徐賽虎

足球比賽中低烈度的頭部撞擊，有可能導(dǎo)致?lián)p傷

“你考慮讓自己（或親友）的孩子參加競技體育運(yùn)動(dòng)，甚至贏獎(jiǎng)牌為國爭光嗎？”在里約奧運(yùn)會(huì)結(jié)束當(dāng)日，《瞭望東方周刊》記者通過微信公眾號(hào)，就這個(gè)題目做了一個(gè)在線調(diào)查。

這份針對全國各地受眾的在線隨機(jī)調(diào)查，共有近300人參與。結(jié)果顯示，在接受調(diào)查的人中，有30%的人選擇“肯定不考慮”，55%的人選擇“順其自然”。而在不考慮參加競技體育的理由中，有51%的人選擇——“對身體有害”。

此次在線調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在“體育運(yùn)動(dòng)造成沖撞”的傷害中，超過50%的受訪者認(rèn)為，“最不能受碰撞的是頭腦部位”。有人擔(dān)心，這會(huì)導(dǎo)致變傻。

腦震蕩的幾率

日常運(yùn)動(dòng)中的腦部損傷，比如常見的腦震蕩，不時(shí)困擾著運(yùn)動(dòng)者，尤其是對抗劇烈的運(yùn)動(dòng)更易造成腦損傷。而運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家們列出的劇烈對抗運(yùn)動(dòng)包括：拳擊、混合武術(shù)、自由搏擊、橄欖球、足球、冰球、摔跤、曲棍球、籃球等。

美國生活科技信息雜志《流行科學(xué)》曾有一項(xiàng)調(diào)查顯示，運(yùn)動(dòng)員每參加橄欖球運(yùn)動(dòng)1000小時(shí)，患腦震蕩的幾率是0.2次，足球在這一時(shí)間內(nèi)是0.4次，曲棍球是1.5次。而拳擊在1000小時(shí)運(yùn)動(dòng)內(nèi)患腦震蕩的幾率高達(dá)13.2次。

有關(guān)足球運(yùn)動(dòng)的研究顯示，運(yùn)動(dòng)員爭搶頭球時(shí)，雙方頭部劇烈撞擊后導(dǎo)致腦震蕩的相對較多，其次為頭部與其他運(yùn)動(dòng)員肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腳部以及與門柱相撞致腦震蕩。由此，美國足球聯(lián)合會(huì)于2015年11月宣布，他們將在10歲以下年齡段的比賽中，禁止小球員使用頭來頂球。

一般認(rèn)為，腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生“一過性”（指某一臨床癥狀或體征在短時(shí)間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn)，有明顯誘因）的腦功能障礙。頭部在遭受劇烈外力撞擊后，腦與顱骨發(fā)生“相對運(yùn)動(dòng)”，顱骨看上去一切正常，大腦卻由于劇烈震蕩，出現(xiàn)障礙。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師丁興華告訴《瞭望東方周刊》，腦震蕩的發(fā)生機(jī)理現(xiàn)在還有爭論，目前臨床上CT和磁共振掃描腦震蕩患者的腦部并沒有損害表現(xiàn)?！霸\斷仍主要依賴于患者主訴，比如是否出現(xiàn)短暫性昏迷，清醒后是否常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀?！?/p>

可能致癡呆

頭部撞擊導(dǎo)致腦損傷是一次性的、功能性的，還是長久性的？

多倫多大學(xué)附屬圣邁克爾醫(yī)院神經(jīng)科學(xué)研究項(xiàng)目主任湯姆·施魏策爾警告說，“利用頭部控球以及重復(fù)頭球的長期后果，人們并沒有給予足夠的重視。

研究者們擔(dān)憂的是，足球比賽中低烈度的頭部撞擊，有可能有疊加、累積作用，而職業(yè)性反復(fù)腦損傷可能會(huì)導(dǎo)致“慢性創(chuàng)傷性腦病”。

果殼網(wǎng)引述美國波士頓大學(xué)創(chuàng)傷性腦病研究中心的研究認(rèn)為，“慢性創(chuàng)傷性腦病”是一種進(jìn)行性腦部疾病，發(fā)生在有腦震蕩或頭部遭受重復(fù)性創(chuàng)傷的運(yùn)動(dòng)員身上。它會(huì)導(dǎo)致失憶、抑郁、判斷力受損和類似于阿爾茨海默病的癥狀。

北京市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)承建的北京科普門戶網(wǎng)站刊發(fā)的一篇文章指出，目前認(rèn)為，慢性創(chuàng)傷性腦病是一種由反復(fù)撞擊引起的、神經(jīng)元退行性病變，且跟撞擊頻率、強(qiáng)度密切相關(guān)?！耙话惴譃樗钠?，一期以頭痛為典型特征，還有可能出現(xiàn)注意力退化。四期是疾病最嚴(yán)重的階段，也是末期階段，患者有可能出現(xiàn)癡呆、語言能力退化?！?/p>

但這些研究的結(jié)論來源于少量去世運(yùn)動(dòng)員的“尸體解剖”，能否代表全部運(yùn)動(dòng)員，未有定論。

夸大運(yùn)動(dòng)損害是不明智的

慢性創(chuàng)傷性腦病被更多普通人注意，緣于2015年上映的《震蕩效應(yīng)》。這是一部根據(jù)真實(shí)事件改編的美國電影，講述腦神經(jīng)學(xué)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)橄欖球運(yùn)動(dòng)員容易罹患一種慢性創(chuàng)傷性腦病，并與橄欖球協(xié)會(huì)抗?fàn)幍墓适隆?/p>

那么，這種劇烈對抗運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致的病究竟離我們有多遠(yuǎn)？會(huì)不會(huì)出現(xiàn)大腦退化？普通運(yùn)動(dòng)愛好者并不能準(zhǔn)確判斷。正如本刊記者所做的在線調(diào)查結(jié)果顯示，在面對“劇烈體育運(yùn)動(dòng)對身體的作用”的提問時(shí)，60%的人選擇聽取專業(yè)人士意見。

“慢性創(chuàng)傷性腦病的相關(guān)論文中用了很多‘可能這個(gè)詞，相關(guān)研究還在不斷深入，仍然有著重重謎團(tuán)待解?！倍∨d華說，“至今并沒有一個(gè)明確的神經(jīng)心理學(xué)、臨床病學(xué)以及神經(jīng)病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

在丁興華看來，人腦在進(jìn)化過程中，已形成了非常合理的結(jié)構(gòu)，一般運(yùn)動(dòng)造成的大腦晃動(dòng)等壓力完全可以被腦脊液緩沖，“除了顱骨外軟組織、顱骨和硬腦膜等無時(shí)無刻都在保護(hù)著我們，整個(gè)大腦也完全浸泡在腦脊液之中?！?/p>

丁興華說，對于愛好對抗運(yùn)動(dòng)的普通人來說，夸大運(yùn)動(dòng)造成的損害是不明智的。不如多注意科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法和適量強(qiáng)度，比如在足球比賽時(shí)以正確的姿勢應(yīng)對頭球。在沒有專業(yè)知識(shí)和保護(hù)能力時(shí)，盡量不要去參加專業(yè)性的比賽，如拳擊等。此外，要警惕任何運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的不適癥狀，必要時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查。