臨床常見(jiàn)性兒科疾病， 給嬰幼兒的健康及生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1， 2]， 小兒維生素D缺乏同反復(fù)呼吸道感染之間有密切關(guān)系。為了進(jìn)一步對(duì)兩者之間的關(guān)系進(jìn)行分析探討， 作者對(duì)2014年1月～2015年1月本院門診進(jìn)行體檢的210例嬰幼兒進(jìn)行對(duì)照研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院門診進(jìn)行體檢的210例嬰幼兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)嬰幼兒體內(nèi)的維生素水平， 參考文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)將其分為三組， 維生素D缺乏：25（OH）D<50.0 nmol/L， 維生素D不足：25（OH）D為50.0～ 75.0 nmol/L， 維生素D正常：25（OH）D≥75.0 nmol/L。以70例維生素D正常嬰幼兒作為正常組， 其中男39例， 女31例；年齡8個(gè)月～3歲， 平均年齡為（2.1±1.4）歲。以70例維生素D不足嬰幼兒作為不足組， 其中男41例， 女29例；年齡6個(gè)月～4歲；平均年齡為（2.3±1.5）歲。以70例維生素D缺乏嬰幼兒作為缺乏組， 其中男43例， 女27例；年齡為7個(gè)月～6歲， 平均年齡為（2.7±1.5）歲。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 嬰幼兒RRI定義 根據(jù)不同年齡組嬰兒每年反復(fù)呼吸道感染的發(fā)作頻率進(jìn)行定義：0～2歲：上呼吸道感染每年發(fā)作超過(guò)7次， 或下呼吸道感染每年發(fā)作超過(guò)3次；3～5歲：上呼吸道感染每年發(fā)作6～7次， 或下呼吸道感染每年發(fā)作>2次；6～12歲：上呼吸道感染每年發(fā)作>5次， 或下呼吸道感染每年發(fā)作>2次。

1. 2. 2 治療方法 對(duì)不足組與缺乏組患兒采用鈣劑或維生素D治療3個(gè)月， 以補(bǔ)充維生素D為主， 并根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行個(gè)體化給藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比三組研究對(duì)象的RRI發(fā)生率；對(duì)比不足組與缺乏組患兒治療后RRI的發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組研究對(duì)象的RRI情況比較 正常組RRI（-）61例（87.14%）， RRI（+）9例（12.86%）；不足組RRI（-）53例（75.71%）， RRI（+）17例（24.29%）；缺乏組RRI（-）46例（65.71%）， RRI（+）24例（34.29%）。不足組與缺乏組患兒的RRI發(fā)生率明顯高于正常組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不足組與缺乏組治療后RRI發(fā)生率 不足組RRI（-）62例（88.57%）， RRI（+）8例（11.43%）， 缺乏組RRI（-）54例（77.14%）， RRI（+）16例（22.86%）。兩組治療后RRI陽(yáng)性率均明顯降低， 缺乏組RRI的發(fā)生率明顯高于不足組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

因嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育較快， 維生素D需求量比較大， 再加上部分家長(zhǎng)擔(dān)心日曬損傷嬰幼兒的皮膚， 減少嬰幼兒的戶外活動(dòng)時(shí)間， 導(dǎo)致維生素D缺乏[3]。研究指出[4]， 維生素D可調(diào)節(jié)磷、鈣代謝， 對(duì)于細(xì)胞分化、增長(zhǎng)及免疫具有重要意義， 并且會(huì)對(duì)肌肉、神經(jīng)、免疫、造血等器官組織功能造成重要影響。維生素D會(huì)提高單核-巨噬細(xì)胞的系統(tǒng)免疫功能， 產(chǎn)生腫瘤壞死因素與白細(xì)胞介素。維生素D缺乏患者， 引起體液免疫功能較差， 自身細(xì)胞免疫功能紊亂， 支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)變?nèi)酰?容易出現(xiàn)呼吸道感染等感染性疾病。RRI為兒科常見(jiàn)病， 發(fā)病率約為20%， 可由諸多因素導(dǎo)致。本研究結(jié)果表明， 不足組與缺乏組患兒的RRI發(fā)生率明顯高于正常組（P<0.05）， 也證明了上述觀點(diǎn)。

侯欣等[5]研究指出， 對(duì)嬰幼兒RRI患者進(jìn)行積極干預(yù)改善患兒的維生素D缺乏， 可有效防治RRI。本研究結(jié)果顯示， 維生素不足組患者治療后RRI發(fā)生率明顯低于維生素缺乏者（P<0.05）， 兩組治療后RRI陽(yáng)性率均降低， 表明對(duì)維生素D不足者與維生素缺乏者進(jìn)行針對(duì)性治療能夠有效改善患兒的臨床癥狀， 且維生素不足者的治療效果更為理想。

總之， 維生素D缺乏與小兒反復(fù)呼吸道感染之間具有密切關(guān)系， 進(jìn)行針對(duì)性治療可有效改善患兒的臨床癥狀， 降低該病的發(fā)病率， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張會(huì)豐， 韓笑， 武姍姍. 血清25（OH）D水平對(duì)評(píng)估兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的意義和界值 . 中華兒科雜志， 2015， 53（3）：164-167.

[2] 戴偉. 小兒反復(fù)上呼吸道感染誘發(fā)相關(guān)因素分析. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 11（5）：406-408.

[3] 杜侃， 欒佐， 屈素清， 等. 反復(fù)上呼吸道感染與嬰幼兒飲食結(jié)構(gòu)的相關(guān)性研究. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2015， 7（1）：81-83.

[4] 李慧， 杜曉玲， 柯為強(qiáng). 兒童反復(fù)呼吸道感染與血清維生素D水平的關(guān)系. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2013， 26（16）：2109-2110.

[5] 侯欣， 鞏傳信， 孫勤學(xué)， 等. 維生素D缺乏性佝僂病與嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系. 山東醫(yī)藥， 2013， 52（25）：107-108.

[收稿日期：2016-04-27]