江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院（333000）孫宇紅

作為婦產科護理管理者，完善護理管理模式是其重要職責，這關系著人力資源的合理使用以及護士潛能的充分挖掘[1]。本院嘗試對婦產科20名護理人員應用護理績效層級管理方法，成效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2015年3月～2016年3月間在本院婦產科就職的20名護理人員進行研究，所選護理人員護齡超過5年，均具備專業(yè)資格證書，研究期間無離職。20名護理人員均為女性；年齡26～44歲，平均（33.17±6.28）歲；12名為護士，5名護師，2名主管護師，1名副主任護師。

1.2 方法 分層管理，以護理職業(yè)標準、護理職位分類為依據(jù)進行分組，明確崗位要求以及工作流程。

績效考核。①原則：以權責利對等、績效優(yōu)先、合理搭配、統(tǒng)籌兼顧為原則按崗定酬，工資系數(shù)需以技術含量、風險、工作內容為依據(jù)制定。②制度：考核分成60%為護理工作量（出勤次數(shù)、護理級別等）、20%為護士素質（團隊協(xié)作、服務態(tài)度等）、20%為護理質量（文書書寫、一級護理等）。③獎金分配：以工齡為依據(jù)分配，1～2年為80%，2～3年為90%，超過3年為1 0 0%；到省外學習進修為50%。④獎懲：對護理差錯、突發(fā)事件、患者投訴等情形進行懲戒；對申報護理科研、護理新技術且獲獎者，突出貢獻、超工作量者進行獎勵。⑤考核方式：查房時，由護士長質控以上指標，方式包含現(xiàn)場查看、考試、向患者與醫(yī)生詢問等，將護士長檢查與護理部查房相結合得出考核分值，獎金效益、崗位津貼與考核結果掛鉤。

1.3 觀察指標 以婦產科自擬調查表抽查評估護理質量，評估者為護士長，評估內容包含病房管理（100分）、護理記錄（100分）、危重患者護理（80分）、?？谱o理（25分）、基礎護理（50分），總分355分。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，以平均值±標準差方式（x±s）表示計量資料，以（n，%）表示計數(shù)資料，檢驗分別使用t、X2，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由附表可以看出，管理后五項護理質量均明顯優(yōu)于管理前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

績效考核注重嚴要求、高質量，對護理人員的服務質量與服務水平提出要求，提升其素質與能力是績效考核的重要目標。績效考核與分配是對責任制整體護理模式的有效落實，有助于將基礎護理夯實，提升臨床護理的規(guī)范性，將人性化、專業(yè)、高效、優(yōu)質的護理服務提供給患者，其應用十分必要[2]。此外，護理管理還應重視層級管理，即劃分護理人員，明確護理團隊中的等級，同時將各級人員績效分配方法、考核標準等明確，從而對護理人員的工作積極性進行有效激發(fā)。

附表 管理前管理后20名護理人員的護理質量對比（x±s，分）

本院婦產科在護理管理中開展了績效考核實踐活動，該活動的實施基礎為崗位管理，其目的為提升服務質量，優(yōu)化護理管理水平。在有機結合分層次管理與護理技術要求、護理工作職責后，過去能力、職稱、學歷不同者所承擔工作相同的模式被改變，層次不同護士的作用均能得到充分發(fā)揮，能力與技術較強者承擔起了骨干作用，其工作積極性得到明顯提升，且科室管理力度也明顯增強[3]。同時，獎金效益、崗位津貼與考核結果掛鉤進一步提升了護理人員的熱情，其責任心明顯提高。在實施績效層級管理后，20名護理人員的護理質量改善明顯。綜上所述，在婦產科應用護理績效層級管理優(yōu)勢顯著，可有效改善護理質量，是挖潛增效、科學的管理方法，適合在臨床普及應用。