廣東省高州市第二人民醫(yī)院（525200）鄧宇運

就目前來看，全自動化分析儀在生化檢驗中的應用范圍逐漸擴展，傳統(tǒng)手工模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环輼吮径囗棞y定模式轉(zhuǎn)變，增加了生化檢驗室內(nèi)標本的數(shù)量，造成采集血液標本之后無法在第一時間對其進行檢測，造成血壓標本存放時間過長，對生化檢驗結(jié)果的準確性造成影響[1]。本文主要針對血液標本存放時間對對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響進行深入分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院檢驗科2015年1月～2016年1月期間受檢的160例患者的臨床資料，其中96例男性患者，64例女性患者，年齡在18～62歲范圍內(nèi)，平均年齡為（33.5±5.7）歲。選取40-RF型全自動化分析儀（日本東芝公司生產(chǎn)制造）測定靜脈血分離血清，在不同時段分別對其予以測定，試劑主要選取北京首醫(yī)生產(chǎn)的試劑、質(zhì)控血清以及相關(guān)校準品。

附表 不同時間段中15個項目的檢測結(jié)果對比分析（x±s）

1.2 方法 采集160例受檢者的靜脈血液標本，采集量為5ml，采集完成之后放置15min，然后選取離心機對血清進行分離處理，以3500r/min離心15min，嚴格按照說明書要求對質(zhì)控血清、校準品進行操作，對15項生化項目予以質(zhì)控、校準，每一個質(zhì)控項目都維持在（±1d）內(nèi)，血液標本采集1h之后，對每一個血液標本予以生化項目測定，測定完成之后對所有血液標本進行密封處理，然后將其置于溫度在4℃左右的冰箱中，然后在血液標本采集后3d、6d以及24h對上述項目予以測定，同時對不同時間段的檢測結(jié)果予以詳細記錄。

1.3 檢測指標 15項生化項目，主要包括：結(jié)合膽紅素（DBIL）、尿酸（UA）、總膽固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、磷（P）、鈣（Ca）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、尿素氮（BUN）、血糖（GLU）。

1.4 統(tǒng)計學方法 選取SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行綜合處理，計量資料經(jīng)t檢驗，計量資料經(jīng)(x±s)表示，P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如附表所示，以采集血液標本1h測定結(jié)果為基本標準，將血液標本放置3h之后，GLU測定結(jié)果與1h時測定的結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；將血液標本放置6h之后，ALB、TP、BUN、GLU、ALP、AST、ALT與1h時測定的結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；將血液標本放置24h之后，P、Ca、ALP、GGT、ALT、TP、TBIL、BUN、GLU與1h時測定的結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血液標本放置24h之后，UA、CHOL、DBIL、TG的測定結(jié)果與1h時測定的結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

血液是一種非牛頓液體，其組成成分主要為血細胞與血漿；血液中含有多種營養(yǎng)成分，具有有害物質(zhì)防御、器官活動調(diào)節(jié)以及營養(yǎng)組織等一系列功效，人體的病理、生理變化會改變血液成分，因此臨床檢驗血液成分十分重要[2]。

本研究結(jié)果表明，生化檢驗中血液標本存放時間對其結(jié)果會產(chǎn)生影響，主要是血液標本在長時間存放的過程中，紅細胞中含有的物質(zhì)會逐漸滲出，還會增加溶血發(fā)生率[3]。因此，臨床檢驗時，應當避免在冰箱內(nèi)存放抗凝血，主要在于溫度過低會對血液的流變學物質(zhì)與生理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響，因此對于無法及時進行檢驗的血液標本，在血清分離處理之后將其密封存放在溫度4℃左右的儲存箱內(nèi)，這樣能夠在很大程度上提升檢測準確率[4]。實驗室應當根據(jù)不同檢測指標在保存時間上的敏感性，選取相應的存儲條件，嚴格控制血液標本存放時間，穩(wěn)定項目的存放時間不宜超過3d，不穩(wěn)定項目的存放時間主要根據(jù)影響因素作出相應的調(diào)整[5]。

本研究結(jié)果顯示，生化檢驗過程中，GLU的檢測時間不宜超過3h，ALB、TP、BUN、GLU、ALP、AST、ALT的檢測時間不宜超過6h，P、Ca、ALP、GGT、ALT、AST、ALB、TP的檢測時間不宜超過24h；應當盡早對上述指標進行檢測，以此提高生化檢驗結(jié)果的準確性。

綜上所述，臨床檢驗工作中，應當對檢測順序予以合理安排，及時測定GLU、二氧化碳等一系列極不穩(wěn)定項目，對于穩(wěn)定項目可選取分批上機檢測方式，最大限度減小檢測誤差；同時，還應當重視檢驗標本的合理存儲，進一步提升檢測準確率。臨床檢測結(jié)果對于患者的臨床治療方案的制定具有十分重要的參考意義，直接影響著患者病情的診斷是否準確，因此臨床檢驗醫(yī)師應當對血液標本進行合理處理，避免由于血液標本存放時間過長導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差狀況。